小体重供者外周血造血干细胞采集方法探讨

小体重供者外周血造血干细胞采集方法探讨

陈海琼

曲靖市第二人民医院血液肿瘤科 655000

【摘要】目的：探讨小体重供者的外周血造血干细胞采集方法及应用效果。方法：选取2018年11月~2021年4月期间接受外周血造血干细胞采集的小体重供者19名作为研究对象，根据采集结果进行分析，了解小体重供者对于外周血造血干细胞采集的配合度，观察不良反应发生情况。结果：在19例小体重供者中，一次采集成功率为89.47%，MNC比例为（95.43±1.64）%，CD34+比例为（1.18±0.33）%，MNC计数为（19.41±2.59）×108/kg，CD34+计数为（24.02±1.89）×10⁸/kg。外周血造血干细胞采集期间，小体重供者的配合度为94.74%，不良反应发生率为10.53%。结论：根据造血干细胞移植的需要，进而外周血造血干细胞采集。选择小体重低龄儿童作为供者时，需要进一步优化和改进采集方法，规范化、精细化的进行操作，给予其优质的护理服务，保障采集工作的安全、顺利能进行，减轻小体重供者的痛苦，能够获得足量的造血干细胞。完成造血干细胞采集后，可以减少不良反应的影响。

【关键词】小体重供者；外周血；造血干细胞；采集方法；移植

在恶性血液疾病、遗传性及免疫性疾病的治疗中，在放/化疗或免疫抑制处理的基础上，采取造血干细胞移植方法，达到重建造血功能和免疫功能的作用。外周血是造血干细胞的主要来源，在配型成功后，采集供者的外周血造血干细胞，输注给患者。该过程中，需要应用先进、成熟的采血技术，根据移植所需，获取充足数量的造血干细胞，同时保障采集过程的安全、顺利。在造血干细胞移植的供者当中，部分为小体重的低龄儿童，增加了外周血造血干细胞的采集难度。低体重儿童的静脉血管纤细，采血操作相对困难。由于总血容量小，获取足量造血干细胞也有一定的难度。另外，儿童的耐受性较差，在采集外周血造血干细胞的过程中，容易出现哭闹行为，对于采血操作形成干扰和妨碍。因此，在小体重供者外周血造血干细胞采集的过程中，需要对采集方法进行改进和优化，给予其细致、周到的护理服务，可以顺利完成造血干细胞采集，进而为造血干细胞移植治疗提供支持^[1]。本研究选取2018年11月~2021年4月期间接受外周血造血干细胞采集的小体重供者19名作为研究对象，探讨采集方法的应用情况以及相关护理方法，现报告如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究时间：2018年11月~2021年4月期间。研究对象：接受外周血造血干细胞采集的小体重供者19名。年龄1~3岁，平均（2.04±0.50）岁。体重8.5~17.5kg，平均体重（14.27±2.05）kg。

1.2方法

外周血造血干细胞之前，需要对小体重供者进行全面的身体检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等），确认其符合捐献标准。静脉注射给重组人粒细胞刺激因子注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字S20000061），7.5μg/( kg·d)，持续应用4d后，进行外周血造血干细胞采集。采集室内进行严格的灭菌、消毒，将温度、湿度调节至适宜的范围。评估小体重供者的血管条件，建立静脉通路，留置中心静脉导管。应用费森尤斯卡比Amicus血细胞分离机，应用单核细胞采集程序。应用辐照悬浮红细胞（同血型）1.0u，进行管路灌注。预冲管路，连接采血端静脉血管通路，采集外周血造血干细胞（输入流速：19ml/min；造血干

细胞收集流速：0.5ml/min）。该过程中，应该给予10%葡萄糖酸钙注射液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31021732），静脉输注，并密切监测供者的体征状态。完成外周血造血干细胞的采集后，留取采集物标本，应用堀场Yumizen H2500全自动血细胞分析，测定白细胞计数。应用贝克曼库尔特Navios 6 COLORS/2 LASER流式细胞仪，测定MNC比例、CD34+比例、MNC计数以及CD34+计数等。

