基于马斯洛需要层次的理论干预在卵巢癌患者围术期中的应用

基于马斯洛需要层次的 理论干预在卵巢癌 患者围术期中 的应用

吴润琳

芜湖市第二人民医院妇科 安徽 芜湖 241000

【摘要】 目的 探讨基于马斯洛需要层次的理论干预在卵巢癌患者中的应用效果。方法 2019年1月至2021年1月期间在芜湖市第二人民医院住院的57例卵巢癌手术患者作为研究对象，观察组28例，对照组29例，对照组常规护理，观察组接受基于马斯洛需要层次理论的护理干预。对比两组患者快速康复时间、术后疼痛评分、生活质量及健康信念评分。结果：观察组患者首次下床时间（18.62±2.46）h、排气时间（15.33±1.54）h、术后住院时间（15.24+1.33）d均短于对照组，观察组患者术后12h疼痛评分（2.73±0.65），术后24h疼痛评分（1.53±0.29）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SF-36问卷评分（87.51+3.70）及健康信念量表评分（128.45+26.70）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于马斯洛需要层次理论的干预可促进卵巢癌患者快速康复，减轻患者术后疼痛，提高患者生活质量和健康信念。

【关键词】马斯洛需要；卵巢癌；围术期；

卵巢癌的发病率仅在卵巢癌之后，早期卵巢癌五年生存率可以达到80％^[1]。 目前手术治疗仍为临床首要治疗方法，但手术对患者身心健康及预后均有严重影响，临床护理工作中侧重于患者生命体征，对患者心理及情绪变化需求有所忽略。大部分患者对卵巢癌的认知浅薄，且术后常伴血栓、感染、切口愈合不佳等并发症，降低患者生活质量^[2-3]。本研究针对卵巢癌患者进行马斯洛需要层次的理论干预，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料：研究对象为2019年1月至2021年1月在我院行手术治疗的卵巢癌患者57例。纳入标准：病理确诊为卵巢癌；自愿参加本研究的患者。排除标准 ：合并有精神病史、意识障碍、语言功能障碍的患者；拒绝配合医护者。两组患者在年龄、学历、病理分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）观察方法

1．干预方法：对照组术前术后给予常规护理干预，包括心理护理、健康宣教、饮食指导、用药及运动指导等常规护理指导。 观察组除以上常规护理指导外进行马斯洛需要层次理论干预，成立马斯洛需要层次干预小组，成员有心理咨询师1名、护士长1 名任组长、临床经验＞五年的护士5名。具体措施如下：①生理需要：病室放置湿化器，病床放置恒温毯，保持患者体位舒适；麻醉平稳后协助翻身侧卧并抬高床头，及时查看腹部切口有无渗血渗液。②安全需要：及时掌握患者内心活动及情绪变化，指导术后常见并发症预防方法，密切关注术后疼痛并做好评分及记录，倾听音乐、头部按摩。③爱与归属感需要：告知家属妇科疾病作为丈夫陪伴的重要性。④自尊与被尊重需要：查房及做私密性操作时注意隐私的保护，心理咨询师每周会诊查房2-3次，责任护士共同参与，及时掌握患者心理动态变化；开展“故事汇”并分享，提高自我认可度。⑤自我实现需要：定期举办卵巢癌病友联谊会，帮助患者尽快回归自身社会角色。建立卵巢癌病友微信联系群，做好延续护理。

2．判定指标：

2.1快速康复时间：记录两组患者术后肠道首次排气时间（h）、术后首次下床活动时间（h）、术后住院时间（d）。

2.2术后疼痛评分：于患者术后12小时、48 小时采用数字评分法(NRS）进行疼痛评定，疼痛划分为五级：0 分为无痛、1 至3 分为轻度疼痛、4至6分为中度疼痛，7 至9 分为重度疼痛，10分为剧痛。

2.3 生活质量：采用改良生活质量调查问卷（SF-36）^[4]评估，该量表共计5个维度满分为100分，分数越高提示患者生活质量越好，该量表信效度良好。 2.4 健康信念：以Champiom健康信念模型量表^[5]为基础，调整为更适用于卵巢癌患者的条目内容，该量表修改后共计5个维度共计32条目，采用Likert5级评分法，分数越高提示患者面对疾病的健康信念越积极，该量表信效度良好。

3. 资料收集方法：本研究以卵巢癌患者为对象进行一对一横断面问卷调查。全部调查由研究者本人进行，问卷调查当场发放并收回，回收有效率100%。

4. 统计学方法：采用SPSS22.0软件包处理数据，用百分数（ %）描述计数资料，χ²行检验，用±标准差（ ）表示正态分布计量平均数资料，独立样本t检验组检差异， P<0.05表示具备统计学意义，检验水准α=0.05。

