穴位贴敷联合中药熏蒸在变应性鼻炎中的应用

穴位贴敷联合中药熏蒸 在变应性鼻炎中的应用

杜栩名，路秀辉， 李红美，孟宜丹，文红林，黄洁

北京市昌平区东小口社区卫生服务中心， 100192

【摘要】目的：研讨穴位贴敷联合中药熏蒸在变应性鼻炎中的应用。方法：选取2020年3月-2021年3月我院收治的116例变应性鼻炎病人，随机设为研究和对照两组，研究组患者55例，对照组患者61例。采取穴位贴敷联合中药熏蒸治疗的为研究组，使用常规治疗的为对照组，比较两组治疗效果及治疗前后中医证候积分。结果：经过治疗，研究组治疗总有效率96.36%比对照组80.33%高（P＜0.05），两组治疗后的中医证候积分均低于治疗前（P＜0.05），且研究组治疗后的中医证候积分比对照组低（P＜0.05）。结论：穴位贴敷联合中药熏蒸在变应性鼻炎中的应用效果显著，可明显提高整体治疗效果，降低病人中医证候积分，治疗方式更加安全可靠。

【关键词】穴位贴敷；中药熏蒸；变应性鼻炎。

变应性鼻炎的主要临床表现包括鼻腔阵发性发痒、连续喷嚏、鼻塞、流清涕且量多等，是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。近年来随着大气环境的日益恶化，空气质量不断下降，导致变应性鼻炎的发病率也不断攀升，已经达到10%到25%左右^[1-2]。本研究通过研讨穴位贴敷联合中药熏蒸在变应性鼻炎中的应用，为该病的临床治疗提供更适宜的方案。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月-2021年3月我院收治的116例变应性鼻炎病人，随机设为研究和对照两组，研究组患者共计55例，25例女性，30例男性；年龄19-44岁，平均（31.04±3.23）岁；对照组患者共计61例，28例女性，36例男性；年龄20-45岁，平均（31.57±3.45）岁。两组年龄、性别均可比（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组使用常规治疗：每日丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻两次，每次2喷，每日一次口服氯雷他定片10mg。

研究组在对照组基础上采取穴位贴敷联合中药熏蒸治疗：（1）穴位贴敷中药方为：麻黄5g，桂枝、白芍、制附片、干姜、辛夷以及苍耳子各10g，黄芪15g，细辛3g。将其研磨成粉，调成糊，制成0.5cm的圆形膏状，放在直径5cm的圆形胶布上，然后选取大椎穴，肺俞穴（双侧），大杼穴（双侧），脾俞穴（双侧），肾俞穴（双侧）进行贴敷，时长在4至6小时，若病人耐受程度弱可减少贴敷时间。若局部有水泡，需用无菌注射针头挑破，碘伏消毒，然后覆盖纱布。每周进行1次，连续贴敷4周。（2）中药熏蒸药方为：苍耳子、荆芥、防风、菊花、川芎以及鹅不食草各9 g，细辛3 g，白芷和薄荷各12 g，加水200毫升煎煮，煮沸后以文火煎煮5~10分钟，将药汤到处放在容器中，利用蒸汽熏蒸口鼻部，每次15~20分钟，每天两次，持续治疗4周。

1.3 诊断标准

1.3.1 西医诊断标准 参考《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（第2版）^[3]

1）阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多为主要症状。

2）伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。

3）起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟，间歇期无喷嚏及鼻塞。

4）常因解除花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病。

5）鼻腔黏膜苍白水肿、鼻甲肿胀，发作时有大量清稀分泌物。

6）变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查有助于确诊。

1.3.2 中医诊断标准 参考《中医耳鼻咽喉科学》（第9版）^[4]

1）肺气虚寒，卫表不固。鼻痒、喷嚏频多，流大量清鼻涕，鼻塞不适，嗅觉减退，畏风怕冷，遇冷即发，气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白无华，咳喘无力。舌淡苔白，脉细弱。

2) 肺脾气虚，水湿上犯。 鼻痒、喷嚏频作，鼻涕清晰，淋漓而下，鼻塞，鼻胀较重，嗅觉迟钝，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，食少纳呆，腹胀，便溏，平素头重头昏。舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉濡弱。

