人性化延伸护理对肿瘤患者输液港留置期间院外维护的影响研究

人性化延伸护理对肿瘤患者输液港留置期间院外维护的影响研究

宣思敏，倪春燕，周琼

苏州科技城医院，普外二科（江苏 苏州 215153）

【摘要】目的 探讨适合输液港肿瘤患者的人性化护理模式。

方法 选取100位植入输液港肿瘤化疗患者，时间为2019年12月至2020年12月，地点在苏州科技城医院肿瘤中心，均为首次植入。随机抽取数字分为对照组和观察组。对照组采取科室标准常规护理模式，观察组在对照组的基础上采取人性化延伸护理模式。此次研究的评价指标为健康促进生活方式问卷（HPLP）、自我护理能力测评表（ESCA）、治疗依从性 、输液港相关知识掌握程度、输液港并发症发生率。

结果 观察组HPLP评分高于对照组；观察组ESCA评分高于对照组；观察组治疗依从性高于对照组；观察组输液港相关知识掌握程度显著高于对照组；观察组输液港并发症发生率小于对照组。

结论 通过实施人性化延伸护理模式，输液港肿瘤患者的健康行为得到了改变，港体维护的依从性和能力得到了提高，使院外输液港并发症发生率大大降低。

【关键词】人性化护理 输液港 肿瘤患者

PORT（植入式静脉输液港）是将供穿刺的注射座和静脉导管完全植入人体内的闭合静脉输液系统，与常规的静脉输液装置不同，它可以用来长期或重复静脉注射，并且很大程度上减少了对血管的刺激，尤其在肿瘤化疗患者中应用广泛。由于临床上植入输液港患者大多为中老年人，文化层次普遍不高，对输液港了解不多且对知识理解能力较低，而传统的护理讲述时比较直白、枯燥，严重影响了院外输液港维护的效果。人性化延伸护理在模式上将健康信念模式和个体化护理方案结合，形式上将集中同伴教育和访视护理结合。本次研究主要是讨论在实行人性化延伸护理模式下，输液港肿瘤患者健康行为、院外港体维护依从性及能力和相关知识掌握程度有无明显改变，以探讨这种模式是否适用于输液港肿瘤患者，现在报道结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取100位从2019年12月至2020年12月期间在科技城医院肿瘤中心植入输液港的化疗患者，均为首次植入。纳入标准：（1）交流时能理解对方意思，沟通无碍，无语言障碍。（2）交通便利，居住在本地。（3）手机能保持正常通讯。排除标准：（1）有中枢神经系统疾患者。（2）家属反对且不愿意电话随访者。随机抽取数字分为对照组和观察组，每组50例。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组的常规健康宣教穿插在每天的各项治疗中，宣教内容包括:什么是输液港？输液港适用于哪些患者？使用输液港有何优点、植港后护理方法、并发症的表现及预防知识。时间每次平均15分钟，每天2次。

1.2.2观察组

观察组除了进行对照组的护理常规及宣教外，还进行人性化延伸护理模式，包括以下措施：

（1）成立专业输液港维护团队：小组成员依照询证护理，讨论、指定适合本次研究人群的护理方案，根据收集的资料把患者可能出现的问题罗列出来，最后采用合适的评价效果的指标以及出院后随访方式。

（2）在患者植港后就及时为其建立档案：包括患者一般资料、植港时间、植港型号以及维护时间提醒等。

（3）邀请患者和家属扫码加入病友微信群，利用微信平台:小组成员要在群里耐心解答患者问题，并定时多发送一些如日常活动注意事项、护理方法、如何维护等材料；提醒患者要按时间回院维护。将科室自制的人性化护理手册制成图文形式发送群里，发布相关提醒内容。比如要说明哪种运动是不可取的，在危险运动的图片旁上标注“禁止此项运动”“不可重力撞击”“保护植港部位”等。

（4）访视护理：小组成员持续性电话随访。责任护士要解释电话随访的目的取得患者配合，以获取客观信息。咨询内容患者日常生活状况、植港后有无不舒适、存在哪些疑问。电话随访后及时将病人情况记录在随访本上，根据此次收集的资料，在下次电话随访时给予有针对性的指导。每周进行一次，在患者出院2个月内均需进行电话随访，不可中断，每次平均10分钟。

（5）集中教育：每2个月为输液港肿瘤患者举办一次小讲座或病友讨论会。集体讲解过程中播放幻灯片、小视频进行宣教；提前将本次集中教育内容装订成册，分发给患者和家属。鼓励患者与护理能力较强的患者积极交流、讨论，学习他人的护理经验。护理人员要从家庭的角度评估家庭中利于或不利于自我护理的因素，鼓励家属也积极参与监督。

