雷火灸联合中药湿热敷治疗风寒湿痹型关节痛的效果

雷火灸联合中药湿热敷治疗风寒湿痹型关节痛的效果

伏继娟

泰州市中医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的 探讨雷火灸联合中药湿热敷疗法改善风寒湿痹型关节痛患者症状积分的影响。方法 以本院骨伤科为单位，在 2020年7月—2020年12月期间，选取我骨伤科收治的风寒湿痹型关节痛患者为 56 例，将其依据随机数字表法分为两组，每组 28 例，对照组单纯行雷火灸干预，观察组基于雷火灸联合中药湿热敷，对比不同治疗方法的实施效果。结果治疗后，两组症状积分相比治疗前均有 显著降低（P ＜ 0.05），且观察组降幅较对照组更为明显（P ＜ 0.05）。 结论针对风寒湿痹型关节痛患者，我们将采用雷火灸联合中药湿热敷疗法治疗效果显著。

【关键词】关节痛 ；风寒湿痹型 ；中药湿热敷 ；雷火灸；疼痛

关节痛是关节骨科中膝骨性关节炎、痛风性关节炎等疾病中“风寒湿痹”等证型的常见症状，属“痹证”范畴，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致^[1]。通常会伴随着肿胀、麻木、疼痛、发热、畏寒以及全身关节剧烈疼痛等症状，会随着寒冷温度而加重，遇热敷则疼痛得以缓解，还会有晨僵的现象出现，同时舌苔还会发生薄白的变化，严重时还可能会造成关节功能丧失或是导致关节畸形。中医学经研究认为，风、寒、湿邪通常会导致人体关节肿胀，并且由于湿邪黏腻一旦流入关节就很难快速去除，关节长此以往湿邪便会形成痰蚀，关节便会由之前的肿胀无压痛转化为关节硬肿，并伴有剧烈疼痛，因而对患者生活质量会造成严重影响。当前，采用中医药疗法治疗此病越来越多见^[2]。本文针对所收治的此病患者，采用雷火灸联合中药湿热敷的方案来治疗，现就其效果作一探讨。

1 资料与方法
1.1临床资料

在 2020年7月—2020年12月间，选取来我骨伤科接受治疗的“风寒湿痹”证型关节痛患者，共计56例，均与《骨关节炎诊治指南》中相关诊断标准相符^[3]，且中医辨证均为风寒湿痹型；经关节退行性变放射学病情分级，均为 0~3 级。排除合并基础疾病：如心脑血管疾病、膝关节明显外翻畸形、血管神经损伤、痛风、化脓性关节炎等，将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共将其分成两组。对照组28例中，男15例，女13例，最小年龄39岁，最大66岁，平均（48.13±2.02）岁；观察组28例中, 男16例，女12例，最小年龄39岁，最大66岁，平均（48.45±2.27）岁；两组上述数据经对比，所存在差异均不明显（P＞ 0.05）。患者对本研究均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 雷火灸治疗 具体步骤：点燃灸柱的火头，将火头对关节痛发作的部位及足三里、内外膝眼穴位处，距离皮肤有2-3 cm的间隔，并一直保持火头燃烧，一直到治疗部位皮肤发红，内部组织有发热的感觉为止，但要注意患者的耐受力，使用时小心谨慎，避免灼伤皮肤，每天1次，每次20 min，持续1个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，联合中药湿热敷。中药外敷方：熟附子15 g、桂枝10g、干姜15g、肉桂20 g、乳香10g、没药10 g、桑寄生15 g、伸筋草15 g、独活20g、苏木15g、红花20g、透骨草15g、威灵仙15g、仙茅10g、麻黄10g、细辛10g。将上述药水煎成汁，装袋，每袋100 mL。把湿敷包装入到药汁当中，用微波炉进行加热处理，当温度降到 60℃时，用其外敷膝关节。15~20 min/ 次，1次/日，持续 1个月。