2结果

2.1小体重供者的外周血造血干细胞采集结果

分析小体重供者的外周血造血干细胞采集结果，在19例小体重供者中，一次采集成功为17例（89.47%），MNC比例为（95.43±1.64）%，CD34+比例为（1.18±0.33）%，MNC计数为（19.41±2.59）×10⁸/kg，CD34⁺计数为（24.02±1.89）×10⁸/kg

2.2小体重供者对于外周血造血干细胞采集的配合度以及不良反应发生情况

外周血造血干细胞采集期间，小体重供者的配合度为优12例（63.16%）、良6例（31.58%）、差1例（5.26%），2例小体重供者在外周血造血干细胞采集后出现肌肉、关节酸痛的情况，不良反应发生率为10.53%。

3讨论

造血干细胞移植治疗工作的开展，主要起到重建造血功能和免疫功能的作用，需要寻找与患者配型相符的供者。在成人的外周血造血干细胞采集过程中，采集技术较为成熟，相关操作较为简单、便捷，根据造血干细胞移植治疗的需要，获取足量的造血干细胞^[2]。但是小体重供者的外周血造血干细胞采集存在一定的难度，与低龄儿童静脉血管纤细、总血容量小有关。采集操作期间，儿童难以积极、主动的配合，产生紧张、恐惧的心理，还会出现哭闹的表现，不利于外周血造血干细胞采集工作的顺利进行，难以做到一次性采集成功。在完成采集后，供者发生不良反应的风险较高^[3]。

小体重供者的外周血造血干细胞采集，需要更加精细化、规范化的进行操作，并做好相关的护理工作。医护人员应该积极与小体重供者的家长进行沟通，说明外周血造血干细胞采集目的、操作方法和注意事项。针对小体重供者家长感到担心、顾虑的问题，耐心予以解答，寻求其协助与配合，做好小体重供者的情绪安抚工作^[4]。小体重供者产生紧张、恐惧情绪或是出现哭闹行为时，让家长陪伴在身边，可以通过讲故事、唱儿歌、播放动画等方式，营造轻松、欢快的氛围，患儿能够放松下来。规范进行外周血造血干细胞采集的相关操作，注意采集技术的运用，尽可能一次性采集成功，减轻供者的不适感，顺利的完成造血干细胞的采集，充分满足造血干细胞移植的需求^[5]。完成采集工作后，也要密切关注小体重供者的感受，警惕不良反应的发生，及时予以处理。规范化的采集操作，精细化的护理服务，在保障外周血造血干细胞采集工作安全、顺利完成的同时，提高供者的舒适度，减少不良反应的发生，可以赢得家长的满意与肯定^[6]。

综上所述，小体重供者的外周血造血干细胞采集，采集方法的规范运用，可以保障采集工作的安全性。期间实施细致、周到的护理服务，有助于提高供者的配合度，减轻其身心不适，减少采集工作中的干扰因素，进而为造血干细胞移植治疗提供重要的支持。

【参考文献】

[1]余正芝，陈寅初，叶文英，等.集束化策略对外周血造血干细胞的采集效果[J].皖南医学院学报，2021，40（04）:398-401.

[2]高旖鑫，莫淑宜，王刚，等.儿童供者单个核细胞采集效率的多因素分析[J].中国输血杂志，2021，34（07）:688-691.

[3]贾丽.外周血造血干细胞采集的配合与护理策略探析[J].当代临床医刊，2020，33（06）:514-515.

[4]苗莹莹，张根玲，冉茜，等.健康供者异基因外周血造血干细胞移植采集因素分析[J].中国输血杂志，2020，33（09）:914-917.

[5]张月梅，张建平，李学英，等.单倍型供者性别与年龄对外周血造血干细胞采集质量的影响[J].检验医学与临床，2020，17（08）:1083-1086.

[6]陈芳娇.神经母细胞瘤患儿行自体外周血造血干细胞采集的护理分析[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）:249-250.