中医教你治疗胃溃疡，治一个好一个！

中医教你治疗胃溃疡， 治一个好一个！

张志君

剑阁县公兴镇中心卫生院 四川 广元 628312

胃溃疡属于临床常见消化系统疾病之一，以上腹部疼痛为典型症状，伴有烧心、嗳气、反胃、恶心、呕吐等针状，在胃镜检查时，会发现胃黏膜有明显水肿、充血的溃疡面，发病原因与遗传、饮食、药物、精神、幽门螺旋杆菌感染等相关，倘若没有及时治疗，会引发胃穿孔、胃出血、幽门梗阻、癌变等。目前，西医以奥美拉唑、阿莫西林等药物治疗为主，主要治疗方向为保护胃黏膜、减少溃疡，具有周期性、长期性特点，长期服药会出现一定毒副作用，影响患者机体功能。我国传统中医治疗从病因病机出发，以健脾益胃、活血通络、疏肝理气、清解郁热等为主，标本兼治，中医药治疗相较西医药物不良反应少，且治疗效果显著。

一、胃溃疡病因病机

中医认为，胃溃疡属于“胃痛”“胃脘痛”范畴，其主要病因为外邪犯胃、情志不畅、饮食侵胃、脾胃虚弱且体虚久病等，病机为本虚标实，故胃溃疡多为慢性疾病，病久难愈。在中医理论中，脾属土，肝属木，脾胃与肝的关系最为亲密，肝木疏土、脾土营木，患者饮食不节，导致中气壅塞，脾失运化，木虚土贼，情志不畅则至肝失疏泄，木亢乘土。同时，《医学正传·胃脘痛》中提出“治病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深”，因此，有学者认为，胃溃疡的主要病因为饮食不节和情志不畅。还有中医及学者认为，胃溃疡与季节变迁息息相关，多发于夏季炎热潮湿的季节，尤其身体较为肥胖，且过食肥甘厚味者，更容易引发胃溃疡，病因与脾胃痰湿瘀阻相关，病机为患者受到外邪侵入或者自身痰湿教盛，继而腐熟血肉、损伤胃部黏膜，并逐渐发展为胃溃疡。

二、胃溃疡分期与分型

胃溃疡分期可分为三个时期，早期、活动期或恢复期，早期多为外邪感染、饮食不节、情志不遂，导致胃脘气机阻滞，胃失和降而发为胃溃疡；活动期以脾胃虚弱为主；恢复期多为情志郁结和饮食不节。

胃溃疡分型，具体如下：（1）肝胃不和型，主要表现为胃脘灼痛、烦躁易怒、口干口红、舌苔多薄白，舌质淡红，治疗以疏肝解郁、理气和胃为主；（2）寒邪客胃型，主要表现为胃痛剧烈、喜暖恶寒、脘腹冷痛、腹泻呕吐等，治疗以温胃散寒为主；（3）湿热中阻型，主要表现为排泄物和分泌物多滞涩不畅，小便色黄，胃脘疼痛，口干口苦而不欲饮等，治疗以清热化湿、理气和胃为主；（4）脾胃虚寒型，主要表现为胃痛持久、四肢倦怠、手足不温、大便溏薄，治疗以和胃止痛、健脾益胃为主；（5）瘀血停滞型，主要表现为胃脘刺痛，时候及按后加剧，入夜尤甚，伴有黑便、吐血等，治疗以化瘀通络、理气和胃为主。

三、胃溃疡治疗

（一）药物治疗

目前，临床上使用较多的治疗胃溃疡的方剂为半夏泻心汤、黄芪建中汤、香砂六君子等，其中，半夏泻心汤属于和解剂，就有调和脾胃，寒热平调，消痞散结的作用，药物有半夏、黄连、干姜、甘草、黄芩、大枣、人参等，每日温服三次，能够加快胃溃疡黏膜生长，促进愈合；黄芪建中汤，出自《金匮要略》，具有缓急止痛、温中补虚的作用，用药桂枝、生姜、白芍、黄芪、大枣、饴糖、炙甘草等，主要用于脾胃虚寒型患者，在方剂基础上加入延胡索，具有活血散瘀的功能，加入白芨，具有消肿生肌、收敛止血的功能，治疗效果良好且患者一年内复发率低。以具体案例进行分析，某李姓患者，年56岁，1年前经常出现胃脘疼痛，伴有胃胀、反酸、呃逆等症状，自行服用奥美拉唑后略有缓解，为系统诊治。1周前，胃痛频发，夜间加重，前来就诊。检查时发现，患者胃体前壁黏膜粗糙、充血水肿，存在多个面积为0.3×0.4cm的浅溃疡，诊断患者处于胃溃疡活动期。治疗时以健脾固肾调肝化瘀去腐为主，用药党参、白术、茯苓、白芍、炙甘草、肉桂、山药、当归、苦杏仁、延胡索、海螵蛸等，用水煎服，每日一剂，早晚温服。1周后，复诊确定症状好转。

（二）针灸、推拿

针灸、推拿属于中医特色疗法，是根据中医理论采用一定技巧和方法刺激患者穴位的一种治疗方法，将其应用在胃溃疡治疗中，具有缓解疼痛、补益脾胃的作用。在对患者进行针灸治疗时，可以选穴足三里、阿是穴、内关、中脘，结合患者实际证型选择其他穴位，如脾胃虚寒型选穴脾俞、胃俞、章门；瘀血停滞型选穴膈俞、公孙；胃热证选内庭、三阴交等，随后选用毫针刺疗法（泻法、补法、平补平泻、温针灸、电针等）进行治疗，有效缓解患者症状，加快患者治疗速度，提高治疗效果。

（三）饮食疗法

胃溃疡的主要病因之一是饮食不节，在治疗过程中，饮食的控制也是十分重要的环节。中医药注重“药食同源”，会结合患者实际证型，适当调整患者饮食，给予药膳治疗，以促进胃黏膜修复，促进溃疡痊愈。例如，苗岭舒胃方，选取材料海螵蛸、鸡矢藤、三七，三步跳等，用水煎服，一日一剂，早中午温服，每次150至200ml，具有疏肝益脾、温通补中、养胃和胃的作用。或者三七藕汁蒸鸡蛋，适用于胃溃疡出血、十二指肠球部溃疡出血等症状，具体制作步骤如下：将一个鸡蛋打散后加入3g三七粉和30ml鲜藕汁，加入适量白糖后蒸熟食用，具有止血、散淤、止痛的作用。