继发性高血压的临床特点及治疗效果分析

继发性高血压的临床特点及治疗效果分析

李小利

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：分析继发性高血压的临床病症特点，并对其治疗效果进行评价。方法：选取岳池县人民医院心内科收治继发性高血压患者共计80例，病例抽取时间2019年1月-2021年1月。根据随机数字表法进行组别分配，展开观察组（纳入40例，苯磺酸左旋氨氯地平用药）与对照组（纳入40例，氯沙坦用药）的治疗效果对比。结果：观察组纳入患者中，其治疗总有效率所测值为95.00%，较对照组所测值75.00%更高（χ²=6.275，P＜0.05）；经不同治疗后，观察组血压（SBP、DBP）水平所测值更低（t=10.599,15.073;P＜0.05）。组间不良反应率计算结果显示，无较大差异（χ²=1.409,P＞0.05）。结论：临床择用苯磺酸左旋氨氯地平用药方案对继发性高血压疗效提升具显著作用。

【关键词】继发性高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；氯沙坦；临床特点；治疗效果

Clinical characteristics and therapeutic effect of secondary hypertension

[Abstract] Objective:to analyze the clinical characteristics of secondary hypertension and evaluate its therapeutic effect. Methods: a total of 80 patients with secondary hypertension were selected from the Department of Cardiology of Yuechi County People's Hospital from January 2019 to January 2021. Group allocation was carried out according to the random number table method, and the therapeutic effects of the observation group (40 cases were included and L-amlodipine besylate was used) and the control group (40 cases were included and losartan was used) were compared. Results: among the patients included in the observation group, the total effective rate was 95.00%, which was higher than 75.00% in the control group（ χ 2=6.275，P＜0.05）； After different treatments, the levels of blood pressure (SBP and DBP) in the observation group were lower (t = 10.599,15.073; P < 0.05). The calculation results of adverse reaction rate between groups showed that there was no significant difference（χ 2=1.409,P＞0.05）。 Conclusion:L-amlodipine besylate has a significant effect on the efficacy of secondary hypertension.

【 key words 】 secondary hypertension; L-amlodipine besylate; Losartan; Clinical features; treatment effect

高血压是全球高发病症，临床并发症较多，可将其分为原发性和继发性两种。继发性高血压早期诊疗中，可通过纠正病因对患者血压进行有效控制。因此，临床一旦确诊，需采取相应措施采取对症处理，有利于促进预后恢复及生活质量的提升^[1-2]。临床上治疗药物选择性较多，不同药物所取得的治疗效果存在明显差异。因此，临床医师需充分掌握继发性高血压临床特点，进而采取针对性治疗，提升疗效质量^[3]。鉴于此，本次研究以2019年1月-2021年1月期间收治的继发性高血压患者共计80例为研究基础，对其临床特点进行总结分析，并评估其实际治疗效果。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取继发性高血压患者共计80例，病例抽取时间2019年1月-2021年1月。根据随机数字表法进行组别分配，观察组（纳入40例）中：男共纳入24例，女共纳入16例，年龄分布范围40-81岁，均龄（62.45±15.26)岁；对照组（纳入40例）中：男共纳入27例，女共纳入13例，年龄分布范围42-83岁，均龄（63.05±15.37)岁；二者基本资料均未见明显差异，符合P＞0.05的均衡可比性原则。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准:①年龄介于40-83岁；②均与继发性高血压诊断条目相符^[4]；③对所涉及药物无禁忌或过敏者；④阅读并对知情文件进行签订，自愿参与配合研究。

1.2.2排除标准：①罹患恶性肿瘤疾病或严重器质性疾病者；②罹患各类精神疾病或意识障碍者；③对所涉及药物存在禁忌症或过敏体质者；④抗拒参与研究者。

1.3方法

对照组均予以氯沙坦钾氢氯噻嗪片（国药准字H20123367，规格：(100mg/25mg)*7片，生产企业：乐普药业科技有限公司）口服，用药剂量：50mg/次，1次/d，持续治疗9周。观察组均予以苯磺酸左旋氨氯地平（国药准字H20143054，规格：2.5mg*7片*3板）口服，用药剂量：2.5mg/次，1次/d，不间断治疗9 周。

1 . 4 观察指标

观察并统计两组不同药物治疗的疗效，并对组间治疗前后血压（SBP、DBP）变化进行测量对比。对两组不良反应（头痛、头晕）发生例数及占比进行统计对比。

1 . 5临床疗效

显效级别：治疗后，收缩压水平在20mmHg以上，但已恢复至正常范围；

有效级别：治疗后，收缩压水平降幅未超过20mmHg，但已恢复至正常范围；无效级别：治疗后，未达到上述标准者。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学分析

本次研究，将所涉数据均在SPSS23.0中录入展开统计，组间计数资料在表述时应用（%），施以χ²检验；组间计量资料在表述时应用（ ），施以t检验，P<0.05具统计学意义。

2. 结果

2.1组间临床疗效比较

观察组纳入患者中，其治疗总有效率所测值为95.00%（38/40）较对照组所测值75.00%（30/40）更高，且统计意义成立（χ²=6.275，P＜0.05）。见表1.

