静脉血栓栓塞症预防循证护理在骨科患者中的应用探究

静脉血栓栓塞症预防循证护理在骨科患者中的应用探究

陈露

重庆市开州区人民医院 重庆市 405400

摘要：目的：分析骨科患者进行静脉血栓栓塞症预防时应用循证护理的效果。方法：选择医院在2020.01-2020.06期间接诊的出现静脉血栓栓塞症的骨科患者80例，划分成常规组（40）和分析组（40）。为常规组提供常规护理，为分析组提供循证护理模式对比最终的结果。结果：分析组在设备管理、环境管理、沟通交流、护理流程方面的评分以及总分均高于常规组，P＜0.05；分析组的不良事件发生率5.0%，护理满意度97.5%，均优于常规组的20.0%和82.5%，均P＜0.05。结论：为骨科患者出现静脉血栓栓塞症的情况，提供循证护理，可以提高护理质量，减少不良反应的发生，提高护理满意度，促进患者恢复。

关键词：静脉血栓栓塞症；循证护理；骨科患者

1 引言

静脉血栓栓塞症是一类比较特殊的疾病，多表现出疾病发作，在下肢深静脉血栓中最常见。其主要是血液在静脉中不正常凝结，导致血管被堵塞，有可能是完全堵塞，也有可能是部分堵塞，但都会导致静脉回流受到障碍。对于该病的治疗，一般是进行抗凝治疗，比较严重的需要进行手术处理。对于骨科患者来说，因为疾病因素的影响，需要长时间卧床，或者无法坚持运动，这样就容易形成血栓，其中下肢深静脉血栓的发生是骨科疾病最常见的并发症之一。

2资料与方法

2.1 材料

选择医院在2020.01-2020.06期间接诊的出现静脉血栓栓塞症的骨科患者80例，划分成常规组（40）和分析组（40）。常规组男：女=2：3，年龄25-60岁，平均（38.15±2.23）岁；分析组男：女=1：1，年龄26-61岁，平均（39.07±3.11）岁。所有患者对此研究自愿参与；均不存在精神障碍，其他严重并发症等，也没有接受过疾病相关知识的教育。对比患者的一般资料，差异小且P＞0.05。

2.2方法

常规组：提供常规护理服务，监测患者术后的生命体征情况，并为有需求的患者提供镇痛处理，要求家属配合医务人员进行心理疏导，并严格按照护理规范执行护理操作。

分析组：在上述基础上应用循证护理模式。一是成立循证管理小组，安排科室主任、护士长等业务骨干充实到小组中，由科室主任担任小组长。按照各位成员的能力和工作技能进行合理分工，执行管理责任制。由小组长负责监督各位组员的护理服务情况，进行考核，组织培训等，处理不良风险因素。二是安排各自的责任患者，为每位组员安排5位患者，负责对这些患者的临床资料进行循证，并详细记录患者的疾病情况，列出可疑的因素，包括人员或者设备等方面，然后明确经验和文献中处理的方案。三是确定责任人，提出解决方案。由小组调查循证，根据循证记录，确定患者护理工作的责任人，结合实际情况提出护理方案，并对管理过程进行总结反思。四是具体护理方案。针对患者情况进行对症护理，并执行医院规定的护理程序，进行总结和反思。小组要定期对成员的服务态度和服务质量进行监督，定期考核，配合科学的奖惩措施，提升护理人员的积极性。四是科学护理。在患者出院前，小组成员要求自己负责的患者要加入QQ群或微信群，定期在群内汇报疾病管理情况，小组成员也要定期发布有关疾病管理的相关知识、注意事项、生活习惯的影响等，对于不同的患者，予以个性化的指导。通过信息的收集掌握患者的病情发展情况，评估他们的自我管理情况，掌握用药禁忌和饮食情况，了解近期是否存在不适，并详细记录，结合患者的生活习惯，对护理方案进行调整。向患者进行健康知识宣教，包括遵医嘱用药、按要求进行康复训练、定期监测血压/血糖、进行自我情绪调节等。可以选择微信群指导或者在患者复查时开展专题讲座/集体演讲等方式，使患者增加对疾病知识的了解。