1.3观察指标
分别于治疗前后，用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分量表（Western Ontario and McMaster UniversityOsteoarthritis Index Score Scale，WOMAC）^[4] 评定两组症积分，共有3个维度，分别为日常活动难度、僵硬、疼痛；其中，日常活动难度有 17 项，僵硬为 2 项，疼痛为 5 项，各项均分为 5 级，即严重（4 分）、重度（3 分）、中度（2 分）、轻度（1 分）、无（0 分）；分值越高，表明患者有着越差的膝关节功能。
1.4 统计学处理
SPSS 20.0 处理各项数据，针对计量资料，用t检验，对于计数资料，用χ2 检验， P ＜0.05 表示差异显著。
2 结果
治疗前，观察组 WOMAC 评分为（41.97±8.73）分，对照组为（43.51±9.70）分，两组比较，无明显差异（ t=1.16， P＞ 0.05）；治疗后，观察组评分为（23.41±6.16）分，对照组为（28.16±6.57）分，观察组显著低于对照组（t=6.75， P＜0.05）。

3讨论

中药湿热敷技术是将中药浸泡的敷料敷于患处，根据治疗需要选择常温或加热，通过疏通气机、舒筋活血、平衡阴阳，达到治疗目的的一种中医护理技术。风寒湿痹所致的关节痛多见于老年患者，多因年老体衰、气血不足，肝肾脾亏虚，筋骨不坚，风寒湿邪乘虚而入所致

^[5]。针对风寒湿痹型关节痛，我院中药湿热敷特定方有：熟附子、桂枝、 干姜、肉桂、乳香、没药、桑寄生、伸筋草、独活、苏木、红花、透骨草、威灵仙、仙茅、麻黄、细辛等组成。其中：熟附子、桂枝、 干姜、肉桂等具有温补肾阳、温阳驱寒的作用，擅去痼冷沉寒；乳香、没药、桑寄生、伸筋草、独活及苏木，能显著增强微动脉血流、降低血液粘度，加大剂量时具有良好的消炎镇痛效果；红花透骨草、威灵仙、仙茅、麻黄、细辛具有祛风除湿通经的作用，全方共凑驱寒化瘀止痛至功效^[6]。

雷火灸又叫雷火神， 雷火炙是一种以中医经络学说为原理，采用有中药粉末与艾绒制成的艾条来施用于人体穴位上的中医传统治疗方式。采用炙疗的方式利用艾条燃烧的时候产生的热量来激发人体的经络，并使治疗的部位机理开放，通过对人体的神经系统以及体液等的调节，来满足机体细胞所需要的能量，抗张血管加快血运，方便药物对穴位产生效用，从而达到疏通经络，活血化瘀，祛风散寒的效果陋^[7]。同时，雷火炙还有助于炎症的消退，可以帮助炎症渗出物的吸收，调节人体的免疫功能，对于风寒湿痹型关节痛所引起的肿胀疼痛可以得到非常明显的改善。常用穴位：足三里、内外膝眼^[8]。遵循《灵枢·经脉》辩证分经原理取督脉和足太阳膀胱经腧穴为主。督脉为阳脉之海，局部取穴，足三里主润宗筋，可强壮筋骨，刺激阳陵泉可以直接疏通膝关节的经络气血；内外膝眼为经外奇穴，主治膝痛，腿痛。直接刺激膝周阿是穴，可疏通局部气血，柔筋止痛，诸穴配合可以补益肝肾、强壮筋骨，疏通经络、调和气血。

根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，风湿、类风湿性关节炎的实证中医辨证分型有风寒湿痹型、风热湿痹型、痰瘀交阻型3种;本文针对风寒湿痹型关节炎进行中医对症治疗，它的症状表现为关节酸痛或按压时疼痛，且疼痛部位游走不定，早晨起床后有晨僵症状。像遇寒、遇冷疼痛加重，舌苔薄白，脉象浮这是所有寒证都具有的特点。本方运用雷火灸联合中药湿热敷疗法治疗风寒湿痹型关节痛，不仅具有中药湿敷热法，药物渗入腠理，刺激腧穴，以达温筋散寒、除湿祛风之效^[9]，使用雷火灸治疗时，它燃烧时产生辐射能量能够对寒湿痹阻型类风湿性关节炎疼痛的部位的病灶周围以及病灶区,病灶区相对应的穴位形成一个高浓药区，从而通过热力的作用，使辐射热能能够具体渗透到组织内部，从而对病变区位进行功能调解又结合灸疗的经络热效应，使气血可通,则经络阻塞，疼痛可解，使温热与药效沿经络运行直达病所，共同发挥温煦、药物、经络穴位三重功效^[10]。

综上所述，将雷火灸联合中药湿热敷疗法用于风寒痹阻型关节痛患者治疗，能有效改善其症状，值得临床应用与推广。

参考文献

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