细致化护理在急性阑尾炎围手术期的效果分析

细致化护理在急性阑尾炎围手术期的效果分析

邵赟

江西省余干县血吸虫病防治站 , 江西 上饶 335100

【摘要】目的：研究急性阑尾炎病患围手术期内接受细致化护理模式干预的效果。方法：列入2018年5月-2021年5月我院急性阑尾炎病患30例，通过全盲抓阄法将其分为比对组及细致组，每组均15例。比对组病患采用常规围术期护理方案干预；细致组采用围术期细致化护理干预。比较两组病患护理后的切口愈合度。结果：护理后细致组病患的切口愈合度（93.33%）显著高于比对组（60.00%），数据的差异性具备统计适用意义（P＜0.05）。结论：细致化护理应用在急性阑尾炎围手术期护理中，可以提升病患的切口愈合度，缩短康复用时，推荐使用。

【关键词】细致化护理；急性阑尾炎；围手术期；切口愈合度

阑尾炎由阑尾处炎症改变产生，男性更高发于女性，分为慢性阑尾炎及急性阑尾炎2种，其中急性阑尾炎发病期间会伴有明显的转移性右下腹痛、发热及呕吐等情况，严重降低了病患的生活质量，并易造成梗阻、管壁细菌感染及阑尾处肌肉、血管痉挛等情况，严重者可危及生命，需要立即接受手术治疗^[1]。围术期内的护理也十分重要，常规护理可以为治疗提供相应支持干预，但无法对感染等潜在风险进行有效预防，创口也不易愈合，导致一定程度上延长了病患的治疗用时。细致化护理是通过对病患的围术期康复护理进行针对性干预，更好地预防感染的发生，为预后康复做好充足准备，辅助提升护理服务质量。本文分别给予其不同护理后，对比其切口愈合度，总结如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

列入2018年5月-2021年5月病患，通过全盲抓阄法将其分为比对（15例）、细致（15例）两组。比对组病患男10例、女5例，年龄21-33周岁，平均（27.22±3.17）周岁；细致组病患男9例、女6例，年龄22-32周岁，平均（27.63±2.57）周岁。为保证可比特性符合要求，已对两组病患性别、年龄等相关的一般资料采取统计检验，其差异性提示有P＞0.05，即组间可比特性很高，可以采取随机地研究对比。

1.2方法

比对组病患采用常规围术期护理方案干预：做入院指导、术前准备、备皮检查、常规宣教及术后配合医师给药等护理干预。

细致组采用围术期细致化护理干预：（1）细致化术前准备。手术前进行检查、评估、宣教及心理引导。①通过病患主诉、身体检查及既往病史问询等进行对病情变化的及早判断，根据血常规、超声检查等进行发病程度的甄别，判断有无出现阑尾梗阻、细菌侵入感染等症状。作备皮处理，告知洗澡及更衣，以配合手术的完成。对病患的病史进行询问，对治疗期间内其它用药进行掌握。②讲解相关手术及预后给药治疗知识，保持一对一良好沟通，充分倾听病患疑问并解答，也可引导病患做兴趣爱好相关活动，通过音乐、视觉调节及按摩等方法转移其注意力，避免病患出现情绪紧张等情况。③术前十二小时禁食、六小时禁水。手术当天对病患进行清洁灌洗，准备好适宜导尿管；（2）细致化术中配合。术中密切观察病患临床指标的变化，对病患出现血压、心率及体温波动异常情况及时汇报。配合医生快速完成手术，配合无菌生理盐水灌入肠道进行彻底清洁，对腹腔进行多次冲洗，避免感染等意外事件发生；（3）细致化术后康复干预。术后密切观察病患体征，待病患进入安全期后可送回病房。需再次对病患信息进行确认，并做好记录。进行消炎药配合治疗，对切口进行消毒换药，避免感染。术后疼痛可采取呼吸法、分散注意力法、按摩法等进行缓解，也可给药镇痛，但应控制止痛药剂量。采取并发症的预防护理，观察有无渗液等意外情况发生，并进行有效对症处理。指导病患正确平卧，保持室内恒温通风、柔和光照，提升病患舒适度，进行每日消毒，避免手术切口处感染。引导病患及家属保持安静，以保证病患的充足休息。对病患术后的肠道胀气、肠麻痹等并发症进行评估，也可以采用中医汤剂、艾灸及穴位贴敷等方式加速术后的肠胃蠕动恢复。术后指导其排气后食用流质食物逐步过渡。鼓励病患逐步下床活动，进行有效、适宜的康复运动锻炼等，避免术后肠粘连，促进血液流通，从而帮助切口的愈合，但应避免着急康复运动过量，导致切口出血等。

1.3观察指标

比较两组病患护理后的切口愈合度。观察病患术后是否有切口裂开、红肿及出现硬结等情况。切口愈合效果越好，护理效果达成越好。

1.4统计学分析

对病患术式期内相关数据应用SPSS 19.0软件进行统计研究，计量资料行t检验，表示以（均数±标准差）形式，计数资料（切口愈合度）行卡方检验，表示以（n%）形式，P＜0.05数据的差异性具备统计意义，反之则无。

2结果

2.1两组病患的切口愈合度比较

细致组病患的切口愈合度高于比对组，数据的差异性具备统计适用意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组病患的切口愈合度比较（%）

3讨论

急性阑尾炎通常采取手术切除治疗方式，治疗效果显著，但术后病患易出现切口感染、愈合欠佳、出血、疼痛等并发情况。术后的感染一方面会减缓病患的恢复速度，另一方面也可能对病患的生活质量造成一定影响。常规围术期护理可以一定程度上提升对治疗的配合度，但没有有效预防切口感染等情况发生，无法有效缩短病患的预后康复用时。

细致化护理通过术前的检查及评估，对病患的实际情况进行详细掌握，以确保护理干预措施制定更具针对性，并对病患进行术前健康宣教及身体准备指导，通过爱好转移、沟通答疑等方式，缓解病患的紧张情绪，更好地配合了手术治疗，为术中的手术配合及术后的康复护理做好准备工作。术中观察病患指标变化情况，配合医生加速手术操作，通过反复灌洗、无菌操作等，减少手术期间感染风险，缩短手术操作时间。术后给予病患消炎、抗感染、镇痛药物的配合治疗，指导病患科学休息，进行饮食规划，从而缩短首次排气时间，帮助病患及早进食，恢复营养补充。最后引导病患进行科学、循序渐进的康复锻炼等，加速病患术后恢复。

综上所述，细致化护理模式可以提升病患的切口愈合度，加速预后康复，值得普及使用。

参考文献：

[1]卢曼曼, 冯其柱. 加速康复外科在成人急性阑尾炎患者围手术期的临床应用探讨[J]. 国际外科学杂志, 2020, 47(6):378-382.