二、结果

1. 两组快速康复时间比较：观察组首次下床时间、排气时间及术后住院时间均短于对照组，组间差异具备统计学意义（P<0. 05），见表1。

表1 两组快速康复时间比较（ ）

2.两组术后疼痛评分比较：观察组术后12小时、48 小时疼痛评分均较对照组低，见表2。

表2 两组患者术后疼痛评分比较（分 ）

3. 两组生活质量和健康信念比较：干预前两组评分均无显著差异（P>0.05），干预后观察组均高于对照组，详见表3。

表3 两组患者量表评分比较（分）（ ）

3. 讨论

恶性肿瘤患者几乎都存在不同程度的负面情绪，其下丘脑受到负面情绪影响导致机体神经内调节功能失调，会危及患者生命安全。卵巢癌根治术会严重影响患者的身心健康，同时降低治疗及护理的依从性^[6]。故对卵巢癌患者围术期实施科学有效的护理干预具有重要意义。美国心理学家马斯洛于1943年在《人类激励理论》中首次提出马斯洛需求层次理论。本研究将马斯洛需求层次理论应用于卵巢癌患者围术期护理中，以马斯洛需要层次理论为指导，从生理、安全、爱与归属感、自尊及自我实现五方面出发，了解患者各项需求并提出评估意见，结合患者实际情况给予针对性需求干预，指导患者放松、听音乐及按摩，分散注意力，同时进行快速康复指导，加之家人的陪伴及鼓励，明显降低了术后疼痛感受，观察组术后12小时疼痛评分（2.73±0.65），术后24小时疼痛评分（1.53±0.29）均较对照组低。此理论干预让患者更为舒适及安全，躯体及心理需要获得了极大满足，效果显著。本研究显示观察组下床时间、排气时间及住院时间均低于对照组，说明科学合理有效的护理干预可促进卵巢癌患者术后快速康复，预后效果更佳。

郑丽媛等^[7-8]经研究证实将马斯洛需求层次理论应用于肿瘤患者中，可改善其心理弹性波动并提高生存质量。赵远^[9]将该理论应用于围术期患者中，发现护理干预可提高患者生活质量。本研究与结果不谋而合，干预后两组患者生活质量及健康信念评分均提高，差异具有统计学意义（P<0. 05），表明基于马斯洛需要层次理论干预不仅能提升卵巢癌患者生活质量还可有效改善其健康信念。

综上所述，基于马斯洛需要层次的理论干预可有效改善卵巢癌患者围术期生活质量和健康信念，促进康复进程。但本研究存在随访时间短、样本数量小等缺陷，需待大量长时间对卵巢癌患者围术期干预措施进行进一步观察和探讨。

参考文献

[1] 卢锦，王金华.卵巢癌的发病机制与分子靶向治疗研究进展［J］.肿瘤研究与临床，2018，30(3）：204 －207.

[2] Park JY, Nam JH. Laparotomy conversion rate of laparoscopic radical hysterectomy for early-stage cervical cancer in a consecutive series without case selection[J]. Ann Surg Oncol, 2016, 21(9): 3030-3035.

3. 高超,王思花,王晓庆.癌因性疲乏病人运动障碍问卷的编制和信效度检测[J].全科护理 ， 2016,14(17):1741-1743. DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2016.17.05.

4. 邵茵,杨琳.双侧卵巢悬吊术对宫颈癌患者卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(4):686-688. DOI:10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2017.04.16.

5. 袁翠芳,张贤贤,贾智慧, 等.196例妊娠糖尿病患者健康信念现状及影响因素分析[J].护理学报,2019,26(16):52-56. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.16.052.

[6]南丽.宫颈癌病人围手术期心理护理研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(45):107. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2018.45.090.

[7]郑丽媛,杨晓红.共情护理对恶性肿瘤患者手术希望水平及健康行为的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):153-155. DOI:10.7619/jcmp.201504055.

[8]王丹倩,杨富国,李桂秀, 等.新辅助治疗直肠癌患者心理弹性与健康行为的相关研究[J].护理学杂志,2015,30(24):74-76. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2015.24.074.

[9]赵远.基于马斯洛需求层次理论的多种护理模式在术后麻醉恢复室的应用[J].中国药物与临床,2017,17(12):1799-1800. DOI:10.11655/zgywylc2017.12.032.