慢性乙肝合并细菌感染患者血清PCT、CRP及IL-6水平变化影响观察

慢性乙肝合并细菌感染患者血清 PCT、 CRP及 IL-6水平变化影响观察

梁官丽

牛场中心卫生院 （ 贵州 福泉 ） 550508

摘要:目的 探讨慢性乙肝合并细菌感染患者血清PCT、CRP及IL-6水平变化影响。方法 选取慢性乙肝患者60例为对象，细菌感染患者共20例，为研究组，未感染者40例，为参照组，详细测量所有患者的血清降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、血清C反应蛋白（CRP）水平，分析诊断结果。结果 研究组患者PCT、IL-6、CRP水平高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。ROC曲线结果可见，细菌感染患者使用PCT诊断，敏感性为86.81%，特异性88.12%。使用Pearson相关性分析，乙肝患者的PCT与IL-6、CRP存在相关性，P<0.05，为正相关；CRP和IL-6存在相关性，P<0.05，呈正相关。结论 慢性乙肝患者发生细菌感染后，PCT、IL-6、CRP水平升高，可视为细菌感染的预测指标，其中PCT诊断效果最高。

关键词：慢性乙肝；细菌感染；降钙素原；C反应蛋白；白介素-6；

前言

慢性乙肝是感染乙肝病毒而引起的传染病，广泛流行，具有较高发病率，对人们的身体健康产生严重危害。研究数据表明，我国乙肝病毒表面抗原携带者发病率约为7.18%，且患者数量逐年增多^[1]。慢性乙肝在早期症状不明显，极易发展为慢性感染、肝硬化、原发性肝癌，威胁患者的生命安全^[2]。慢性乙肝患者免疫功能降低，细菌感染发生率更高。研究指出，慢性乙肝常见并发症为细菌性感染，加重病情，严重者可引起死亡。因此，应当及时诊断慢性乙肝合并细菌感染，采取措施进行治疗。本文将以60例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取慢性乙肝患者60例为对象，研究时间是2019年11月-2020年11月，细菌感染患者共20例，为研究组，未感染者40例，为参照组。纳入标准：以《病毒性肝炎防治方案》有关诊断标准为依据，确诊疾病；资料齐全；认知正常；熟知本研究，自愿参加。排除标准：合并脂肪肝、酒精肝等肝炎病毒感染者；精神异常；资料不全；依从性差；不配合研究者。研究组，男8例，女12例；最小年龄为19岁，最大年龄为76岁，年龄平均值是（49.59±5.83）岁。参照组，男17例，女23例；最小年龄是20岁，最大年龄是75岁，年龄平均值是（49.12±5.46）岁。本研究经我院伦理委员会批准执行。两组患者一般资料进行比较，P>0.05。

1.2 方法

晨起空腹，抽取4ml静脉血，添加肝素，常规抗凝，实施离心操作，3000r/min，持续10分钟，取上层血清，使用酶联免疫荧光分析，检测PCT水平，试剂盒生产厂家为德国Brahms公司；使用定量双抗体酶联免疫法，对IL-6水平进行检测，试剂盒生产厂家是上海西唐生物科技公司；使用免疫散射比浊法，对CRP水平进行检测，生产厂家是美国Beeckman公司。使用设备是全自动生化分析仪（生产厂家：美国贝克曼公司；AU5800；）。各项指标参考如下：PCT水平低于0.5ug/L；CRP水平小于10mg/L；IL-6水平小于10ng/L。

1.3 观察指标

详细测量所有患者的PCT、IL-6、CRP水平，进行对比分析。

1.4统计学方法

使用SPSS 21.0分析本研究数据，计量资料使用±表示（T检验），计数资料使用X2检验（%表示），P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 PCT、IL-6、CRP水平比较

研究组患者PCT、IL-6、水平高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。详细如表1所示。

表1：PCT、IL-6、CRP水平比较（X±S）

2.2 诊断敏感性与特异性分析

ROC曲线结果可见，细菌感染患者使用PCT诊断，敏感性为86.81%，特异性88.12%；CRP诊断敏感性是76.74%，特异性是79.45%；IL-6诊断敏感性是80.94%，特异性是80.31%。

2.3 相关性分析

使用Pearson相关性分析，乙肝患者的PCT与IL-6、CRP存在相关性，P<0.05，为正相关；CRP和IL-6存在相关性，P<0.05，呈正相关。

3 讨论

乙肝为临床常见慢性传染病，危害性大，且传播广泛，合并细菌感染后，增加治疗难度^[3]。机体感染后血清标志物水平发生改变，PCT为无激素活性糖蛋白，为降钙素前肽物质，甲状腺C细胞粗面内质网将PCT mRNA翻译呈前PCT，在内质网莫中进入，经糖基化、特异酶酶切的作用，最终形成PCT。研究表明，机体发生细菌感染以后，血清中PCT水平升高，细菌感染在控制以后，PCT水平降低。PCT在机体正常调节下可降解为降钙素，细菌感染以后，细胞因子、内毒素对PCT降解产生抑制，进入血液^[4-5]。本次研究结果可见，研究组患者PCT、IL-6、CRP水平高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。IL-6、CRP不同于PCT，能够反映机体非细菌性感染、细菌感染，在慢性乙肝合并细菌感染患者的诊断中，诊断效能差。在炎症过程中，IL-6、CRP为早期释放促炎性因子，CRP属于急性C反映蛋白，机体出现炎症以后，对干细胞产生刺激，生成CRP^[6]。本次研究结果可见，ROC曲线结果可见，细菌感染患者使用PCT诊断，敏感性为86.81%，特异性88.12%；CRP诊断敏感性是76.74%，特异性是79.45%；IL-6诊断敏感性是80.94%，特异性是80.31%。使用Pearson相关性分析，乙肝患者的PCT与IL-6、CRP存在相关性，P<0.05，为正相关；CRP和IL-6存在相关性，P<0.05，呈正相关。

综上所述，慢性乙肝患者发生细菌感染后，PCT、IL-6、CRP水平升高，可视为细菌感染的预测指标，其中PCT诊断效果最高。

参考文献：

[1] 陈伟杰,何显科,宁丽. 慢性乙肝合并细菌感染患者血清PCT、CRP及IL-6水平变化的意义[J]. 广西医科大学学报,2019,36(6):982-985.

[2] 乙肝合并细菌感染患者PCT、CRP及白介素-6水平变化分析[J]. 医学理论与实践,2020,33(12):2020-2021.

[3] 欧阳兵,李艳艳,范声春,等. CRP、PCT与中性粒细胞比率在乙肝相关性肝衰竭继发细菌感染患者中的临床意义[J]. 中国现代医生,2018,56(30):17-19,封3.

[4] 徐惠敏,曾小丰,张艳梅. PCT、CRP在慢性乙型肝炎合并细菌感染患者疾病进展过程中的临床意义[J]. 医学理论与实践,2020,33(9):1503-1504.

[5]Serum Inflammatory Biomarkers in the Diagnosis of Periprosthetic Joint Infections[J]. Biomedicines, 2021, 9(9):1128.

[6] 江志珍. 血清降钙素原、CRP与IL-37水平变化在慢性重型乙型肝炎并细菌感染的作用[D]. 南昌大学,2017.