探讨综合护理干预在髓内钉治疗胫腓骨骨折患者护理管理中对治疗依从性、并发症的影响

探讨综合护理干预在髓内钉治疗胫腓骨骨折患者护理管理中对治疗依从性、并发症的影响

曹言园

三峡大学附属仁和医院 湖北省宜昌市 443001

摘要:目的：探究综合护理对髓内钉治疗胫腓骨骨折的护理效果。方法：70例患者，随机平分为对比组、综合护理组。以NIHSS评分、Barthe评分、疗效为评价指标。结果：相比于对比组，综合护理组的治疗依从性更高（T=5.285，P<0.05）；其并发症更低（χ²=6.873，P<0.05）。结论：进行综合护理，可提高髓内钉治疗胫腓骨骨折患者的治疗依从性，并有一定程度上起到预防并发症的作用，临床推广价值高。

关键词：髓内钉治疗；胫腓骨骨折；综合护理；治疗依从性；并发症

一般护理措施无法满足胫腓骨骨折护理需求，其术后并发症较多。因此本研究通过对比一般护理和综合护理的效果，探求优势的护理措施，现如实报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019.03-2020.03的70例髓内钉治疗胫腓骨骨折患者为研究素材。随机数字法分成对比组、综合护理组，各35例。

对比组：男/女为20/15；年龄为（36.51±5.99）岁；开放性/闭合性骨折为19/16。综合护理组：男/女为18/17；年龄为（36.51±6.05）岁；开放性/闭合性骨折为21/14。两组基本资料相似，差距没有超过统计学要求（P>0.05）。

纳入标准：符合胫腓骨骨折的诊断标准，知情并同意研究^[1]；具有主观判断能力和沟通能力。排除标准：器官功能严重损伤患者。

1.2护理方法

1.2.1方法

所有患者采用髓内钉治疗。

对比组：基础护理，如协助检查、用药护理、体征监测等。

综合护理组：基础+综合护理，具体如下：（1）入院后，多种方式联合进行疾病宣教活动，如视频结合讲座方式等，提高对疾病的认知，使患者主动参加到治疗、护理中；（3）该疾病患者长时间不能下床活动，易积累负面情绪、脱离社会等，因此需增加与患者沟通的频率、时长，站在倾听者的角度，倾听患者的烦恼、焦虑等情绪，适当疏导并引导患者采取适当的方式发泄负面情绪，如听音乐、看喜剧等，对于脱离社会的患者，尤其是老年患者，可引导患者学习新的事物，如智能语音等；（4）饮食护理，平衡患者营养摄入，并多增加钙元素、蛋白质等摄入；（5）牵引护理，提前告知治疗方式、意义、注意事项，降低患者的抵触心理，提高治疗依从性，同时在牵引过程中，要注意训练强度，并记录患肢长度，并根据记录适当调整训练时间；（6）疼痛护理，综合评估患者疼痛程度，疼痛尚能忍受的患者采用物理止痛方法，如按摩患肢、转移患者注意力等，疼痛较为剧烈难以忍受的患者可适当采用止痛药物，止痛药物要严格控制用药方式、剂量，多采用联合应用的方式。

1.2.2疗效评估。

以治疗依从性、并发症为评价指标。

对患者的治疗依从性进行评价，配合护理、按时服药次数大于或等于95%为完全依从，70%-94%为部分依从，70%以下为不依从，总依从率=1-不依从率^[2]。

1.3统计学处理

使用SPSS22.0进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数数据以n（%）表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1依从性情况

相比于对比组，综合护理组的依从率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1依从性情况[n（%）]

2.2并发症情况

相比于对比组，综合护理组的并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2并发症情况[n（%）]

3讨论

有研究显示，高楼、汽车等便利设施越来越好的同时，也造成了一定的社会影响，如由高楼坠伤、交通意外伤害等造成的胫腓骨骨折的人数显著增加。而髓内钉治疗为应用较为广泛、疗效较高的手术方式。

有研究发现，综合护理能通过疾病宣教、饮食指导、疏导负面情绪、陪护康复训练等方法来提高患者治疗积极性，让患者主动参入到治疗中来，养成良好的用药、生活习惯，能够显著减少并发症，并提高患者的生活水平^[3]。

本研究也发现，综合护理可通过相应措施来提高患者的治疗依从性，从而预防并发症。

参考文献

[1]孔丽珍.综合护理在胫腓骨骨折骨牵引固定术后的临床应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):34-35.

[2]郏智婷.综合护理在促进胫腓骨骨折患者术后恢复中的作用分析[J].当代护士(下旬刊),2020,27(03):53-55.

[3]何美珍,李晓艳.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用价值探讨[J].中外医学研究,2018,16(04):72-73.