家庭功能对于5-18岁青少年变应性鼻炎的免疫治疗效果的影响

家庭功能对于 5-18岁青少年变应性鼻炎的免疫治疗效果的影响

叶琳琳

成都市第二人民医院，四川 成都 610017

摘要：目的：探讨家庭功能对于5-18岁青少年变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，）的免疫治疗效果的影响。方法：拟选取本院2018年1月~2020年5月就诊的5-18岁青少年变应性鼻炎患者305例开展研究，按照随机分组法将其分为观察组152例、对照组153例，其中，对照组给予常规护理干预方式，观察组则采取以家庭功能为中心的健康教育方式，统计2组依从性及脱落率及两组家庭功能评分情况，通过VAS评分评估患儿进行免疫治疗的效果。结果：干预后，观察组脱落率为7.23%，对照组为9.80%；干预后，观察组FAD量表总分（10.35±2.98）分，低于对照组的（15.24±3.02）分，差异显著（P＜0.05）；观察组VAS鼻部症状评分（0.96±0.53）分则低于对照组的（2.15±0.16）分（P＜0.05）。结论：针对5-18岁青少年AR患者可给予基于家庭功能式的健康教育方式，有助于提高其治疗依从性并改善临床症状，促使患儿健康恢复。

关键词：家庭功能；青少年变应性鼻炎；免疫治疗

Influence of family function on immunotherapy effect of allergic rhinitis in adolescents aged between 5 and 18

YE Linlin

Chengdu Second People’s Hospital, Chengdu 610017，Sichuan China

Abstract: Objective: To investigate the influence of family function on the immunotherapy effect of allergic rhinitis in adolescents aged between 5 and 18. Methods: 305 adolescent patients with allergic rhinitis aged 5 to 18 years in the hospital were selected between January 2018 and May 2020 for research, and they were classified as the observation group (152 cases) and the control group (153 cases) according to the random grouping method. Among them, the control group was given routine nursing intervention, whereas the observation group applied family function-centered health education. The compliance and drop-off rate and family function scores were statistically analyzed in the two groups. The VAS score was used to assess the immunotherapy effect in children patients. Results: After intervention, the drop-off rate was 7.23% in the observation group and was 9.80% in the control group. After intervention, the total FAD score of the observation group was (10.35±2.98) points, which was lower than (15.24±3.02) points in the control group (P<0.05). while the score of VAS nasal symptoms was lower than that of the control group [(0.96±0.53) points vs (2.15±0.16) points] (P<0.05). Conclusion: Family function-based health education for adolescent patients with AR aged 5 to 18 years can help enhance the treatment compliance, improve clinical symptoms, and promote the health recovery of children patients.

Key words: Family function; Allergic rhinitis in adolescents; Immunotherapy

AR患者多表现为鼻塞、头痛、鼻痒、打喷嚏等^[1]，致病因素为遗传因素及变音原暴露等。其中，特异性免疫治疗（脱敏疗法）是目前治疗AR疾病的有效治疗方式^[2]，但该治疗方式治疗时间较长且起效时间比较缓慢，患者易产生焦虑、抑郁等心理状态，尤其是5-18岁患儿因各种原因往往难以长期坚持，治疗依从性普遍较低或遵医行为较差，无法坚持完整的治疗。家庭功能在儿童AR患者治疗中的重要性已得到证实^[3-4]，可通过给予积极有效的家庭护理干预方式（家庭功能），通过其生理职能、感情交往职能及教育职能等，与患儿密切交流，关心和鼓励患儿积极治疗，并督促其按时服药药物，进行健康教育等，可显著提高其治疗依从性、降低脱落率，加快患者疾病康复。现以本院就诊的305例患者作为研究对象，探讨家庭功能对其免疫治疗效果的影响，其结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院耳鼻喉科室采取免疫治疗的305例青少年AR患者作为研究对象（2018年1月~2020年5月），按照随机分组法将其分为观察组152例、对照组153例，其中，对照组脱落15例，实际参与研究为138例，女66例、男72例、病程1~7年，平均病程（4.56±1.23）年；观察组脱落11例，实际参与研究为141例，其中男68例、女73例，病程1~8年，平均病程（4.78±1.19）年。两组基础资料无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合AR诊断标准^[5]；患者均有鼻痒、流鼻涕及鼻塞、喷嚏等临床症状表现，病史≥6个月；患者精神意识正常，可积极配合随访及治疗，患者及家属对本次研究知情、同意。排除标准：患有支气管哮喘疾病；肝肾功能异常；资料缺失或随访过程当中联系不上者。

1.2基本治疗方法

2组护均采取阿罗格特异性免疫治疗方法，对照组给予常规护理，进行用药指导、护理方式的指导，并发放自制的健康教育手册，让患者避免接触过敏原、遵医服药等。观察组则在以上基础上给予家庭功能干预方式，提高其疾病掌握程度和自我护理方式、自我监测等，鼓励关心患者，指导家属对家庭居住环境进行评估并进行改善，包括通风、定期消毒等，注重强调家庭功能的重要性，使家属意识到家庭支持、创造良好的居住环境对疾病预后的影响，加强父母健康宣教内容，指导患儿及时识别过敏原，如家中饲养的宠物、食物霉菌以及汽油、花粉及柳絮等，可使用冷水洗鼻的方式清除各种过敏原，针对自身情况及时做好防护措施；对患者进行生活方式指导，为其制定合理生活方式及运动方式，增强体育锻炼，可降低过敏性鼻炎发作的目的，并嘱咐患儿远离过敏原、强调按时服药重要性，做好饮食护理，保证均衡营养、多吃瓜果及蔬菜，确保摄入1000ml以上的饮水量，可多吃红枣、蜂蜜等抗过敏食物，并督促患者按时复查，干预时间为6个月，复查时间间隔＜3个月。

