肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的护理分析

肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的护理分析

肖娟

首都医科大学附属北京康复医院 北京市 100144 摘要

:目的：分析肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究。方法：随机抽取2019年3月至2020年11月的肝胆外科手术患者共计100例，将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组50例，其中对照组采用常规围术期处理；观察组实施常规围术期处理的同时予以抗生素与多潘立酮进行治疗。比较两组患者的术后恢复情况以及肝下与胆囊窝积液情况。结果：观察组与对照组在术后恢复情况以及肝下与胆囊窝积液情况比较，观察组均优于对照组，其组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用抗生素与多潘立酮结合常规围术期的治疗方案对肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复有促进作用，值得临床推广。
关键词：肝胆外科；肠胃功能恢复；临床研究
肝胆疾病是一种较为常见的普外科疾病，具有高发病率的特性[1]，目前治疗肝胆疾病通常有两个必行措施，分别是麻醉和牵拉[2]，但这两种治疗步骤极易导致患者在手术后出现麻痹症状，暂时性的麻痹症状致使患者排气与排便同时停止[3]，对胃肠功能造成了一定程度的影响，为了使患者在肝胆外科手术后能够尽快的恢复其胃肠功能，本文特对肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究做了分析，现将研究结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 
随机抽取2019年3月至2020年11月的肝胆外科手术患者共计100例。将所有患者随机分为两组，分别是观察组与对照组，每组50例，其中对照组的肝胆外科手术患者中包含男患者30例，女患者20例，年龄在29-63岁之间，平均年龄为（45.85.23）岁；观察组的肝胆外科手术患者中包含男患者28例，女患者22例，年龄在28-62岁之间，平均年龄为（44.85.83）岁之间。100例患者所行手术种类共分为五种，分别是行胆肠吻合术、肝叶切除术、胰十二指肠吻合术、胰体尾切除术和胆囊切除胆总管探查术，对应的病例数分别是20例、13例、6例、4和15例；所有患者均无其他影响实验的疾病；均签署知情协议书。综上所述，对照组和观察组患者的性别、年龄和手术类型等信息均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规围术期处理方案：对照组的200例肝胆外科手术患者接受常规围术期处理方案进行治疗，其治疗的主要内容包括：（1）维持患者的水平衡；（2）维持患者的电解质平衡；（3）给予患者常规的营养支持。
针对性围术期处理方案：观察组的200例肝胆外科手术患者接受针对性围术期处理方案进行治疗，其治疗的主要内容包括：（1）实施常规围术期处理方案，具体内容与对照组相同；（2）口服多潘立酮。结合每位患者的病情，有针对性的给予多潘立酮进行治疗，服用方式为口服，服用剂量依据病情而定；（3）口服预防性抗生素。结合每位患者的自身情况与疾病类型，有针对性的给予预防性抗生素进行治疗，服用方式为口服，服用剂量依据病情而定；（4）术后治疗。在手术结束后6小时，帮助患者实行促进胃肠功能的活动，且活动种类多样，使患者咀嚼口香糖，以帮助消化液的分泌。
1.3 评价标准
观察分析两组患者术后恢复情况以及肝下与胆囊窝积液情况，其中术后恢复情况与各项临床指标相对比；胆囊窝积液情况在手术结束后3小时采用B超进行观察。
1.4 统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组手术后恢复情况对比

表1 观察组与对照组手术后恢复情况对比

组别	例数	首次进食时间	首次排便时间	首次肛门排气时间
观察组	50	29.6±7.3	40.1±10.9	31.2±5.9
对照组	50	48.6±11.2	55.8±13.0	46.1±8.3

由上表可知，观察组在首次进次进食时间、首次排便时间、首次肛门排气时间三方面均少于对照组，且两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.2观察组与对照组肝下及胆囊窝积液情况对比

表1 观察组与对照组肝下及胆囊窝积液情况对比表[n(%)]

组别	例数	无积液	积液长径＞2厘米	积液长径≤2厘米
观察组	50	29（74.5）	5（7.5）	9（18）
对照组	50	11（43.5）	20（31）	16（25.5）

由上表可知，通过B超检测，两组患者的肝下及胆囊窝积液情况对比，观察组均好于对照组，且两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

  临床上治疗肝胆疾病所出现的胃肠道麻痹症状一般情况下会在手术结束后的72小时内小时[4]，但也有部分患者恢复的较为缓慢，甚至出现较为严重的并发症，包括下腔静脉血栓等，对患者的胃肠功能恢复造成了严重的影响。
        多潘立酮具有促进胃肠动力的作用，能够有效抑制消化不良、恶心呕吐等症状；预防性抗生素可有效抗菌，避免患者在手术期间及术后恢复期间受到感染。
        本文所研究的两种肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的治疗方案，所有患者均未出现任何不良反应，无并发症情况出现。通过对比分析，抗生素与多潘立酮结合常规围术期的治疗方案在肠胃功能恢复方面明显好于仅用常规围术期的治疗方案。
       肝胆科疾病作为一种常见病，通过手术治疗的方式，能够对该类疾病的治疗起到积极的作用，但是，患者术后的肠胃功能恢复问题是一个非常严峻的问题，如何通过有效护理的方式，解决这个问题，是我们非常关注的问题。本文通过选取院内100例患者，将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组50例，其中对照组采用常规围术期处理；观察组实施常规围术期处理的同时予以抗生素与多潘立酮进行治疗。比较两组患者的术后恢复情况以及肝下与胆囊窝积液情况。经过对比可以发现，观察组与对照组在术后恢复情况以及肝下与胆囊窝积液情况比较，观察组均优于对照组，其组间差异具有统计学意义（P<0.05）。通过卧位护理，能够保证患者腹部体液的回流及伤口的恢复；通过腹部按摩的方式，能够减少患者腹胀的问题；通过鼓励病人尽早下床活动，则能够使患者尽早的恢复；有效的心理护理，能够保证病人在术后有一个积极的心态。而且，根据统计数据来看，通过各类护理方式的实施，对于肝胆外科手术患者术后的功能恢复有着积极的促进作用。

综上所述，采用抗生素与多潘立酮结合常规围术期的治疗方案对肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复有促进作用，值得临床推广。

参考文献

[1]喻航，邢岩伟，李金松. 肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察[J]. 当代医学，2015，23：63-64.
[2]尹文合，刘运山. 肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究[J]. 现代医药卫生，2014，16：2464-2465.

[3]刘学智,贾守庭,牛俊波等.常规外科手术与腹腔镜手术:治疗高龄胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(7)：44-45.

[4]李荣峨.肝胆外科手术后肠胃功能恢复的临床分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(6):1397-1398.