综合护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床效果及并发症发生率分析

综合护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床效果及并发症发生率分析

杨青元 ，孟建红

柳州市工人医院，广西柳州 ， 545005

【摘要】目的：探讨综合护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床效果。方法：选取我院收治的68例脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各34例。对照组患者予以常规护理，观察组患者接受综合护理，比较2组患者疼痛评分、生活质量及患者的并发症发生率。结果：观察组患者VAS评分，比对照组低，P＜0.05；观察组患者的生活质量评分，比对照组高，P＜0.05；观察组患者的并发症发生率5.88%，比对照组23.53%低，P＜0.05。结论：在脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗期间予以患者综合护理干预，利于降低患者疼痛评分、改善患者生活质量，对降低患者并发症发生率有积极影响，值得推广。

关键词：综合护理；脊柱骨折合并脊髓损伤；效果

脊柱骨折是临床常见的骨折疾病，多数因间接外力引起，导致人体颈椎、胸椎、腰椎部分发生骨折，并造成脊髓结构或功能的损伤，形成脊柱骨折合并脊髓损伤，可导致病人出现运动或感觉障碍，严重影响到病人的身心健康和生活质量^[1]。目前，临床上针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的常规护理已经无法达到预期治疗效果；因此，探索有效的护理干预方法极为重要。综合护理干预是目前临床中较为成功的一种干预模式，是一种针对患者具体病情出发，提供心理、生理、服药、饮食等多方面的综合性护理干预模式，护患积极沟通交流，缓解患者不良情绪的发生，在治疗过程中定期定时对患者实施健康教育，详细讲解疾病的各项治疗措施，提高患者对疾病的自我保护能力和干预能力以及面临不良反应及并发症的危机处理能力，遵医嘱指导患者用药，对不良情况和对应措施进行说明，指导患者进行健康饮食，纠正患者不良的生活习惯，要求其定期复诊^[2]。本文就综合护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床效果及并发症发生率进行分析研究，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中选取的68例脊柱骨折合并脊髓损伤患者收治时间均在2018年1月至2020年6月，将其随机分为2组，各34例。对照组中男性患者18例，女性患者16例，年龄在24至71岁之间，平均（46.53±6.58）岁；观察组中男性患者19例，女性患者15例，年龄在26至73岁之间，平均（46.71±6.64）岁。2组患者的一般资料显示组间差异较小（P＞0.05）,可对比研究。本次研究排除合并精神障碍患者；合并恶性肿瘤、重大感染患者。

1.2方法

对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理基础上予以综合护理干预，干预方法如下：

1.2.1术前护理：

①环境护理：患者病室每日开窗通风，保持室内空气清新，定期病房消毒，更换床单被套，可在病室内添置绿植，改善病室环境。②健康教育：在整个护理的过程中，根据患者的病情，给予相应的健康知识宣教，以达到每位患者都能了解疾病的相关知识，并能积极配合治疗和护理。③心理干预：对患者出现暂时性失去运动、感觉功能产生的焦虑抑郁的不良情绪，护理人员应该应用心理量表评估患者心理状况，抑郁（SAS焦虑自测量表）和焦虑（SDS抑郁自测量表）评分，根据评估结果，针对性的展开相关的心理护理干预，提升患者对于护理治疗的依从性。④疼痛护理干预：每日针对患者疼痛进行评估，当患者疼痛评分≤3分，结合患者心理评估结果和患者病情、性格特征以及年龄、受教育程度，予以患者精神鼓励和心理安慰。当患者疼痛评分≥4分，遵医嘱使用止痛药，并持续观察患者疼痛变化；也可通过播放舒缓音乐的方式促使患者舒缓情绪，缓解焦虑、焦躁等不良情绪。

