成都市公共卫生临床医疗中心传染门诊,四川 成都 610000
摘要 目的:探讨护理干预对门诊慢性肝病患者依从性的影响。方法:选取2020年3月~2021年3月本院就诊的门诊慢性肝病患者94例作为研究对象,按照随机分组法将其分为观察组(n=47)、对照组(n=47),对照组未给予护理干预措施,观察组则采取护理干预方案,比较2组患者的服药治疗依从性;统计2组生活质量评分。结果:观察组各项指标均恢复正常,两组差异显著(P<0.05);干预后,观察组完全依从性率为,明显高于对照组,差异显著(P<0.05);对比两组治疗依从性因素发现,缺乏相关知识、用药缺乏监督、缺乏治疗信心和生活不规律,2组间比较,对照组中缺乏知识、用药缺乏监督和缺乏治疗信心和生活不规律患者明显多于对照组,差异显著(P<0.05),治疗费用无明显差异(P>0.05)。结论:针对门诊慢性肝病患者实施针对性的护理干预措施效果显著,可提高其治疗依从性,改善其肝功能指标,疗效确切,值得推广应用。
关键词:慢性肝病;依从性;护理干预
慢性肝病较为常见,其病症种类繁多,病发率较高,以慢性乙肝、丙肝和酒精性肝病等病症为主[1],表现为发烧、头昏头疼、恶心呕吐、腹痛,易疲劳等症状,患上该病后危害较大,易导致肝脏损害、肿大或炎症渗出物等,对其微循环和肝功能等都会造成影响,后期可引发肝癌[2]。该病症发生后,可能会影响患者睡眠质量,延长其病程,增加其医疗负担,使得患者治疗依从性降低,从而影响治疗效果。但经临床调查发现[3],大部分患者缺乏主动积极性,导致治疗依从性不高,因此,给予慢性肝病患者安全和高效的护理措施十分重要,可增强患者治疗依从性。现以本院门诊慢性肝病患者94例开展研究,探讨护理干预对此类患者治疗依从性的影响,其结果如下:
1 资料与方法
一般资料
选取2020年3月~2021年3月本院就诊的门诊慢性肝病患者94例作为研究对象,按照随机分组法将其分为观察组(n=47)、对照组(n=47),对照组男22例、女25例,年龄26~64岁,平均年龄(45.28±2.56)岁;观察组男20例、女27例,年龄27~63岁,平均年龄(46.12±2.32)岁。两组患者基础资料呈同质性(P>0.05),可进行对比。
纳入标准
①患者入选的患者符合慢性肝病的诊断标准[4];②精神意识正常者,不存在腹胀、腹痛等症状;③患者、家属对此次研究知情、签署同意书。
排除标准
①患者精神意识模糊;②发生癌变;③因个人信息资料丢失无法进行统计。
方法
对照组未采取任何护理措施,遵医嘱给药,交代药物服用方法,定期检测;观察组则给予针对性护理干预措施,具体内容如下:①给予心理支持,站在患者角度,多关心、鼓励患者,充分了解其心理特征,制定针对性疏导方案,以消除其紧张、抑郁等负性情绪,减轻其心理负担,促使调整状态,加快康复速度;②实施环境护理,营造舒适、整洁居住环境,提高其睡眠质量,注意开窗、通风,定期消毒等,预防交叉感染,叮嘱患者按时休息,卧床休养,可播放音乐,叮嘱患者适当添加衣服,预防感冒;③对其进行健康教育,因慢性疾病具备诸多特殊性,给予治疗方案同时,根据其文化程度、疾病知识等,制定健康教育计划,可借助宣传栏,通过发放健康教育手册、健康教育讲座等宣传病发原因和预防措施、治疗方案等,并对其进行评估,1对1指导,以提高其治疗依从性;④实施饮食护理,促使其养成良好饮食习惯,处于急性发作期伴有恶心、呕吐、腹痛等情况,以易于消化食物、维生素丰富类食物等,行维生素、脂肪乳静脉补充处理,少吃高盐食物,评估患者机体营养,及时调整饮食方案。
观察指标
比较2组治疗依从性;统计2组患者各项指标,包括肝功能恢复正常率、HBeAg、HBV-DNA转阴率和甲胎蛋白值正常率。
统计学分析
采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,以“ ±s”表示肝功能指标,采用t检验;以[n(%)]表示治疗依从率,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗依从性
比较两组治疗依从性,观察组患者治疗完全依从率为95.74%,明显高于对照组82.98%,差异显著(P<0.05),见表1。
表1 比较两组治疗依从性[n,(%)]
组别(n=47) | 完全依从(%) | 部分依从(%) | 不依从(%) | 完全依从率(%) |
观察组 | 36(76.59%) | 9(19.15%) | 2(4.26%) | 45(95.74%) |
对照组 | 34(72.34%) | 5(10.64%) | 8(17.02%) | 39(82.98%) |
χ2值 | | | | 4.028 |
P值 | | | | 0.044 |
2.2 比较2组患者肝功能指标
治疗后,观察组肝功能恢复正常率、HBeAg、HBV-DNA转阴率和甲胎蛋白值正常率均高于对照组,差异显著(P<0.05),见表2.
