手术室家长陪同优质护理在小儿四肢骨折围手术期的应用及效果评价

手术室家长陪同优质护理在小儿四肢骨折围手术期的应用及效果评价

杨星智

台州市中心医院 (台州学院附属医院 ) 浙江台州 318000

【摘要】 目的：探讨手术室家长陪同优质护理在小儿四肢骨折围手术期的临床效果。方法：选取我院2017年1月1日至2019年12月31日收治的78例小儿四肢骨折患者，收集临床资料。将手术室家长陪同优质护理组作为观察组，将普通护理组作为对照组。观察两组患儿麻醉诱导期间患儿的情绪表现，麻醉诱导时间及麻醉恢复时间,家长在麻醉诱导期、麻醉恢复期焦虑情况。返回病房后，发放调查问卷对患儿家长进行满意度评分。结果：家长陪同优质护理组在麻醉诱导时患儿情绪状况较普通护理组明显提高，家长陪同优质护理组患儿麻醉诱导时间、麻醉恢复时间较普通护理组缩短。家长陪同优质护理组患儿家长在麻醉诱导期、麻醉恢复期焦虑评分均低于普通护理组。家长陪同优质护理组家长对手术护理满意度高于普通护理组。差异均有统计学意义,P<0.05。两组患儿均无围手术期并发症发生。结论：手术室家长陪同的优质护理对于缓解患儿及家长的紧张焦虑情绪，缩短手术准备及麻醉恢复时间，提高家长的满意度，都有良好的效果，值得在临床推广使用。

【关键词】家长陪同 手术室护理 优质护理 小儿四肢骨折

小儿四肢骨折在临床上发病较多，大多骨折患儿首先采用保守治疗，但仍有很多骨折病例需接受手术治疗。患儿及家长对手术护理的满意度是手术室护理人员关注的重要方面。然而，患儿对疼痛耐受能力较低，在手术室这种陌生环境中存在紧张恐惧，哭闹，手术往往无法配合。此外，家长的焦虑情绪，对孩子的担心等，都会影响其对手术治疗的满意度。因此，我们制定了手术室家长陪同优质护理方案，在临床护理工作中取得了良好的效果，现报道如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

选取台州市中心医院（台州学院附属医院）2017年1月1日至2019年12月31日收治的78例小儿四肢骨折患者，收集临床资料。纳入标准：（1）患有四肢骨折在我院行手术治疗；（2）患儿年龄在6个月到12岁之间。排除标准：不配合完成本研究者。将手术室家长陪同优质护理组作为观察组，将普通护理组作为对照组。观察组中患儿39例，年龄2岁-10岁，平均6.2±2.1岁，男性患儿20例，女性患儿19例。肱骨干骨折9例，肱骨髁上骨折10例，股骨干骨折12例，尺桡骨骨折8例。对照组患儿40例，年龄2岁-11岁，平均6.5±2.8岁，男性患儿23例，女性患儿17例。肱骨干骨折8例，肱骨髁上骨折11例，股骨干骨折11例，尺桡骨骨折10例。

1.2方法

所有患者的麻醉方式均在气管插管静脉吸入全身麻醉下进行。手术室家长陪同优质护理组包括一下几个方面。（1）术前访视患儿时，由手术室护士对患儿家长进行宣教，内容包括：1）简单介绍手术方案，告知手术室中的操作程序：手术等待区核对患者信息；接入手术室进行全身麻醉，并由骨科医生手术；麻醉完成后到麻醉恢复室进行恢复；状态稳定后返回病房。2）介绍手术室构造，患儿家长进入手术室需注意无菌原则，需更换手术衣，戴帽子口罩。3）因患儿进入手术室后紧张、恐惧心理，会哭闹影响手术麻醉的进行，家长需对患儿进行安慰。（2）术日，患儿家长陪同到达手术室准备区，穿戴手术隔离衣及帽子口罩，跟随患儿进入手术室。麻醉开始前，采取鼓励、讲故事等方法，缓解患儿紧张情绪，待患儿镇静睡着后，家长离开手术室，在手术等候区等候。（3）在手术准备过程中，注意患肢制动，动作细致，以免加重骨折断端及周围组织损伤。（4）在手术过程中，因手术室温度一般较低，全麻手术中，患儿体温调节能力降低，故术中注意保温。若手术时如用止血带止血，止血时间不能过长。（5）手术结束患儿清醒返回麻醉恢复室后，家长进入麻醉恢复室陪同患儿，麻醉医生做好镇痛工作。待病情稳定后返回病房。

