新生儿黄疸蓝光治疗的护理

许娟

抚州市临川区第一人民医院 344000

【摘要】本论文主要讨论新生儿黄疸蓝光照射治疗的护理方法及其措施，分析归纳新生儿黄疸蓝光治疗的护理经验，掌握新生儿黄疸蓝光治疗及其护理的发展现状，提升新生儿黄疸的治愈率，把该病造成的危害降到最低。从根本上区分新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的异同，根据文献分析的方法，对前人得到的成果进行总结归纳。经有效考证，蓝光照射能有效的治疗新生儿黄疸，治疗过程中科学的护理措施方法直接影响医疗的结果，从而我们认为护理方法的选择和实施对保障患儿生命安全、预防并发症发生有重要作用。本论文通过心理、生理的不同护理措施对策，提升患儿的治愈力，将护理措施得到人性化、科学化的提升。【关键词】新生儿；黄疸；蓝光治疗；护理方法

一、引言

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一，过高的胆红素可以透过细胞膜进入细胞内，干扰细胞的代谢功能，引起细胞功能紊乱，严重者可产生胆红素脑病，甚至死亡。蓝光照射（425nm-475nm）是利用间接胆红素经光氧化及异构化作用后产生胆绿素和无毒素的水溶性双吡咯而经胆汁和尿液排出的疗法，^【1】是治疗新生儿高胆红素血症的一种疗效肯定且简便易行的方法。

二、影响新生儿黄疸治疗的因素

1.患儿与家长的因素

蓝光照射是一种能够有效治疗新生儿黄疸这种儿科疾病的有效方法，但是由于患儿家长对这种医疗方法并不了解，再加以在治疗的过程中患儿因照射时间过长、没有得到相应的护理等原因而经常哭闹、呕吐，从而令患儿家属对这种治疗方法并无任何好感并持排斥态度。为了解决这个问题，医疗人员必须立足于一切为了患儿的健康着想的基础，进一步改善治疗手段，并通过优质的护理方法避免患儿出现各种不良反应，也能进一步避免与之相关的医疗纠纷情况的出现。

2.治疗方法的选择

目前来说，针对新生儿黄疸的治疗办法一共有4种，即光照疗法、换血疗法、药物治疗和支持治疗。光照疗法是简单有效的降低血清未结合胆红素的办法，没有成功结合的胆红素经过光照之后会形成构型异构体、结构异构体与光氧化作用的产物，通过结构异构能不经过肝脏直接从胆汁和尿液中排出，这也是光疗降低血清总胆红素的特殊之处。通过换血，可以将新生儿体内一些已经出现问题的红细胞，能有效的减轻贫血状况，但换血条件较为苛刻，也容易发生危险，所以一般不会轻易采用，多用于光疗失败之后。通过药物作用，加快胆红素的清除、抑制胆红素的肠肝循环，纠正代谢性酸中毒，进而减少胆红素的产生量。

3.护理方式

护理一直是医疗服务中非常重要的一环，它直接影响着治疗效果和医患关系，从本文来看，本文研究的是新生儿黄疸蓝光治疗的护理，首先主体是新生儿患儿，考虑到新生儿的特殊性，必须要采取特殊办法、更加谨慎的对待其护理工作，从行为表现感知新生儿的心理状态、身体状态、争取让新生儿在舒适的护理环境下接受治疗，不仅有利于治疗工作的开展，有利于治疗后的康复，更有利于促进医患关系的和谐，由此看来，采用舒适、人性化的优质护理办法是非常重要的。^【2】

