小儿内科患儿感染的危险因素及应对措施

小儿内科 患儿 感染的 危险因素及应对措施

杨喆、张玉、姚欣欣

郑州大学第一附属医院 小儿内一科 河南省 郑州市 450000

摘 要：儿童是处在不断发展的过程中的，儿童的免疫系统等系统的功能发展不完全，极易受到外界的病毒以及病菌的感染而患病。医院是病毒与病菌存在的主要的地方，极易导致患者发生二次感染，小儿患者在医院住院期间会长期的接触到部分病毒与病菌，导致患儿发生感染。患者在发生医院感染时不仅会加重患儿的病情还会提高治疗的难度，在治疗时要考虑各种药剂之间的禁忌反应以及对患者的病情的效果。为有效预防儿童感染的发生，本文对儿童在医院感染的危险因素进行了分析和探讨，并针对存在问题的原因提出了相应的建议和对策。

关键词：医院感染；危险因素；应对措施

引言

从医学的角度来讲，小儿的身体各方面机能和器官与成人进行有针对性的对比，其免疫能力和身体各项功能都没有发育完全，各个系统和器官都比较弱，所以从这个角度来说，小儿对于外来微生物的侵袭往往没有与之相对应的抵抗能力，在这种情况下，相关的病原菌就很可能通过小儿的呼吸道、消化道以及皮肤等一系列相关的途径进入到患儿的身体各个器官，这样就在很大程度上使患儿出现相关方面的机体感染问题。针对小儿内科患儿来说，发生医院感染的问题，不仅在很大程度上使患儿的疾病痛苦程度大大增加，更会严重影响患儿的临床预后效果，所以针对这样的情况，必须从根本上切实有效的对患儿的基本情况进行深入细致的把握，并切实有效的针对相关的危险因素进行分析，从而找出相关的应对策略，从根本上有效预防医院感染问题发生。

1小儿内科患者感染危险因素分析

1.1.医院风险因素

儿童年龄小，各器官发育还不健全，自身抵抗力和免疫力相对较差，医院环境相对复杂，细菌和感染源较多。因此，随着住院时间的增加，接触各种极易引起感染的细菌的可能性就越大。

1.2人员风险因素

由于儿童患者年龄小，他们对医院、医生和护士有一定的恐惧，在治疗过程中配合度较低，这直接增加了护理人员操作的难度；此外，一些年轻医生在儿童的诊断、治疗中缺乏经验，医护人员为了尽快做好医疗任务的治疗，往往会忽略无菌操作原则，直接增加各种医院感染的发生率。

1.3.药物风险因素

基于医院感染的现象，它与儿童药物的使用直接相关。一些医院使用广泛的抗生素治疗儿童，这会直接导致儿童的菌群失调，甚至各种致病变异。此外，联合用药和不合理用药也很常见，极易引起医院感染。

1.4住院时间与年龄因素

在患者的住院时间中，住院时间在两周以上的患儿发生医院感染的几率较高，年龄小于一岁的患儿发生医院感染的几率最高，年龄在五岁与十岁之间的患儿发生医院感染的几率最低。

1.5操作感染

它主要指侵入性干预，因为它会破坏皮肤、黏膜和其他自我保护措施的完整性。儿童的自我保护系统还不成熟，其功能有一定的局限性，由于异物的侵入，身体的自我保护能力不断下降，异物侵入的时间越长，儿童引起医院感染的可能性越高，中心静脉插管后导管的使用时间通常较长，如果不及时评估或定期维护，很容易引起血流感染等医院感染；如果在插管前没有做好无菌消毒措施，一些细菌会随着导管在插管过程中直接带入儿童体内，导致感染。

2预防小儿内科患者医院感染的应对措施

2.1优化儿童用药护理

合理安全用药是我国目前推荐的用药标准，但在实际用药过程中仍存在许多不合理用药问题。如果儿童有明显的病毒感染，不要急于使用抗生素进行治疗，而是在病因学检查后，结合检查结果和抗生素的作用，给予合理的药物，作为医生，应该充分考虑各种抗感染药物的药理作用、不耐受性和副作用，为儿童选择适合的药物，并根据儿童病情以及药物副作用的变化随时调整。药物是儿童感染的重要因素，应严格遵循药物使用标准。在用药过程中，一些抗生素会引起儿童的致病变异和菌群失调。当儿童联合使用不适当的药物时，很容易引起感染。因此，应尽量避免滥用抗生素。

