三峡大学附属仁和医院 湖北省宜昌市 443001
摘要:目的:探究综合护理对髓内钉治疗胫腓骨骨折的护理效果。方法:70例患者,随机平分为对比组、综合护理组。以NIHSS评分、Barthe评分、疗效为评价指标。结果:相比于对比组,综合护理组的治疗依从性更高(T=5.285,P<0.05);其并发症更低(χ2=6.873,P<0.05)。结论:进行综合护理,可提高髓内钉治疗胫腓骨骨折患者的治疗依从性,并有一定程度上起到预防并发症的作用,临床推广价值高。
关键词:髓内钉治疗;胫腓骨骨折;综合护理;治疗依从性;并发症
一般护理措施无法满足胫腓骨骨折护理需求,其术后并发症较多。因此本研究通过对比一般护理和综合护理的效果,探求优势的护理措施,现如实报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019.03-2020.03的70例髓内钉治疗胫腓骨骨折患者为研究素材。随机数字法分成对比组、综合护理组,各35例。
对比组:男/女为20/15;年龄为(36.51±5.99)岁;开放性/闭合性骨折为19/16。综合护理组:男/女为18/17;年龄为(36.51±6.05)岁;开放性/闭合性骨折为21/14。两组基本资料相似,差距没有超过统计学要求(P>0.05)。
纳入标准:符合胫腓骨骨折的诊断标准,知情并同意研究[1];具有主观判断能力和沟通能力。排除标准:器官功能严重损伤患者。
1.2护理方法
1.2.1方法
所有患者采用髓内钉治疗。
对比组:基础护理,如协助检查、用药护理、体征监测等。
综合护理组:基础+综合护理,具体如下:(1)入院后,多种方式联合进行疾病宣教活动,如视频结合讲座方式等,提高对疾病的认知,使患者主动参加到治疗、护理中;(3)该疾病患者长时间不能下床活动,易积累负面情绪、脱离社会等,因此需增加与患者沟通的频率、时长,站在倾听者的角度,倾听患者的烦恼、焦虑等情绪,适当疏导并引导患者采取适当的方式发泄负面情绪,如听音乐、看喜剧等,对于脱离社会的患者,尤其是老年患者,可引导患者学习新的事物,如智能语音等;(4)饮食护理,平衡患者营养摄入,并多增加钙元素、蛋白质等摄入;(5)牵引护理,提前告知治疗方式、意义、注意事项,降低患者的抵触心理,提高治疗依从性,同时在牵引过程中,要注意训练强度,并记录患肢长度,并根据记录适当调整训练时间;(6)疼痛护理,综合评估患者疼痛程度,疼痛尚能忍受的患者采用物理止痛方法,如按摩患肢、转移患者注意力等,疼痛较为剧烈难以忍受的患者可适当采用止痛药物,止痛药物要严格控制用药方式、剂量,多采用联合应用的方式。
1.2.2疗效评估。
以治疗依从性、并发症为评价指标。
对患者的治疗依从性进行评价,配合护理、按时服药次数大于或等于95%为完全依从,70%-94%为部分依从,70%以下为不依从,总依从率=1-不依从率[2]。
1.3统计学处理
使用SPSS22.0进行统计学处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数数据以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1依从性情况
相比于对比组,综合护理组的依从率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1依从性情况[n(%)]
组别 | n | 完全依从 | 部分依从 | 完全不依从 | 依从率/% |
对比组 | 35 | 12(34.292) | 14(40.00) | 9(25.71) | 26(74.29) |
心理护理组 | 35 | 17(48.57) | 16(45.71) | 2(5.71) | 33(94.29) |
χ2 | | | | | 5.285 |
P | | | | | 0.022 |
2.2并发症情况
相比于对比组,综合护理组的并发症发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
表2并发症情况[n(%)]
组别 | n | 下肢深静脉血栓 | 压疮 | 关节僵硬 | 腓总神经损伤 | 并发症发生率/% |
对比组 | 35 | 2(5.71) | 4(11.43) | 5(14.29) | 1(2.86) | 12(34.29) |
心理护理组 | 35 | 0(0.00) | 1(2.86) | 2(5.71) | 0(0.00) | 3(8.57) |
χ2 | | | | | | 6.873 |
P | | | | | | 0.009 |
3讨论
有研究显示,高楼、汽车等便利设施越来越好的同时,也造成了一定的社会影响,如由高楼坠伤、交通意外伤害等造成的胫腓骨骨折的人数显著增加。而髓内钉治疗为应用较为广泛、疗效较高的手术方式。
有研究发现,综合护理能通过疾病宣教、饮食指导、疏导负面情绪、陪护康复训练等方法来提高患者治疗积极性,让患者主动参入到治疗中来,养成良好的用药、生活习惯,能够显著减少并发症,并提高患者的生活水平[3]。
本研究也发现,综合护理可通过相应措施来提高患者的治疗依从性,从而预防并发症。
参考文献
[1]孔丽珍.综合护理在胫腓骨骨折骨牵引固定术后的临床应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):34-35.
[2]郏智婷.综合护理在促进胫腓骨骨折患者术后恢复中的作用分析[J].当代护士(下旬刊),2020,27(03):53-55.
[3]何美珍,李晓艳.综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用价值探讨[J].中外医学研究,2018,16(04):72-73.