1.4 观察指标

比较两组FAD量表评分，FAD各量表信度系数为0.75~0.94，信效度良好，采用FAD量表了解两组家庭功能情况，对其进行分类，完成各个家庭的家庭功能评分评级，总共7项内容，即问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能，每项评分为1-4分，分数越高则表示家庭功能越差；比较两组VAS鼻部症状评分情况，总分为8分，0分表示患者无鼻部症状表现、1表示患者症状较为轻微、3分则表示患者的症状明显，分数与鼻部症状呈正比。

1.6统计学方法

采用SPSS 22.0做统计分析，以“ ±s”表示，采用t检验；以[n（%）]表示，用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组脱落情况

在采用免疫治疗后，观察组患者152例，其中脱落共计11例，脱落率为7.23%，对照组153例，脱落共计15例，脱落率为9.80%，脱落率并无显著差异（P>0.05）。

2.2比较两组患者干预前后FAD评分

干预前，两组FAD各项分数、总分无明显差异（P＞0.05）；干预后，观察组FAD各项分数、总分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者干预前后FAD评分（±s，分）

注：①表示与对照组进行对比，P＜0.05.

2.3比较两组VAS鼻部症状评分

干预后，观察组VAS鼻部症状评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组VAS鼻部症状评分（±s，分）

注：①与对照组进行比较，P＜0.05；②与干预前进行比较，P＜0.05.

3 讨论

AR患儿居家服药缺乏医护人员的监督、指导，易出现遗忘用药或漏服的情况等不依从行为，而家庭功能在延续性护理中起着关键作用，特别是患儿的家庭功能强弱会影响到患儿长期接受阿罗格治疗的依从性和脱落率^[6]。因此本项研究的目的是通过构建以家庭功能为主的干预模式给予积极有效的生活、环境、饮食、药物等指导，强调基础护理的同时增加患儿父母参与治疗的角色，结果显示患儿的治疗依从性明显升高且症状改善明显，初步认为家庭功能的改变从一定程度上可以降低患儿的治疗效果。

鉴于特异性免疫治疗是已知的唯一针对病因，作为能有效治疗变应性鼻炎的治疗方式，疗程通常达2-3年，因健康教育及健康行为干预可以提升患儿家属对变应性鼻炎的认知程度^[7]，因此患儿家庭功能的强弱直接影响对于患儿长期接受特异性免疫治疗的依从性，良好的家庭功能一定程度上可以改善患儿的各项遵医行为。本研究采用的家庭功能干预方案包含了疾病相关知识及疾病转归、免疫治疗原理、方式等等内容的健康教育，在给予干预后，观察组FAD各项数值分数及总分均低于对照组，可见观察组采取家庭功能护理方式可显著提高患者治疗依从性、强调常规护理基础上，根据患儿实际情况进行方案制定，为其打造舒适的居住环境，并给予其心理支持，督促患儿按时服药治疗，注重强调家庭功能的重要性，通过家属监督其治疗依从性、提高对疾病知识的掌握，通过医护及家庭一体化共同合作从而有效促进疾病的恢复，与胡佩瑞^[8]研究结果一致。另外，干预后，观察组VAS鼻部症状评分低于对照组，且脱落率低于对照组，可见观察组给予家庭功能的护理方式可提高治疗效果，改善临床症状，并降低脱落率，加强父母对其健康宣教，进行生活及运动方式干预，给予患者心理支持和饮食护理，并督促其按时治疗，针对性的护理方案效果更好，可使其治疗依从性得以提高，健康教育及健康行为干预可以提升患儿家属对变应性鼻炎的认知程度，家庭功能的改变从一定程度上可以降低患者的治疗脱落率，更符合患者需求、从而有效提高AR治疗效果，这与刘林^[9]等研究结果一致。

综上所述，家庭功能护理干预方式可以提高5-18岁青少年变应性鼻炎的免疫治疗效果，改善鼻部症状，并提高其治疗依从性，值得推广应用。

参考文献：

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2. 赵祝芬,温湘玲,王成钢,等.变应性鼻炎特异性免疫治疗的护理研究[J].中外医学研究,2016,14(30):85-87.

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[6]朱振潮,邱前辉,陈卓,等.变应性鼻炎常规免疫治疗与冲击免疫治疗的临床疗效与依从性分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,32(2):81-86.

[7]李会琴,张庆玲,张晓岚,等.免疫治疗变应性鼻炎患儿的护理干预[J].护理学杂志,201631(6):28-30.

[8]胡佩瑞.家庭干预联合中医护理对变应性鼻炎患者症状改善,生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(9):1722-1725.

[9]刘林,胡浩,龚卫娟.变应性鼻炎儿童家庭管理水平现状及其影响因素分析[J].解放军护理杂志,2021,38(1):41-44.