表2 比较2组患者肝功能指标[n,(%)]
组别 | 例数 | 肝功能正常 | HBeAg转阴 | HBV-DNA转阴 | 甲胎蛋白值正常率 | ||||
例 | % | 例 | % | 例 | % | 例 | % | ||
观察组 | 47 | 45 | 95.74 | 46 | 97.87 | 45 | 95.74 | 45 | 95.74 |
对照组 | 47 | 39 | 82.98 | 41 | 87.23 | 39 | 82.19 | 38 | 80.85 |
χ2值 | | 4.028 | 3.858 | 4.028 | 5.045 | ||||
P值 | | 0.044 | 0.049 | 0.044 | 0.024 |
3 探讨
此次研究旨在探讨护理干预对门诊慢性肝病患者依从性的影响,结果显示护理干预措施效果显著,可显著提高治疗依从性,促使得其肝功能各项指标得以改善,利于疾病的治疗。慢性肝病疾病较为严重,需给予抗病毒药物、消炎和抗氧化等治疗方式[5],遵医嘱用药,改变其不良生活习惯,定期复查等,特别是饮食、休息和运动、服药等治疗的依从性对该病的治疗尤为重要,提高患者对疾病认识,促使其改变不良生活习惯,并提高其治疗依从性,护理对提高慢性乙肝患者的治疗依从性具有重要意义。
本次研究中,观察组患者治疗完全依从率为95.74%,明显高于对照组82.98%,治疗后,观察组肝功能恢复正常率、HBeAg、HBV-DNA转阴率和甲胎蛋白值正常率均高于对照组(P<0.05),可见观察组给予针对性护理方案,从其心理、生理和健康教育、治疗等方面进行及时有效护理,可以根据患者病情程度、治疗情况等及时调整护理方案,给予其心理干预、饮食和环境护理,实施健康教育等,可改变其不良生活和行为方式,缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,注意房间通风、开窗,定期消毒等,并叮嘱患者适当休息、添加衣服等,给予其治疗方案,开展知识讲座,发放健康教育手册等,在饮食上嘱咐其清淡饮食,多吃易于消化的食物,根据患者机体营养情况进行评估,实时调整饮食方案,使其自愿为康复治疗采取有利的行为,可有效改善患者的肝功能,使其HBeAg、HBV-DNA转阴率和甲胎蛋白值处于正常值,有助于增强治疗效果,与姚野彬等[5]研究结果一致,可见给予护理干预措施意义重大,可促进慢性肝病的恢复。
综上所述,针对门诊慢性肝病患者实施针对性的护理干预措施效果显著,可提高其治疗依从性,改善其肝功能指标,疗效确切,值得推广应用。
参考文献:
王剑.护理干预对门诊慢性肝病患者依从性的影响[J].基层医学论坛,2020, 24(9):138-139.
[2]徐达珍.护理干预对门诊乙肝患者依从性影响的分析[J].世界临床医学, 2017,11(21):89-90.
[3]梁小娥.综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用探讨[J].山西医药杂志,2019,48(5):634-635.
[4]夏小梅,朱云波,尹小青,等.血清甘胆酸检测在慢性肝炎诊断中的临床意义[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(4):154-156.
[5]金欣,任海燕,李爽.护理专案管理在慢性肝病患者自我管理能力中的应用[J].天津护理 2020,28(4):462-464.
[6]姚野彬,吴清清,石怡婷,等.延伸护理在慢性肝病患者中的应用效果研究[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2020,29(3):108-111.