尿常规检验与 C-反应蛋白在小儿急性阑尾炎诊断中的价值分析

尿常规检验与 C-反应蛋白在小儿急性阑尾炎诊断中的价值分析

向宗举 王维

广元市精神卫生中心 检验科 四川广元 628000

广元市精神卫生中心 检验科 四川广元 628000

摘要：目的：探讨尿常规检验与C-反应蛋白（CRP）在小儿急性阑尾炎诊断中的价值。方法：选取2019年6月至2021年6月于我院接受治疗的192位急性阑尾炎患儿作为研究对象，根据临床检查方法随机分为常规组（尿常规检验）和CRP检验组，每组96位患儿，比较两种诊断方法确诊率、诊断时间及不同类型阑尾炎检出率。结果：两组患儿诊断准确率CRP组位91.2%，常规组为76.5%(P<0.05)；CRP组平均诊断时间6.27±1.58，常规组诊断时间1.47±0.32(P<0.05)；CRP组单纯性阑尾炎的检出率97.0%明显高于尿常规检验的77.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CRP检验对小儿急性阑尾炎的确诊率明显高于尿常规检验，但是耗时较长，可以将尿常规检验作为辅助检验，能够有效帮助临床进行针对治疗，具有很好的应用价值。

关键词：小儿急性阑尾炎；尿常规；C-反应蛋白

小耳急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，多发于5岁以上儿童^[1]。引起小儿急性阑尾炎的原因尚不明确，是多方面引起的，主要临床变现为高热、恶心、呕吐、腹胀，腹泻等^[2]。虽然发病率相对于成人较低，但病情较成人严重，阑尾穿孔率和弥漫性腹膜炎的病发率较高，严重会致死。部分年龄小的患儿不会表达，家长和医生容易忽视。有研究表明儿童急性阑尾炎时血清C-反应蛋白明显增高，血浆纤维结合蛋白值降低，此两项测定可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标^[3]。本研究旨在探究尿常规检验与C-反应蛋白（CRP）在小儿急性阑尾炎诊断中的价值。现报告如下：

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2. 资料与方法

1.1临床资料

回顾分析2019年6月至2021年6月于我院接受治疗的192位急性阑尾炎患儿作为研究对象，所有患儿均符合小儿急性阑尾炎诊断标准^[4]，并伴有明显的高热、呕吐、右下腹体征不明显等临床表现。本次研究患儿男女比例98：94，平均年龄6.5±0.7岁，平均病程5.62±1.75h。随机分为常规组（尿常规检验）和CRP检验组，每组96位患儿，其中单纯阑尾炎67例，化脓性阑尾炎21例，坏疽性阑尾炎8例。本次研究所有患儿家属珺自愿签署知情同意书。

1.2方法

CRP组采用CPR检验，抽取患儿静脉外周血3mL，离心处理后，留取血清，采用免疫散射比浊检测CRP。常规组采用尿常规检查方法，患儿在检查前一天晚上8:00后禁食，取中段尿液20mL，制成尿液标本，使用尿液全自动分析仪检测尿液中白细胞、红细胞、透明度等各项指标。

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2. 3观察指标

观察并比较两组检查方法诊断准确率和平均诊断时间。并且对比两种检查方法对单纯性、化脓性、坏疽性三种不同类型的阑尾炎检出情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（`x±s），并采用t检验。组之间比较采用方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

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3. 结果

2.1两组患儿诊断准确率和诊断时间比较

两组患儿诊断准确率CRP组位91.2%，常规组为76.5%，CPR检验诊断率明显高于尿常规检验方法，差异有统计学意义(P=0.00<0.05)；CRP组平均诊断时间6.27±1.58，常规组诊断时间1.47±0.32，尿常规检验方法所用时间明显少于CRP检验方法，差异有统计学意义(t=237，P<0.05)。

2.2两种检验方法对不同类型阑尾炎诊断结果比较

结果显,CRP检验方法对单纯性阑尾炎的检出率97.0%明显高于尿常规检查法77.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。crp检查方法对化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎的阳性检出率稍高于尿常规检查法，但结果差异无统计学意义（p>0.05）。

表1 两种检验方法对不同类型阑尾炎诊断结果比较[n(%)]

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4. 讨论

急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，虽然表现为阑尾壁受到不同程度的细菌引起的化脓性感染，但其发病机制复杂且多样，目前并未全面了解致病因素^[5]。小儿急性阑尾炎的临床表现与成人差不多，症状常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现^[6]。由于很多患儿在诊断时不能够准确定位压痛位置，这对临床诊断具有一定的阻碍性，甚至会影响手术的时机，因此需要有效的检查方法来帮助医生进行临床准确诊断。目前临床最常用的是尿常规检查，这种方法具有操作简便，时间快等优势，但误诊率较高。CRP作为急性蛋白，在炎症非特异性诊断中具有良好的诊断价值。对小儿急性阑尾炎诊断中具有较高的准确性和灵敏度，应用越来越广泛。综上所述，CRP检验对小儿急性阑尾炎的确诊率明显高于尿常规检验，但是耗时较长，可以将尿常规检验作为辅助检验，能够有效帮助临床进行针对治疗，具有很好的应用

相关文献

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[2]李天雨.观察尿常规检验与C-反应蛋白（CRP）诊断小儿急性阑尾炎的价值及意义[J].当代医学,2021,27(21):54-56.

[3]徐静.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值评价[J].中外医疗,2021,40(18):182-184.

[4]孙凤英,孙庆贺.尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的临床应用价值[J].河南外科学杂志,2021,27(03):124-125.

[5]伍卫如.高频超声联合CRP检测在小儿阑尾炎中的诊断价值分析[J].中国现代药物应用,2021,15(10):51-54.

[6]徐永康,云叶,赵永祥,姜海山,赵俊刚,张建国,吴向铭. 血清C反应蛋白、白介素-6和降钙素原对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值研究[J]. 临床小儿外科杂志,2021,20(01):60-64.