1.3观察指标

分别记录患儿麻醉诱导期间患儿的情绪表现，麻醉诱导时间、麻醉恢复时间,按照美国精神科协会所制订的《精神障碍诊断和统计手册》 (第 7 版) ^[1] 评价家长麻醉诱导期、麻醉恢复期焦虑(SAS)情况。返回病房后，发放调查问卷对患儿家长进行满意度评分。观察两组患儿有无围手术期并发症发生。

1.4统计学方法：

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料使用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

两组患儿均顺利完成手术，术后安返病房。家长陪同优质护理组在麻醉诱导时患儿情绪状况较普通护理组明显提高（见表1），两组差异有统计学意义，P<0.05。家长陪同优质护理组患儿麻醉诱导时间、麻醉恢复时间较普通护理组缩短（见表2），两组差异有统计学意义,P<0.05。家长陪同优质护理组患儿家长在麻醉诱导期、麻醉恢复期焦虑评分均低于普通护理组（见表3），两组差异有统计学意义,

P<0.05。家长陪同优质护理组患儿家长对手术护理满意度高于普通护理组，两组差异有统计学意义,P<0.05。两组患儿均无围手术期并发症发生。

表1 两组患儿麻醉诱导时的情绪状况比较

注：两组患儿情绪状况比较x²=10.030，P<0.05.

表2 两组患儿麻醉诱导时间、麻醉恢复时间比较(`x±s)

注：*,**P<0.05

表3 两组患儿家长麻醉诱导期、麻醉恢复期焦虑评分情况比较(`x±s)

注：*,**P<0.05

表4 两组患儿家长对手术护理满意度的比较

注：x²=4.015，*P<0.05

3. 讨论

近年来，随着医疗水平的进步及人们对医疗要求的逐步提高，优质护理在临床应用逐渐增多，而手术室护理是临床护理的一个重要方面。由于手术前后患者的心理应激、手术创伤、疼痛等一系列作用，患者在手术室普遍存在焦虑、紧张等反应。为提高手术室护理的效果及满意度，对手术室护理优质护理研究逐渐增多^[2]。哲颖^[3]等认为手术室是外科病人最重要的治疗场所,也是医院一个特殊的临床科室,因此在优质护理服务不断深化之际,优质护理在手术室的延续和实践尤为重要。通过提高专科护理技能,构建病人安全体系,改善病人的就医体验,提供娴熟的手术配合等措施,可以达到病人满意、医生满意、护士满意。张书娟^[4]等认为手术室优质护理可有效稳定全麻插管术后患者的生命体征,减轻苏醒期躁动程度及发生次数,利于减轻插管术给患者造成的痛苦

家长的满意度是关系到小儿骨折手术护理效果的一个重要方面。有研究表明，患儿家长术前的心理状况会使麻醉诱导的效果受到较大的影响，父母愉快、轻松的心理状态同时会使得患儿受到感染，减少其内心的焦虑，有利于提高手术的成功率^[6]。 本研究中，我们在手术室让患儿家长参与麻醉诱导与麻醉恢复的过程，使其能够安慰、鼓励患儿，结果在麻醉诱导期与麻醉恢复期，患儿家长的焦虑程度均明显降低，对手术护理的满意度也有明显提高。

综上所述，手术室家长陪同的优质护理对于缓解患儿及家长的紧张焦虑情绪，缩短手术准备及麻醉恢复时间，提高家长的满意度，都有良好的效果，值得在临床推广使用。本研究也存在不足之处，就是研究的病例数量较少，需要在今后的工作中进一步积累总结。

参考文献

1.汪向东. 心理卫生评定量表手册[ M]. 北京:中国心理卫生社,1993:160-204

2.徐匀，潘名娥。 全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J]。中华现代护理杂志，2015，21（15）：1836-1839

3.陈哲颖，胡文娟，黄一乐。优质护理服务在手术室管理中的实践[J]。中国护理管理，2014，S1：94-96.

4.张书娟，王佳。手术室优质护理对全麻插管术后患者生命体征及苏醒期躁动程度的影响[J]。2019，40（24）：3164-3165.

5.Siddiqui Ali A; Illingworth Kenneth D; Abousamra Oussama A.Femoral shaft fractures in children with non-ambulatory neuromuscular disorders can be effectively treated using flexible intramedullary nails[J].Journal of children’s orthopaedics,2020,14(2):132-138

6.Wright KD，Stewart S H，Allen Finley G.When are parents helpful?A randomized clinical trial of the efficacy of parental presence for pediatric anesthesia[J]． Can J Aneasth,2010,57(8):751-758