1.2.2术后护理：

①预防并发症护理：脊柱骨折合并脊髓损伤患者在手术治疗之后，会出现肺部感染并发症，不利于患者术后康复，护理人员采取的预防患者肺部并发症的措施主要是帮助患者进行呼吸功能的锻炼，腹式呼吸、排痰训练以及咳嗽训练等，预防肺部感染等呼吸道并发症的发生；根据患者病情每2小时协助患者翻身一次，妥善固定腰背部予轴线翻身，避免二次损伤；可在肩部、髋部用软垫垫高，避免压伤及压疮的发生，提升患者的舒适度；预防泌尿系统感染并发症，护理人员主要采取的措施有对于患者开展排尿和排便的训练，对于留置尿管的患者，护理人员应该全天开放患者的尿管，保障患者尿管的通畅，每一周都要及时的为患者更换尿袋与尿管，预防 泌尿系统感染并发症；预防深静脉血栓并发症，护理人员应该积极的指导患者开展行动功能锻炼，避免患者出现肌肉萎缩和患者关节挛缩的症状，有效的预防了深静脉血栓并发症。②体位护理：脊柱骨折合并脊髓损伤患者，护理人员在开展护理干预的时候，一定要保护好患者颈部，要避免在治疗护理过程中发生再度扭伤。③引流管护理：观察引流液性状、量、颜色，妥善固定引流管，保证引流管通畅，避免脑脊液漏等并发症的发生，有异常及时上报医生。④康复锻炼：术后尽早拔除尿管或者切口引流管，指导患者进行术后早期活动训练，在床上行踝泵、直腿抬高等主动肢体锻炼，被动直腿抬高、压腿等肢体锻炼，予按摩患者穴位，刺激肢体肌肉，改善肢体功能。患者体征稳定后积极引导患者展开康复训练，从轮椅、拐杖等助行工具逐渐过渡，增强患者腰部、胸部、腹肌的锻炼。⑤饮食指导：指导患者合理摄取饮食，多摄入蛋白质、维生素、矿物质丰富的饮食，少吃甜食、豆类、淀粉类易产生气体导致腹胀的食物，保持大便通畅，避免便秘。⑥出院指导：叮嘱患者出院后坚持康复训练，按时复诊；予以电话随访，了解患者康复进程，给予健康指导。

1.3观察指标

1. 比较2组患者疼痛评分，采用视觉模拟评分量表（VAS）对患者的疼痛感进行评估，分值0-10分，分数越高患者的疼痛感越强烈。（2）比较2组患者的生活质量，采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）对患者的生理健康、心理健康、社会关系和周围环境情况进行评估，满分100分，分数越高生活质量越好。（3）比较2组患者的并发症发生率。

1.4统计学分析

用SPSS20.0版本分析，以（ ）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05。

2结果

2.1患者疼痛评分和生活质量

观察组患者VAS评分，比对照组低，P＜0.05；观察组患者的生活质量评分，比对照组高，P＜0.05。

表1对比2组患者的VAS评分和生活质量评分（ ；分）

2.2患者并发症发生率

观察组患者的并发症发生率5.88%，比对照组23.53%低，P＜0.05。

表2比较2组患者的并发症发生率（%）

3讨论

脊柱骨折主要是因间接外力、直接外力所导致，是常见的骨折类型疾病，在全身骨折中占有5%至6%，其中胸腰段为常见的脊柱骨折类型^[2]。脊柱骨折可引起疼痛、活动障碍，脊髓损伤为常见并发症，可导致患者四肢瘫痪或截瘫，引发大小便功能障碍，若不及时治疗容易造成终身瘫痪，对患者的身心健康造成严重损害。脊柱骨折合并脊髓损伤治愈较困难，在患者术后予以科学、有效地护理干预措施对巩固治疗效果，减少并发症有重要意义，利于改善患者的生活质量^[3-4]。

在本文研究中，采用综合护理的观察组患者护理干预后VAS评分，比对照组低，差异性显著（t=7.542），P＜0.05；观察组患者的生活质量评分，比对照组高，差异性显著（t=2.584），P＜0.05。说明观察组患者护理效果优于对照组。观察组患者的并发症发生率5.88%，比对照组23.53%低，差异性显著（X²=4.221），P＜0.05。在脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理中，应坚持科学的护理方法，结合患者的病情、需求、心理状态等因素予以患者优质护理，从心理上、精神上予以患者支持，护理人员应该应用心理量表评估患者心理状况，根据评估结果，针对性的展开相关的心理护理干预，提升患者对于护理治疗的依从性，对改善患者预后有重要意义[5]。郏智婷[7]研究认为，对胫腓骨骨折患者采取综合护理,能减少患者术后并发症的发生,缓解术后疼痛程度,加快骨折愈合时间，与本文观点一致。

目前,在脊柱骨折合并脊髓损伤患者护理中,常规护理的重点仅关注患者的病情，患者的身心健康及术后康复明显忽略，而综合护理干预可以加速康复进展，提高患者生活质量，减少患者复发率。

综上所述，综合护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床效果显著，能有效降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

1. 普耀敬.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):294+296.

2. 吕晔,水根会.综合护理干预在颈椎病患者中的应用效果[J].健康之友,2021,(1):257.

3. 冯庆云.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):351-352.

4. 谢云辉,邢凤霞,李卓,等.综合护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果观察[J].中外女性健康研究,2019(13):175-176.

5. 曾国华.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(12):231-233.

6. 徐燕.综合护理措施对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床效果观察[J].黑龙江医学,2018,42(03):264-265.

7. 郏智婷.综合护理在促进胫腓骨骨折患者术后恢复中的作用分析[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(3):53-55.