心理干预对喉罩全麻苏醒期躁动的影响

心理干预对喉罩全麻苏醒期躁动的影响

方小莉 陈素红 苏丽

马鞍山十七冶医院 安徽马鞍山（ 243000）

【摘要】目的：观察分析心理干预减轻喉罩全麻苏醒期患者躁动程度的实际作用。方法：于2020年08月--2021年08月在本院进行喉罩全麻手术的100例择期手术患者作为研究主体，运用数字随机表法分成常规组、研究组，各50例。其中常规组辅以普通护理，研究组辅以心理干预。观察对比分析两组全麻苏醒期躁动程度、拔管时间、满意度评分。结果：研究组中重度躁动发生率明显低于常规组（p<0.05）；研究组拔管时间短于常规组，满意度评分高于常规组（p<0.05）。结论：加强心理干预，能够显著减轻喉罩全麻苏醒期患者躁动程度，缩短患者拔管时间，提高患者满意度。

【关键词】心理干预；喉罩全麻；苏醒期；躁动

[Keywords]psychological intervention; Laryngeal mask general anesthesia; Awakening period; restlessness

喉罩麻醉方式在现代临床手术室中比较常用，具有操作简单、麻醉作用突出、安全性高等优势^[1]。但是在全麻苏醒时期，部分患者会因为躁动不安而使得导管滑脱、切口裂开，十分不利于患者术后恢复。随着现代临床研究摄入，有报道认为全麻苏醒期躁动与患者心理情绪有关^[2]。鉴于此，为了减轻喉罩全麻苏醒期患者躁动程度，本研究特此以100例喉罩全麻手术患者作为观察对象，探讨了心理干预作用，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入100例喉罩全麻手术患者作为观察主体，均于2020年08月--2021年08月接收入院，入组标准：ASA麻醉分级Ⅰ-Ⅱ级；18周岁及以上成人；无认知及意识障碍。排除标准：精神病史；高血压、糖尿病；肝肾受损；心肺障碍。根据自愿参与及同意知情要求，运用数字随机表法，将观察对象分成常规组、研究组，各50例。研究组包括26例男性和24例女性，年龄21-58岁，均龄（39.3±16.9）岁；手术时间42-78min，平均（60.3±11.6）min。常规组包括28例男性和22例女性，年龄20-59岁，均龄（39.6±16.6）岁；手术时间40-79min，平均（60.6±11.5）min。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P值均＞0.05。

1.2方法

常规组辅以普通护理，不加入心理干预，只包括口头简单讲解手术流程，强调注意事项；协助患者做好全面检查、评估工作，做好充分准备。

研究组辅以普通护理同时加入心理干预，即（1）术前强化教育，与患者深入交谈，让患者明白喉罩全麻过程、作用、重要性、必要性，耐心讲解喉罩全麻手术风险、特点，以免患者心理负担过重；（2）耐心向患者说明手术麻醉过程中有可能会出现的不良反应或不适感受，缓解患者恐慌感、焦虑不安情绪，避免患者产生躁动行为，从而促使其积极主动配合临床手术麻醉；术后待到患者呼吸功能完全恢复正常后方可拔除喉罩，并向患者强调喉罩过早拔除、躁动对术后康复的影响，引起患者重视；（3）入室后协助患者保持正确体位，保护神经血管免受压迫，防寒保暖，避免气道阻塞；若是患者伴有基础性疾病，手术麻醉全程需密切监测患者病情变化，详细记录其体征；（4）诱导麻醉前耐心鼓励患者，安抚其情绪，消除其不安心理；全麻苏醒期可以通过握手、轻拍手掌、温柔交谈等方式来稳定患者心理情绪，减轻患者躁动程度。

1.3观察指标

（1）术后根据RSS评分标准评价患者躁动程度，即：略微烦躁，想要坐起，但是能够遵医嘱安静平躺，判定为轻微躁动；明显烦躁且不能安静平躺，需要限制性约束，视为中度躁动；严重躁动且试图拔管、下床，视为重度躁动。（2）观察记录患者拔管时间，并利用护理部自制百分制满意度问卷调查表，统计患者满意度，总分越高越满意。

1.4数据统计处理

统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的计量数据以及计数信息，其中计量资料包括拔管时间、满意度评分，以(x±s)形式描述，组间t检验；计数资料包括躁动发生率，以%（率）形式表述，组间X²检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组躁动发生率 见表1

表1 研究组与常规组躁动发生率对比

2.2观察研究组与常规组拔管时间、满意度评分 见表2

表2 研究组与常规组拔管时间、满意度评分对比

3.讨论

影响喉罩全麻苏醒期躁动的原因有很多，比如疾病因素、患者心理情绪不稳、拔管时间以及麻醉药物等等，其中最主要、最关键的因素为患者心理情绪^[3]。故而，有必要加强干预，及时帮助患者减轻身心负担，促使其主动配合临床治疗，避免严重躁动行为影响到患者术后康复，临床意义重大^[4]。由于麻醉苏醒期患者尚未完全清醒，此时与其交流，难以获得满意的效果。因此，本研究特此在喉罩全麻前对患者进行了加强教育和心理行为干预，结果研究组中重度躁动发生率4.00%明显低于常规组22.00%（p<0.05）。充分肯定了心理干预有效性，说明心理干预是减轻喉罩全麻苏醒期患者躁动程度的有效手段。与此同时，研究组拔管时间短于常规组，而满意度评分高于常规组（p<0.05）。这可能与喉罩全麻苏醒期躁动程度减轻有关。心理干预措施显著减少躁动行为后，有利于全麻苏醒期患者积极主动配合，早日拔管，从而顺利、安全的渡过全麻恢复期，赢得患者青睐^[5]。

总而言之，心理干预作用重大，值得现代临床将之广泛用于喉罩全麻手术患者群体中。

【参考文献】

[1]杨华文,易凤琼,曾彦超,等.基于快、慢通道的麻醉恢复室临床护理路径的构建[J].中华现代护理杂志,2020,26(28):3908-3912.

[2]范玉红,潘庆华,胡晓华,等.护理干预对手术室全身麻醉苏醒期患者躁动发生率及负性情绪的影响分析[J].中国实用护理杂志,2020(04):272-273-274-275.

[3]吴丹,杨晶.心理护理对手术室全麻苏醒期患者心理状况及躁动的改善效果[J].中国医药指南,2019,17(20):286-287.

[4]谭春艳,郑朝敏,甘晓琴,等.心理护理对缓解麻醉恢复室患者苏醒期的作用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):371-372.

[5]贾会英,梁靖,周梦,等.患儿全身麻醉苏醒期躁动及父母陪伴对其影响的研究进展[J].中华护理杂志,2016,51(10):1230-1233.