HFMEA模式管理降低消毒供应中心硬式内镜器械损坏率的分析

HFMEA模式管理降低消毒供应中心硬式内镜器械损坏率的分析 白惠，陈雨 空军军医大学唐都医院消毒供应中心 陕西 西安 710038

【摘要】目的：探究HFMEA模式管理降低消毒供应中心硬式内镜器械损坏率。方法：选取我院的500套消毒供应中心硬式内镜器械作为研究观察对象，时间：（2019年1月-2020年1月），对消毒供应中心人员进行培训，施行HFMEA模式，观察消毒供应中心人员采用HFMEA模式前后的器械损坏率、手术医生对消毒供应中心人员工作的满意度。结果：采用HFMEA模式前的器械损坏率显著高于采用HFMEA模式后（P＜0.05）。结论：HFMEA模式应用于消毒供应中心硬式内镜器械的管理中，有效降低内径器械损坏率，值得推广应用。

【关键词】HFMEA模式；消毒供应中心；硬式内镜器械

硬式内镜在疾病诊断与治疗中常见的医疗器械，由于内镜治疗的手术方式造成的创伤较小，并具有出血量少、患者术后恢复快等优点，在临床治疗和检查中得到广泛的应用^[1]。但是腔镜器械的结构比较复杂，在进行消毒处理时的难度较大，很容易造成内径器械损坏，并由于内镜器械的造价较高，器械的损坏会对医院造成较大的经济损失^[2]。因此应当加强对消毒供应中心人员的管理，减少内镜仪器的损坏率。HFMEA模式具有明显的作用效果，主要与事先预防的管理原则，将工作人员产生器械损坏的原因进行分析，并进行有针对性的改善和预防，达到降低器械损坏率的效果。本文研究以500套消毒供应中心硬式内镜器械作为研究观察对象，意在分析HFMEA模式管理降低消毒供应中心硬式内镜器械损坏率的效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2020年1月选取我院硬式内镜器械500套为研究对象，我院每天进行内镜手术约45例，消毒供应中心的人员配备、消毒设施齐全。消毒供应中心目前已对硬式内镜器械，眼科显微器械，外来器械等精密器械进行了统一集中管理！

1.2方法

对消毒供应中心人员采取HFMEA管理模式。①确定本次研究的目的为降低消毒供应中心硬式内镜器械损坏率。②组建HFMEA工作团队，由消毒中心负责人、护士、质量控制科人员、医院感染科室人员组成，并对工作团队的成员进行培训，了解HFMEA管理知识，根据此模式的相关步骤开展工作，对消毒供应中心的器械损坏的原因进行分析，并制定出有针对性的改善方案。③确定工作流程图，将消毒供应中心的工作流程明确为回收-清洗-消毒-干燥-检查-灭菌-储存-发放-运送等步骤。④了解器械损坏的原因与发生环节，清洗环节员工的清洗方法不正确、消毒环节员工的消毒方式不恰当、检查环节员工不按照检查规则进行、灭菌环节员工的干燥工作不彻底、发放环节在运输途中颠簸及摆放风险导致器械损坏。⑤对找到的器械损坏原因进行有针对性的改善，制定改善方案。制定清洗小组，对清洗工作人员进行培训，采取正确的清洗方式，提升清洗工作效果；对工作人员进行培训，使其了解消毒的正确方法及重要性；在检查环节中，明确检查工作内容，监督落实包装前核查工作；培训员工正确的清晰干燥方法，并将真空干燥设备配备齐全，并进行良好核查；采用防震运输车运输医疗设备，并将内径设备摆放稳固。

1.3观察指标

观察消毒供应中心人员采用HFMEA模式前后的器械损坏率。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料( ±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、 检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

采用HFMEA模式前的器械损坏率显著高于采用HFMEA模式后（P＜0.05）。见表1。

表1 采用HFMEA模式前后器械损坏率比较（%）

3.讨论

医院内镜手术对患者的治疗及检查起到重要作用，减少患者的治疗时间，并减轻患者的痛苦^[3]。在内镜器械消毒清洗工作中的难度很大，由于内镜器械的结构复杂，清洗消毒工作的步骤较多，在此过程中十分容易发生安全风险，对内镜仪器造成损坏，产生医疗经济损失。对于这种现象，应当加强对消毒供应中心的管理，将多个工作环节进行监督，了解产生器械损坏的原因，并进行针对性的预防，减少内镜器械的损坏率。

HFMEA模式的原因应用在降低消毒供应中心硬式内镜器械损坏率中具有明显的作用效果。在此模式中强调员工的工作错误在于系统的问题，并不在于人为因素，并通过系统性、预防性的管理措施，降低消毒供应中心工作中的风险。在完善的工作系统流程中，对各个工作环节进行分析，并进行事前预防，将医疗风险降到最低。在实际先消毒供应中心的工作中，产生器械损坏事件分别发生在回收-清洗-消毒-干燥-检查-灭菌-储存-发放-运送等步骤，HFMEA模式通过成立工作小组，将各工作环节的工作步骤进行明确，对员工进行培训，了解正确的工作方法，提升工作质量，并根据产生器械损坏的原因进行改善，做到提前预防，减少器械损坏的发生率。根据本次研究发现，采用HFMEA模式前的器械损坏率显著高于采用HFMEA模式后（P＜0.05）。结果表明HFMEA模式的应用在消毒供应中心硬式内镜器械的工作管理中有明显的作用效果。

综上所述，在消毒供应中心硬式内镜器的工作管理中运用HFMEA模式具有明显的作用效果，可以降低硬式内镜器械损坏率，值得推广应用。

参考文献：

[1]张利云. HFMEA模式管理对我院消毒供应室硬式内镜器械损坏率的影响[J]. 首都医药, 2020, 027(010):108-108.

[2]米明, 崔毅. 失效模式与效应分析对消毒供应室手术器械集中式管理质量及医院感染率的影响[J]. 中国疗养医学, 2019, 28(02):29-32.

[3]赵加全, 曾维君. HFMEA联合细节干预对手术室器械管理效果及器械准备差错率,器械损耗率的影响[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 025(024):3-4,11.