2.3观察指标

对比两组的护理质量以及不良事件发生情况，最后调查对于护理服务的满意度情况。其中针对护理质量的评价，利用评分表进行调查，内容包括设备管理、环境管理、沟通交流和护理流程；护理满意度的评价也使用自制的调查问卷进行调查，分为满意、一般满意、不满意。

2.4统计学处理

使用SPSS进行分析，数据用%和x±s表示，分别进行2检验和 t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1护理质量对比

常规组在设备管理、环境管理、沟通交流、护理流程方面的评分以及总分分别为（19.4±3.2）分，（19.0±3.1）分，（18.1±2.9）分，（17.3±2.1）分，（73.8±2.8）分，而分析组分别为（24.2±2.5）分，（23.6±3.3）分，（24.1±2.8）分，（24.5±2.3）分，（96.4±2.7）分；可以看出，分析组在设备管理、环境管理、沟通交流、护理流程方面的评分以及总分均高于常规组，P＜0.05。

3.2护理不良事件对比

常规组出现不良事件8例（20.0%），其中患者投诉2例，器械设备3例，交接班异常3例；同时分析组出现2例（5.0%），分别为0例，1例，1例；对比得知，分析组的护理不良事件发生率要低于常规组，P＜0.05。

3.3护理满意度对比

常规组出现满意19例，一般满意14例，不满意7例，总满意度82.5%，而分析组分别为22例，17例，1例，97.5%；可以看出，分析组的护理满意度情况要优于常规组，P＜0.05。

4讨论

静脉血栓栓塞症的症状主要是患肢疼痛、肿胀，有突出的沉重感，而其病因，主要是静脉血流滞缓（瘫痪、手术麻醉、长时间卧床等）、静脉血管壁受到损伤（可能是化学损伤，在静脉内注射高渗液体；或者机械性损伤，静脉受到局部挫伤等；也可能是感染性损伤）、血液处于高凝状态（手术、外伤、输血等）等。对于该病的治疗，主要是抗凝治疗，可以防止再次出现血栓或者复发，常用的药物是肝素、华法林等；或者进行溶栓治疗，以导管溶栓为主，使用特殊的药物，尿激酶、链激酶等；严重的需要进行手术治疗，等等。

对于骨科疾病患者来说，很多疾病都比较严重，而且影响日常活动，需要长期卧床恢复，即使在康复锻炼时期，也只能选择适宜的时间和力度进行活动。这样一来，长期卧床和不活动就可能导致下肢出现栓塞问题，进而诱发该病。特别是老年群体，出现该病的几率很高。

循证护理是以有价值的、值得信任的结果作为证据，提出问题，寻找实证，通过对实证的应用，对患者提供最佳的护理。该模式的落实有三个必然要求，具有可实施的适宜的理论研究依据，护理人员的个人技能水平和临床经验都比较丰富，患者的实际情况以及治疗目标。

在本次研究中，针对骨科疾病出现静脉血栓栓塞症的患者提出循证护理模式的应用，通过对该病病因病机的分析，了解诱发原因，然后寻找合理依据，制定科学的护理方案，针对患者进行落实，同时这个过程接受监督，确保实施效果。研究结果表明，分析组在设备管理、环境管理、沟通交流、护理流程方面的评分以及总分均高于常规组，P＜0.05；分析组的不良事件发生率5.0%，护理满意度97.5%，均优于常规组的20.0%和82.5%，均P＜0.05。

总之，为骨科患者出现静脉血栓栓塞症的情况，提供循证护理，可以提高护理质量，减少不良反应的发生，提高护理满意度，促进患者恢复。

参考文献：

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[3]晏蓉，李素云，赵诗雨，等.基于循证构建静脉血栓栓塞症预防护理敏感质量指标体系[J].护理学杂志,2021,36(10):57-61.