2.2.加强医院感染监测

儿科是医院感染高发区，要加强科室环境管理，限制陪护，及时对室内空气、物体表面和医务人员手部进行微生物检测。管理层应提高意识，制定有针对性地培训计划，并根据儿科医院感染预防的现状，制定严格的防护措施。

2.3加强保洁人员的管理

做好保洁人员的准备工作，向清洁人员强调清洁消毒的重要性，提高保洁人员对消毒的认识，隔离卫生，将床上日常需要的清洁消毒纳入管理内容，对保洁人员进行规范化培训、管理。每天用消毒剂对病房内的床头桌、治疗带、地面进行擦拭，并在儿童出院后对床单元进行彻底消毒。

2.4健康促进和教育

严格限制陪护，维护环境，不随意丢垃圾。走廊内安装快速手消毒，提高患儿与家属手消毒的意识，从而减少疾病进入口腔中的可能性，定期开窗通风保持空气流通，提高患儿和家属的重视度，减少患儿发生医院感染，医务人员应及时开展有效的健康宣教，帮助家长认识到感染的严重性和避免感染风险的重要性，达到病患与医护人员共同做好防护管理工作。

2.5提高医院环境控制水平

医院里充斥着大量的病原体，加上患儿抵抗力低，很容易造成感染，因此，提高医院环境控制水平，显著降低细菌含量，是儿科预防儿童发生医院感染的有效措施之一。严格限制陪护，保持病室通风、空气良好，按规定及时清理医疗废物，加强各个区域的消毒隔离，确保各区域清洁，特别是在儿童容易接触到的地方，要进行增加消毒次数。另一方面，要定期开展培训，定期抽查，提高医护人员及保洁员的意识，降低院内感染的发生机率。

3结果

可以很明显的看出，小儿内科患儿发生医院感染的危险因素涉及很多方面的内容，其中主要包括住院时间和年龄、操作不当及滥用抗生素方面，是主要的危险因素。

4讨论

从医学的角度来讲，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。不可避免的，在医院内部有着形形色色，但是疾病类型各不相同的患者，他们的身上都可能会携带有大量的各类病菌。这些携带各类细菌的患者会使得医院内部的空气和相关的仪器、设施等受到很大程度的严重污染，在医院内接受治疗的患者通常情况下会因为进行了与之相对应的气管插管、泌尿道插管、相关手术、放射治疗、化疗等一系列相关方面的治疗，身体各方面的机能出现了明显的衰退，免疫功能下降，这样的情况下就很容易出现医院感染问题，特别是那些长期住院的患儿，出现医院感染的几率和问题的严重性更加明显。特别是小儿的身体各方面机能和器官与成人进行有针对性的对比，其免疫能力和身体各项功能都没有发育完全，各个系统和器官各方面都比较弱，所以从这个角度来说，小儿对于外来微生物的侵袭往往没有与之相对应的抵抗能力，在这种情况下，相关的病原菌就很可能通过小儿的呼吸道、消化道以及皮肤等一系列相关的途径进入到患儿的身体各个器官，这样就在很大程度上使患儿出现相关方面的机体感染问题。针对小儿内科患儿来说，发生医院感染的问题，不仅在很大程度上使患儿的疾病痛苦程度大大增加，更会严重影响患儿的临床预后效果，所以针对这样的情况，必须从根本上切实有效的对患儿的基本情况进行深入细致的把握，并切实有效的针对相关的危险因素进行分析，从而找出相关的应对策略，从根本上有效预防医院感染问题发生，相关的医务人员务必从根本上有效提升医院感染的重视程度，在最大程度上严格贯彻落实相关的无菌操作原则，以及消毒和隔离制度，在根本上规避感染源的进一步

传播。

5结语

综上所述，内科患儿发生医院感染的可能性非常高，其中患儿的住院时间、操作不当以及抗生素的滥用是引发医院感染的主要因素。相关的医护人员可以依据导致患儿医院感染因素进行有针对性的预防，从根本上有效规避医院感染的情况出现，为患者提供最佳的治疗和舒适的就医环境。

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