表1组间临床疗效比较[n（%）]

2.2组间血压水平比较

两组治疗实施前，血压（SBP、DBP）水平比较无较大差异（P＞0.05）；经不同治疗后，观察组血压（SBP、DBP）水平所测值更低，组间计算,统计学体现意义（P＜0.05）。见表2.

表2组间血压水平比较（mmHg, ）

2.3组间不良反应发生率比较

观察组中，头痛、头晕共计1例，总发生率经评估为5.00%（2/40）；对照组中，头痛共计2例，头晕共计3例，总发生率经评估为12.50%（5/40），组间不良反应率计算结果显示，无较大差异（P＞0.05）。见表3.

表3组间不良反应发生率比较[n（%）]

2. 讨论

继发性高血压患者以高血压为主要症状表现，对患者身体健康及生活安全均造成了极大影响。通过研究显示^[5]，继发性、原发性高血压所表现的临床特点存在相似性，均表现为血压异常升高。有研究表明[^6]，继发性高血压的发生与内分泌性、肾血管性等病变因素存在密切关联，但在临床实际诊疗中，难以快速明确判断患者病因，危害性较大。部分继发性高血压患者多伴有的醛固酮增多症、脑卒中、心血管疾病、肾功能损伤疾病、蛋白等疾病。临床在实际诊疗期间需做好排查工作，有利于确定患者的隐匿病因，根据其个体化实际情况采取对症处理措施，可有效控制患者病情^[7]。

随着现代科学技术水平的快速发展，临床医学技术取得了较大改进，各项生化指标检测精确性也随之提高，使得继发性高血压临床确诊率显著提高。通过对继发性高血压进行诊断时，发现其临床特点如下：①年轻患者血压水平一般呈中重度升高；老年患者血压情况维持稳定时间较长，但随后会有突发性急剧上升趋势。②患者常伴有四肢周期性麻痹、肌无力等异常情况，同时伴有头痛心悸、低血钾及血尿(蛋白尿)等系列不良症状。③高血压症状在短时间内快速发展，靶器官损害程度较严重。④常规降压药物不能达到理想的治疗效果。一旦发现上述症状表现，则可考虑患者存在继发性高血压的风险。由于继发性高血压病因机制具有复杂多变性特点，临床诊疗时一般会涉及多个科室。同时，我国关于高血压病患者的社会群体十分庞大，为减少继发性高血压临床漏诊率及误诊率，需对患者疾病初步判断，并配合精密检测判定结果。首先，针对高血压病患病史应进行详细询问，并对其血尿常规、血脂水平、血糖水平、肾功能、心电图及颈动脉B超等进行检测。当高度疑似患有继发性高血压时，需进一步行内分泌激素活性测定，涵括有甲状腺激、素醛固酮与肾素比值、肾血管CTA以及肾上腺CT检查等^[8]。

临床针对继发性高血压治疗时，一般通过限制摄人钠含量，预防病情加重，或对机体肾功能造成损伤，可对其患者临床症状进行有效改善。氯沙坦属于一种血管紧张素n 受体拮抗剂，可使患者血管收缩^[9-10]。同时，可对机体中肾上腺皮质产生刺激，促进其醛固酮的释放，继而会引发生理活动异常。氯沙坦对血管紧张素n具有一定抑制作用，降压效果显著，同时对患者肾脏具有良好的保护作用，可使心室肥厚得以逆转，促进预后恢复。苯磺酸左旋氨氯地平是一种新型钙离子通道拮抗剂，对心血管细胞的钙离子通道具有阻滞作用，可促进血管平滑肌和心肌的有效松弛，可有效降低血压，促进其临床症状的改善^[11-12]。本次研究结果显示，观察组纳入患者中，其治疗总有效率所测值为95.00%较对照组所测值75.00%更高（χ2=6.275，P＜0.05）。经不同治疗后，观察组血压（SBP、DBP）水平所测值更低，组间计算,统计学体现意义（P＜0.05）。提示，临床择用苯磺酸左旋氨氯地平用药方案，可促进继发性高血压患者症状及降压效果改善，治疗效果显著。此外，组间不良反应率计算结果显示，无较大差异（P＞0.05）。提示，苯磺酸左旋氨氯地平用药对不良反应无影响，预后恢复良好，安全性较高。

综上，在继发性高血压的治疗中需充分掌握患者临床疾病特点，采取对症降压药治疗，可有效缓解患者疾病症状，降低血压，提升其整体疗效，且无严重不良反应，安全性较高。

参考文献

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