一对一护理联合呼吸康复操演练在慢性阻塞性肺病患者中应用价值

一对一护理联合呼吸康复操演练在慢性阻塞性肺病患者中应用价值

蒲久芳 陈莉 刘艳

成都市郫都区人民医院 611730

【摘要】 目的 探究将一对一护理＋呼吸康复操演练疗法施于慢性阻塞性肺病患者之疗效。 方法 抽选2020年7月～2021年7月在我院就诊的80例慢性阻塞性肺病患者开展研究，根据患者意愿划为参照组和研究组，每组40例，参照组行常规护理，研究组行一对一护理＋呼吸康复操演练，比较肺功能指标和生活质量评分。 结果 研究组肺功能指标优于参照组，生活质量评分高于参照组，有统计学差异性（P＜0.05）。 结论 将一对一护理＋呼吸康复操演练疗法施于慢性阻塞性肺病患者，可使患者肺功能显著改善，生活质量明显提高。

关键词：一对一护理；呼吸康复操；慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是呼吸系统慢性疾病，明显特征是气流受限，发病率和致死率都很高，40岁以上人群为多发群体，主要表现为胸闷、慢性咳嗽、咳痰等^[1-2]。为探究此病有效护理方案，我院开展如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2020年7月～2021年7月在我院就诊的80例慢性阻塞性肺病患者开展研究，根据患者意愿划为参照组和研究组，每组40例。参照组：男性22例，女性18例；年龄53～77岁，平均年龄67.57±0.63岁。研究组：男性23例，女性17例；年龄54～78岁，平均年龄67.59±0.65岁。组间资料无统计学差异性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组：常规护理，包括健康宣教、雾化吸入、化痰止咳、腹式呼吸训练等。

研究组：一对一护理＋呼吸康复操演练。（1）一对一护理。①组建由护士长担任组长、经验丰富的护士担任组员的护理小组，对小组成员进行护理技能培训，其经考核合格后，与患者相互搭配建立一对一的护理关系。②患者访谈：自患者入院后至出院前，与其开展4次访谈活动，每次25分钟左右。第一次访谈安排在患者入院后，通过谈话形式了解并评估患者的临床表现、情绪状态等，在此基础上进行健康宣教、心理护理、生活护理及康复训练等。然后根据护理期间对患者病情好转情况及仍然存在问题的仔细观察，及时进行第2次和第3次访谈，在访谈中重点解决之前出现的问题。第4次访谈安排在患者出院前开展，将本次治疗结果详细告知，并对出院后的注意事项加以叮嘱。（2）呼吸康复操演练：①缩唇呼吸：通过示范指导患者首先正常以鼻吸气后撅起嘴唇缓慢呼气，将肺内残余气体排出，减轻肺气肿；需放松颈肩部肌肉，吸气2秒，呼气4秒以上。每日3次，每次10～15分钟。②腹式呼吸：引导患者保持左手置于胸前、右手置于上腹部姿势，然后吸气，同时腹部隆起，抬起右手，呼气的同时收缩腹部，右手帮助膈肌恢复。每日4～5次，每次5分钟。③呼吸操锻炼：可于缩唇训练同时进行四肢伸展、扩胸运动等锻炼。每周3～5次，每次30分钟。④叩击排痰：患者侧卧于床，随后五指并拢成空杯状叩击患者背部（或胸部），注意需将毛巾等物覆于叩击部位，以免损伤皮肤。每个部位1～3分钟。

1.3观察指标及标准判定

1.3.1肺功能指标

比较两组肺功能指标：FEV1（第1秒用力呼气容积），PEF（呼吸峰值流速），FVC（用力肺活量），FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积所占FVC的比例）。

1.3.2生活质量

以SF-36（健康调查表）为依据，比较两组生活质量，总分100分，分数与生活质量呈正相关。

1.4统计学方法

计量、计数资料t检验、x²检验，对应表示（ ±s）、（n，%）。P＜0.05，有统计学差异性，软件SPSS25.0为工具。

2结果

2.1肺功能指标

护理前，两组肺功能指标无统计学差异性（P＞0.05）；护理6个月后，研究组肺功能指标明显高于参照组，有统计学差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后肺功能指标比较（ ±s）

2.2生活质量

和参照组评分（79.15±5.33）相比，研究组评分（87.87±5.15）更高，有统计学差异性（P＜0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺病一方面严重影响患者的身心健康，另一方面也会增加患者及其家属的经济负担，给患者家庭带来诸多困扰^[3]。呼吸康复操通过缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操及叩击排痰法的运用，可以显著缓解胸闷、咳嗽、呼吸不畅等症状，大大降低患者的痛苦，是一种非常有效的护理手段^[4-5]。

在本次研究中，研究组肺功能指标优于参照组，生活质量评分高于参照组，有统计学差异性（P＜0.05），因为研究组采用的是一对一护理＋呼吸康复操演练疗法。其一，缩唇呼吸可以将肺中气泡排出；其二，腹式呼吸通过调节膈肌收缩功能，使其与腹肌相互协配，从而达到增加潮气量，优化换气功能，以最少的呼吸功耗达到顺畅呼吸的目的；其三，呼吸操能够使低耐力级别的膈肌纤维转变为可起到抗疲劳作用的纤维，从而使呼吸肌具有更强大的做功能力，肺功能指标得到改善，呼吸效率得以提高；其四，叩击排痰除了可将肺部淤积的痰液排出、改变气道阻塞现象，从而消除胸闷、胸痛症状外，还可以增加血氧量，改善缺氧症状。一对一护理可以为患者提供有针对性的护理服务，及时根据患者的恢复情况调整护理方法，并且能够丰富患者的健康知识，改善负面情绪，增强其自我管理能力，从而积极主动配合治疗，提高治疗效果。

综上所述，将一对一护理＋呼吸康复操演练疗法施于慢性阻塞性肺病患者，可改善肺功能，提高生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]叶蕊,王翠红,赵立,等.慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型气道阻力的研究[J].中国医科大学学报,2019,336(6):37-40.

[2]吴雨宸,梁宗安.长期使用阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效的系统评价[J].西南医科大学学报,2020,43(1):5-13.

[3]张俊雅,徐升.疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国中医急症,2019,28(3):505-507.

[4]陈亚红.慢性阻塞性肺疾病稳定期药物维持治疗[J].中华全科医师杂志,2019,18(4):398-400.

[5]翟园园,刘益丽.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用优质护理的效果研究[J].临床研究,2019.