护理干预减少经皮肾穿刺活检术后并发症效果的个案护理

护理干预减少经皮肾穿刺活检术后并发症效果的个案护理

杨萍

襄阳市第一人民医院 湖北 襄阳 441000

前言：经皮肾穿刺活检术在肾脏疾病临床诊断中发挥重要作用，对预后和临床治疗发挥重要作用。因为经皮肾穿刺活检术是有创治疗，并会诱发多种并发症，如尿潴留、出血、腰痛与感染等^[1]。所以，临床应探究合适治疗与诊断方法，改善临床症状，提高生活质量^[2]。部分学者指出，在对患者治疗过程中，配合护理干预，效果理想。我科在2020年1月-6月这一点时间段共收治12名经皮肾穿刺活检术治疗患者。本文针对其中1例经皮肾穿刺活检术治疗患者的临床护理情况进行总结及分析，同时结合同期收治的11例经皮肾穿刺活检术治疗患者的资料进行分析、总结，得出对这类疾病在临床治疗时的护理体会，主要目的是为临床对经皮肾穿刺活检术治疗患者的护理干预提供更多的参考资料，现阐述如下。
一、 资料与方法
患者为男性，年龄为76岁，共来医院进行2次临床治疗。该名患者没有显著的影响诱因，伴腰腹胀痛、血尿等临床症状，日常生活需要由他人协助。入院前，情绪易波动，仪容整洁，反应良好，意识清晰，注意力欠佳，且为被动接触状态。本次诊断：（1）肾脏疾病。（2）营养失调。（3）存在显著的焦虑情绪。

二、 护理

（一）护理评估

体格检查：体温：36.1°C，呼吸：21次/min，脉搏：82次/min，血压：167/73mmHg。营养欠佳，体型偏瘦，可配合各项检查，依从性高，可正确回答提出的问题。合并糖尿病与高血压病史。心电图结果显示，存在偶发性房性早搏，脑电图结果显示，有轻度异常表现。餐后2h血糖及空腹血糖分别为14.6-18.7mmol/L、10.5-12.6mmol/L。

（二） 护理问题

1. 摄入营养结构异常，营养不良，营养摄入不正常，机体不正常。

2.抑郁、焦虑情绪较明显，没有充分认知、了解疾病，担心预后效果。

3.长时间卧床不变换体位，且活动量较少，会引发压力性损伤，且静脉血栓发生率较高。

4.伴肾周血肿、排尿困难和肉眼血尿等症状。

（三） 护理目标

1.降低压力性损伤和静脉血栓发生率。

2.制定良好膳食计划，改善患者营养状况，提高对疾病认知度。

3.缓解患者不良情绪。

4.改善临床症状。

（四） 护理措施

1.常规护理。对患者进行健康宣教、心理干预等常规护理，关心患者情绪变化。2.综合护理。①心理干预：患者因对疾病发病原因和治疗原理不了解，可能存在不良情绪。应与患者面对面交流，对患者提出问题耐心解答，鼓励、表扬患者，提高患者治疗自信心和积极性。②认知护理：对患者讲述穿刺原理、方法及原因，告诉患者可能出现的并发症，提高患者对疾病认知程度。告诉患者，不遵义行为危害，对提高患者依从性具有非常重要作用。③皮肤护理：每个半小时对患者翻一次身，可在屁股下方垫上尿不湿，并及时更换。每天擦拭身体，涂抹润肤霜，配合按摩，每天三次。配合消毒皮肤患处，加快疾病恢复速度。④饮食护理：给予清淡饮食，不要使用刺激性和容易胀气食物，如豆类等。制定良好饮食计划，增加蛋白质食物摄入量，多吃水果、蔬菜。

（五） 护理评价

经护理后，患者Braden评分结果为：15分，患者发生压力性损伤几率较低，没有出现静脉血栓症状，临床症状消失。患者可自主进食，各项营养指标达到标准。患者对疾病知识充分了解。经随访，患者血压计血糖水平维持在正常范围内，饮食规律，情绪无稳定，没有感染及失眠现象发生。
三、 结果
在2020年1月-6月这一点时间段共收治了12例经皮肾穿刺活检术治疗患者在护理前后肾功能进行评价，对12例经皮肾穿刺活检术治疗患者的肾功能实施统计学分析，结果提示，护理后血尿素氮、24小时尿蛋白定量、血肌酐、等肾功能指标均明显降低（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后肾功能分析（mmol/L，x±s）

四、 分析与讨论。

研究数据显示，当前肾脏疾病发病率越来越高，临床常采用手术治疗，其中经皮肾穿刺活检术治疗发挥重要作用，虽如此，术后患者常伴明显并发症^[3]。该研究在术后配合临床护理，取得较好效果。通过对患者进行心理干预，与患者积极交流，可改善患者焦虑、抑郁情绪，有利于临床症状改善^[4]。通过对患者进行定期翻身，并擦拭按摩身体，可降低下肢静脉血栓和压力性损伤发生率。通过制定饮食计划，可保证营养均衡，膳食合理^[5-6]。

该研究对经皮肾穿刺活检术治疗患者进行护理干预后，血尿素氮、24小时尿蛋白定量、血肌酐、等肾功能指标均明显降低，与护理前比较，存在明显差异（P＜0.05）。该结果充分表明，临床护理干预有利于肾功能改善。通过进行饮食、认知、心理等一系列护理，可进一步提高治疗有效率。

总结本文当中的该例经皮肾穿刺活检术治疗患者及其他相同疾病的11例患者的护理效果，在经皮肾穿刺活检术治疗患者临床治疗中，配合护理干预，可更大程度改善患者肾功能，对降低并发症发生率具有非常重要作用。

【参考文献】

[1]李武学,许长宝,赵兴华,等.重度肾积水经皮肾穿刺减压术诱发迷走神经反射的诊疗分析[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(3):229-230.

[2]陈清亮,申猛,李照军,等.超选择性肾动脉栓塞治疗肾穿刺活检术后出血[J].中国微创外科杂志,2020,20(2):175-177,183.

[3]李凤,方芹,李惠施,等.超声引导肾穿刺活检术后出现血肿的危险因素分析[J].中国超声医学杂志,2020,36(2):132-135.

[4]王颖、杨伟、李慧贤、苏显明、王晓虹.经皮肾穿刺活检诊断淀粉样变性患者超声心动图特点及其预后分析[J].中国动脉硬化杂志,2020,238(9):54-57.

[5]王婧,赵宝青,王学敏.术前应用苯巴比妥钠对肾穿刺活检术患者临床疗效及并发症的影响[J].中国老年学杂志,2019,39(11):2702-2704.

[6]王婵,吴晓琼,林先八,等.CT引导下经皮肾穿刺活检患者医院感染影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(11):79-82.

作者简介：姓名：杨萍 性别：女 专业方向:内科护理学 出生年月：1989.10.8

民族：汉 籍贯：湖北襄阳 学历：本科 专业：护理学 毕业院校：湖北医药学院药护学院 工作单位及部门：襄阳市第一人民医院 肾病内科 职称：护师