五常法在消毒中心无菌间管理中应用

五常法在消毒中心无菌间管理中应用

徐广萍

南京市六合区人民医院 211500

概述： 五常法是用来改善工作环境、提高工作效率的一种有效方法。它起源于日本，其适用性非常之广范。在我们医疗护理行业它也同样适用，得到大家一致好评。五常法即常组织、常整理、常清洁、常规范、常自律。笔者深入学习后加以借鉴，尝试将其应用到消毒供应中心无菌间日常管理中去，取得了满意效果。

目的：研究五常法在消毒供应中心无菌间管理中应用

方法：将五常法用于消毒中心无菌间日常管理。对无菌间人、物、环境、管理方法四要素进行科学管理并建立评价标准。将2019年1-6月五常法实施前无菌间各项常规资料、评价资料作为对照组，将2019年7-12月五常法实施后的常规资料、评价资料作为实验组。从环境改善、工作效率、规范放置、差错率、物品破损、物品过期率、人员自身和临床满意度多个考核评价点对新方法进行验证和评价

结果：新法实施后无菌间管理水平显著得以提高，各项评价指标满意，因此说五常法是一种非常不错的管理方式，值得我们在临床工作中借鉴和推广。

一、一般资料：

我院是一所刚纳入三级医院管理的区级医院。消毒供应中心建筑面积约680 平方米，无菌间面积较小约20几平方米 。无菌间工作人员排班工作模式采用相对固定加部分轮岗模式。科室护士共10人（护士1人、护师1人、主管5、副主任3人）、消毒员3人、工人7人

二、具体实施方法：

2.1、常组织 将无菌间库房存放的无菌物品根据其种类进行分类放置、设立明显标签和基数。做到物必有名，物必有量、物必有点、物必有序，从而使无菌物品能够摆放规范、一目了然、方便取用、清点、查找；根据无菌物品的使用频率进行物品分类管理，对不常用的骨活检包等物品进行封塑包装以减少重复消毒率从而减少不必要的资源浪费和人力消耗；物品摆放在遵循上取下放、左取右放总原则情况下根据物品发放频率和发放量，将常用、量大、较重较大物品的存储架改置到发放人员肩到腰部之间的位置上，以方便人员取放。将不常用的物品放置在前排上架或者后排架上从而节约人员体力、缩短人员取放时间；无菌存放间封塑包装棉球缸较多，运用五常原理视觉管理理论采用大量存储框，10个一框分框存放。改进后物品一目了然，即减少了人员清点基数时间，又减少了物品不必要的翻动，从而也就减少了封塑包装的破损率；统一了无菌包外标贴粘贴位置，即美观又方便临床核对使用，得到了临床使用科室一致好评。

2.2、常整顿 无菌间物品必须规范放置，严格遵循取放原则。培养人员“移位-定位-移位”的好习惯。每天物品发放完毕，按上取下放、左取右放原则整理物品，之后物品相对固定。再次取用后再次按原则移动，再次处于相对固定如此循环反复。从而保证存储无菌物品能够先入先出、按效期先后滚动从而避免不必要的过期；对无菌间存储物品加入视觉管理。运用目视管理、颜色管理知识对特殊无菌包采用绿色无纺布做外包装从而增加物品区分度和人员视觉感应度，缩短发放物品时的查找和发放时间；无菌间用物用后应及时归位，培养人员自检习惯，建立自检表。在每天下班前15分钟，。让人员静下心来回顾一天的工作，查漏补缺。检查无菌间各项日常工作完成情况、清点物品基数、填写各项数据资料、做好交接班。工作台清洁、关闭门窗、空调照明等

2.3、常清洁 消毒中心对无菌间的环境要求较高，有特定的温湿度、照明、清洁消毒隔离要求。关注无菌间地面、墙面、天花板、物品、人员自身、卫生死角。全员学习“破玻璃理论”、“破窗效应”，让大家明白及时清理、彻底清洁在消毒中心尤为重要。五常法值更加强调的是清洁的及时性、细节性、彻底性、全员参与性，这点是值得我们进一步借鉴的。

2.4、常规范 根据无菌间质量考核标准、考核数据、自身和临床人员反馈不断优化和改进相关制度、流程，使制度、流程更加科学、合理，考核标准更加细致、精准。使人员从业行为有章可依、有度可循、有据可评。

2.5、常自律 五常法的五个组成部分各部互依互度，缺一不可。但其精髓、其最高境界还是自律。简单地说就是抛弃自身的坏习惯、养成好习惯，自我约束、自我完善。“意识决定行动”，就是说只有思想上对某一理论、某一观点接受、认同，才会有自觉、主动的行动。实践中五常法也培养了实践者的慎独精神。在反省总结中不断提高；在追求完美中不断提升。将五常法知识体系传达到科室每一个成员，并在实践中让成员体会到其优点，使人员自觉自愿运用五常法知识点指导工作，才能真正使五常法发挥作用、才能真正从中受益。

表 五常法实施前后指标对比表

三、总结

将五常法运用到消毒供应中心无菌间库房管理中，取得了不错的效果。无菌间管理是消毒供应中心管理重点之一，其质量的高低直接关系到无菌物品质量、从而影响到医疗护理质量。必须给予充分思想重视。借鉴五常法管理后无菌间库房环境较前进一步改善，无菌间存储的无菌物品放置更加统一、规范、有序、合理，使有限的建筑空间得以最大化利用；无菌物品的标识较前更加清楚、定点定位方便查找；设立基数保障供给、避免过期；规范放置大大节约了清点和发放时间，从而大大提高工作效率；减少了无菌物品的破损和过期率，避免不必要的人力和资源浪费；减少了无菌间发放月错误率。在实践中其优点得到人员普遍的认可，培养了从业人员工作主动性和慎独精神。人员自自律性、专业素养和自我管理能力得以提高，能主动参与到无菌间的护理管理中去。主动去发现问题，开展头脑风暴解决问题。在追求完美中不断成长。综上所述五常法是一个非常不错的工作方法，在我们护理临床工作中值得学习和借鉴。

参考文献

1、五常法在临床护理管理中的应用效果 《实用临床护理学杂志》2017年第46期 作者：金汉婵

2、五常法在消毒中心的应用 《医学信息:医学与计算机应用》 2014年 第29期 作者：牛丽燕

3、“五常法”在消毒中心管理中的应用 《中国医药指南》2013年第18期 作者 邓连英

4、“五常法”在临床护理工作中的应用 《中国医药指南》 2012年第27期 作者: 黄毅