三、新生儿黄疸蓝光治疗的护理策略

（一）蓝光治疗前的准备

1.外部环境准备

相对于利用LED作光疗设备的光源的做法，我国大部分医疗机构仍然是采用以传统的光源作为设计开放治疗新生儿黄疸光疗设备的方式，而诸如美国Natus、通用电气等发展程度较高的公司均已采用引脚式LED阵列作为光源进行治疗设备的开发设计，并且在设计的过程中使用了COB (Chip On Board，板上芯片)封装技术以进一步提高黄疸光疗设备的光照强度与治疗的成功率，从而在上市之后以领先者的姿态迅速抢占了各大医疗市场。^【4】值得注意的，有鉴于这类仪器仍存在着诸如辐射面积较大等或多或小的问题，因此在治疗的过程中除了要保证治疗室的干净与温度适应外，还要通过调试温度、提高舒适度、修剪幼儿指甲等方式以确保患儿在治疗的过程中不发生任何的意外情况。

2.对患儿的护理

为了确保治疗过程中不发生任何意外情况，医疗人员事先要通过给患儿冲温水澡、并为其戴上棉质手套和足套等方式以稳定患儿的情绪，而且通过为其穿上新的尿布还可以起到保护阴部及肛门部位的作用，具体到男婴的话甚至还需要用黑遮光布遮住其阴囊以避免损害其功能。不仅如此，为了避免在治疗过程中患儿因长期接受高强度的光照从而导致患儿的视网膜破损的情况发生，应在治疗之前为其戴上黑布眼罩，且在这过程中医疗人员要秉承着操作细腻、避免患儿哭闹的原则，使治疗得以顺利进行。^【3】

（二）蓝光治疗后的措施

在治疗结束之前，医疗人员要注意先加热好为患儿所准备的衣服并轻轻抱起患儿，在为其去掉眼罩之后用温水擦洗全身，并仔细观察婴儿的皮肤状况、生命特征和手脚情况等以判断治疗效果，避免黄疸的再次复发。需要注意的是，必须要用氯制剂和纯度75%的乙醇对已经暂停使用的蓝光箱和灯箱、有机玻璃罩进行消毒处理，以准备下一次的医疗活动。而在治疗活动结束之后，为了患儿的健康要对家长进行相关知识的普及，教育他们应该在日常的生活中注意好孩子的营养摄入状况以避免孩子染上此病，如果不幸染上，家长们也不必过分担忧，而是应该保持一种平常心态采取一些较为简单的治疗措施如冲一些葡萄糖水给孩子协助其排出体内的胆红素等。

^【4】而且由于染上黄疸病的原因是多种多样的，既有可能是因其它慢行疾病所引起的，也有可能是因为不适应母乳喂养而引起的，父母在发现孩子在染上黄疸之后，应当通过黄疸发展的部位及孩子的皮肤变化、睡眠状况、是否有呕吐等情况作出合理的判断，并及时送医处理以避免病情的进一步恶化。需要提出的一点是，如果是因母乳喂养而引发了黄疸病的话，孩子的母亲可以选择暂停母乳喂养而采用奶粉喂养的方式，并在孩子不对母乳发生抵触反应之后再恢复母乳的喂养。^【5】

五、小结

综上所述，由于治疗对象是新生儿，他们还未形成认知、表达能力，所以保证他们的治疗舒适度十分重要，这就要求医护人员有着熟练的操作技能，为患儿提供温和的服务，才能让其尽可能在治疗过程中不吵闹，方便治疗的进行。同时治疗后期还要及时的跟踪反馈，确保后期康复的顺利进行，还要兼顾家长的相关健康教育工作，给他们进行黄疸知识的普及，让他们可以更多的了解黄疸，使其对孩子所患病症有一个理性、客观的认识，为患儿的治疗提供一个稳定的医患条件，从根本上为孩子创造一个良好的医疗环境。

参考文献

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[2]王钟,余洁.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果[J].中国继续医学教育,2020(02):109-111.

[3]袁丽君.间断性蓝光照射和持续性蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效比较[J].现代诊断与治疗2019(30)

[4]刘洋君.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应分析[J].科学养生,2020,23(02):178.

[5]魏珊珊.鸟巢式护理应用于新生儿黄疸蓝光治疗的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020(08):100

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2王存艳. 综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J]. 中国继续医学教育,2016,10:239-240.

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5孙国华,刘娟,马立娟. 新生儿黄疸蓝光照射治疗护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,98:179-180.

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