1.2.3 观察指标

（1）健康促进生活方式问卷（HPLP）来评价患者的健康行为有无改变。

（2）自我护理能力测评表（ESCA） 该表的得分分值和输液港维护情况成正比。包括4个维度，即自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平。

（3）治疗依从性

（4）输液港相关知识掌握程度。采用科室自制输液港注意事项问卷。

（5）输液港并发症发生率

1.3 统计学处理

调查问卷采用李和杏，李美容，余艳爱（2019）编写的《人性化护理路径对肿瘤PICC置管患者健康行为与自护能力的影响》调查问卷，信度与效度均大于0.85

，所有数据采用统计软件SPSS进行处理。

2结果

2.1观察者患者于对照组患者资料对比，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）.干预前后观察组和对照组HPLP和ESCA的结果比较，结果显示有统计学意义，见表1。

表 1 两组患者干预前后HPLP和ESCA结果比较

2.2干预前后观察组和对照组依从性结果比较，结果显示有统计学意义，见表2.

表 2 两组患者干预前后依从性结果比较

完全依从：患者能积极配合相关治疗与干预工作，记2分

部分依从：患者对于相关治疗与治疗等存在不配合或不情愿行为，记1分。

不依从：患者完全抵抗相关治疗与干预工作，记0分。

得分越高依从性越高。

依从率=(完全依从+部分依从)／例数×100％

2.3干预前后观察组和对照组输液港相关知识掌握程度结果比较，结果有统计学意义，见表3。

表 3 两组患者干预前后输液港相关知识掌握度结果比较

2.4干预前后观察组和对照组输液港并发症发生率结果比较，结果显示有统计学意义。

表 4 两组患者干预前后输液港并发症发生率结果比较

3 讨论

有相关研究表明，肿瘤患者因长期饱疾病标签、放化疗的折磨，会出现一些如焦虑、抑郁等的心理问题，这些心理问题会导致患者院外自我护理能力明显下降，会引起一系列的问题，影响输液港的使用期限和患者的治疗进展，从而形成恶性循环。本研究在患者出院前进行人性化护理，患者在出院前就初步形成了健康信念和责任感，并且认识到要进行自我管理；利用微信平台，定期推送输液港资料，使患者及时获取最新医疗信息；患者借助集中教育可以知晓自己观念上的错误，并且能及时得到纠正。观察本次研究结果，观察组HPLP、ESCA评分均高于对照组，观察组输液港相关知识掌握度较对照组显著提高。因此，人性化延伸护理模式大大的提高了肿瘤患者院外的港体维护能力，使输液港并发症发生率大大降低。

还有研究表明，患者对医护人员的怀疑态度也是影响因素之一。同伴教育是一种人性化护理形式，广泛应用于慢性病管理中。它是指具有相同背景、经历和体验的一组人群相互交流，互相学习对方的知识、技能、方法等。本次研究的集中教育这一环节，护理人员让接受能力强、知识掌握程度高的患者现身说法，讲述自己的经验；鼓励患者积极交流、讨论，学习他人的护理经验；同时家属也一同监督。这些不仅让护理人员深入了解每位患者的情况，而且也让患者们感同身受，从而拉近患者之间的距离，情绪得到改善，从而提高依从性。研究结果显示观察组的依从性和相关知识掌握程度比对照组高，这些都表示人性化延伸护理模式可提高输液港肿瘤患者治疗间歇期港体维护的依从性和相关知识掌握程度。

4小结

通过让患者、家属、护理人员三方共同参与到这次的人性化延伸护理中，输液港肿瘤患者院外维护健康信念缺乏、不依从等护理问题得到解决。肿瘤患者在传统的护理模式中处于被动地位，缺少主观能动性。而在人性化延伸护理中，我们始终以患者为中心、强调个体行为的改变和延续医院干预效果。因此，在实施人性化延伸护理下，患者能够树立健康信念、知晓自己的不良行为并主动改变，同时院外自护能力和依从性也得到提高。所以人性化延伸护理模式适合输液港肿瘤患者。

[作者简介]

第一作者：宣思敏（1994.03-）,女，江苏盐城，护师，本科，主要从事临床护理工作 ，Tel: 17715187694 邮箱:1020715875@qq.com

通讯作者：倪春燕（1982.07-），女，主管护师，护士长，本科，主要从事临床护理管理与教学管理工作，Tel: 17715187512邮箱：szkjcyy_ncy@126.com

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