3）肾气亏虚，温煦失职。常年发作，冬季更明显，病史较长，阵发性鼻塞、鼻痒，频发喷嚏，清涕量多难敛，早晚易发，每次持续时间较长，面色苍白，形寒肢冷，腰膝冷痛，神疲乏力，小便清长，夜尿频多，女子见宫冷不孕，男子见阳痿遗精。舌淡，苔白润，脉沉细无力。

1.4 排除标准

不能确诊为变应性鼻炎。

有严重心血管疾病、肝肾疾病、甲状腺疾病、精神类疾病、房颤、急性鼻炎、急性鼻窦炎等患者。

1.5 观察指标

治疗效果（临床症状及各项体征均明显改善，疗效指数大于等于65%，判定为显效；临床症状及各项体征有所好转，疗效指数大于等于25%，小于65%，判定为有效；临床症状及各项体征未见改善甚至加重，疗效指数小于25%，判定为无效。总有效率等于显效率与有效率之和）及治疗前后中医证候积分（包含主症及次症评分之和，分值越高，症状越严重）。

1.6 统计学处理

以SPSS20对数据进行统计分析，治疗效果用n%表示，χ²检验；中医证候积分用

表示，t检验。P＜0.05为试验有统计学差异。

2结果

2.1治疗效果对比

研究组治疗总有效率97.30%比对照组81.08%高（P＜0.05），见表1。

表1治疗效果对比（研究组n=55，对照组n=61，n%）

2.2 治疗前后中医证候积分对比

两组治疗后的中医证候积分均低于治疗前（P＜0.05），且研究组治疗后的中医证候积分比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后中医证候评分对比（n=37， ）

3.讨论

变应性鼻炎具有易反复、难治愈等特点，临床治疗效果不尽理想，无特效药物进行治疗，严重影响病人日常生活和工作，给其身心带来巨大压力^[5-6]。预防接触过敏原、健康教育以及药物治疗是目前治疗变应性鼻炎的主要方法，但存在较大的局限。中医学将变应性鼻炎归为“鼻鼽”范畴，有研究表明中医外治法在变应性鼻炎的治疗上存在一定治疗效果^[7-8]。

本次穴位贴敷联合中药熏蒸在变应性鼻炎中的应用研究结果显示经过治疗研究组治疗总有效率96.36%，比对照组80.33%变应性鼻炎高（P＜0.05），两组治疗后的中医证候积分均低于治疗前（P＜0.05），且研究组治疗后的中医证候积分比对照组低（P＜0.05）。由此可知，穴位贴敷联合中药熏蒸在变应性鼻炎中的应用效果显著，可明显提高整体治疗效果，降低病人中医证候积分，治疗方式更加安全可靠。中医认为变应性鼻炎的基本病因在于肺脾肾三脏虚寒。治疗以补肺脾肾、温阳祛寒为主。穴位敷贴处方能够有效发挥出温阳益气、通鼻窍和舒表的功效。中药熏蒸配方可展现出温阳益气，解表散寒以及宣通鼻窍的作用。两组作用相互结合，有效治疗变应性鼻炎。

综上所述，穴位贴敷联合中药熏蒸在变应性鼻炎中的应用价值较高，增加临床治疗有效率，减少病人中医证候积分，具有较高的临床使用价值。

参考文献

[1]马欣,李旭豪,薛玺情,杨继国.督灸联合三伏天穴位贴敷治疗变应性鼻炎临床研究[J].山东中医杂志,2020,39(5):461-465+471.

[2]王俪蓉,严道南.墨旱莲在变应性鼻炎中的应用体会[J].国际中医中药杂志,2019,41(3):304-305.

[3]黄选兆. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 人民卫生出版社, 2008.

[4]熊大经. 中医耳鼻咽喉科学[M]. 中国中医药出版社, 2012.

5. 杨莎莎, 刘代恩, 刘志庆, et al. 穴位埋线联合体质调理治疗肺气虚寒型持续性变应性鼻炎的疗效评价[J]. 中华中医药杂志, 2018, v.33(08):494-497.

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[7] 施玲玲,孙钢.穴位敷贴治疗变应性鼻炎临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(2):141-144.

[8] 潘娅琴, 卢婉敏, 谭月霞,等. 穴位贴敷联合中药熏洗在变应性鼻炎中的应用[J]. 中医临床研究, 2021，13(7):4.