危重症患者行CRRT的护理观察

危重症患者行 CRRT的护理观察

张鸽

西安市第一医院 710000 陕西 西安

摘要：目的：分析研究危重症患者行CRRT的护理观察。方法：研究对象选取2020年06月～2021年08月本院收治的危重症患者12例作为观察组，选择2019年10月～2020年07月的危重症患者12例作为对照组，均实施护理干预。对照组给予利尿合剂治疗，观察组选择CRRT治疗，以两组患者的治疗效果、并发症发生率为观察指标，之后统计比较观察结果。结果：分析治疗效果，和对照组（50.00%）相比，观察组（91.67%）更高，P＜0.05。在并发症方面，和对照组（50.00%）相比，观察组（8.33%）更低，P＜0.05。结论：实施CRRT治疗的护理方法，对危重症患者具有降低并发症的作用，很大程度上提高了治疗水平。

关键词：危重症；CRRT；护理满意度；并发症；应用价值

近年来，危重症的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。给予患者连续肾脏替代疗法的同时开展积极有效的护理干预，能够有效改善患者的预后^[1]。本文择取本院收治的危重症患者24例（时段：2019年10月～2021年08月），观察危重症患者行CRRT的护理价值，现有以下内容。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

研究对象选取2020年08月～2021年05月本院收治的危重症患者12例作为观察组，选择2019年10月～2020年07月的危重症患者12例作为对照组，均实施护理干预。对照组给予利尿合剂治疗，观察组选择CRRT治疗，其中对照组：女性患者例数为5，男性患者例数为7，患者的年龄界限值为58-87岁，均龄（45.25±2.03）岁。观察组：女性患者例数为8，男性患者例数为4，患者的年龄界限值为55-88岁，均龄（45.31±1.99）岁。两组基础资料相比P>0.05。

1. 2. 方法

对照组常规护理，根据相关标准展开基础护理。观察组CRRT的治疗护理，具体为（1）CRRT治疗前护理：护理人员宣教CRRT相关知识，评估患者的病情，提供清洁的住院环境，严格执行无菌操作，做好口腔护理和皮肤护理，协助患者翻身，根据医嘱配备透析液和置换液。（2）CRRT治疗护理：导管使用前常规消毒铺巾，抽出上次封管的肝素液弃去，确定导管内无血栓且血流通畅后方可行CRRT治疗，实时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征，在出现异常现象后及时进行处理。充分了解凝血、电解质情况和肾功能，根据实施情况调整置换液，注意患者导管情况，预防脱落、堵塞等现象。急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱，治疗中输入大量含生理盐水浓度电解质及碱性置换液，能有效纠正内环境的紊乱，电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好转与否，严格执行查对制度，治疗过程中，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，严格无菌操作。（3）实施CRRT治疗后护理：用生理盐水冲洗患者静脉和动脉，然后注入肝素钠，将导管夹闭后实施封管处理。护理人员注意患者心理情绪，加强护患沟通，对其不良情绪进行了解。与此同时，讲解CRRT的治疗方法及原理，纠正对CRRT的错误认知。（4）并发症的观察及预防：肾功能不全患者多存在出血或者潜在出血，CRRT中抗凝剂的应用使出血危险明显增加，或加重出血，因此，应注意观察引流液、大便、创口、牙龈等出血情况，并做好记录，及早发现，及时调整抗凝剂的使用剂量，避免出现由此引起的严重并发症。

患者再行CRRT治疗时肝素用量少，治疗时间长，极易发生体外凝血， 为此，在行CRRT之前用肝素盐水浸泡滤器及管路至少40min以上，充分浸泡后方可开始CRRT治疗，且在CRRT治疗过程中保持血流量充足、血液循环管路通畅，可有效或避免体外凝血，如有严重凝血时，应更换滤器及血液管路。同时应密切监测静脉压、动脉压、及跨膜压数值，并给于干预，患者病情危重，抵抗力低下，加之各种侵入性的检查，治疗，细菌极易入侵，繁殖而引起感染，护理人员在进行各项护理操作时，必须严格执行无菌操作原则

1. 3. 观察指标

①分析护理满意度，包括：满意、基本满意、不满意，分值范围依次为80~100分，60~79分，0~59分，满意度=满意+基本满意^[2]。②分析并发症发生率，包括：穿刺点感染、穿刺点出血、导管相关性感染^[3]。

1. 4. 统计学方法

利用SPSS20.0软件检验危重症患者所有数据，危重症患者等持续性定性资料以形式（ ）表述开展t检验，危重症患者的护理满意度及并发症发生率以[n/（%）]表述出来开展 检验，P<0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗效果

结果显示，和对照组（50.00%）相比，观察组（91.67%）更高，P＜0.05。

表1：分析治疗效果[n/（%）]

2.2 分析并发症发生率

结果显示，和对照组（50.00%）相比，观察组（8.33%）更低，P＜0.05。

表2：分析并发症发生率[n/（%）]

3 讨论

对于危重症患者而言，CRRT是有效的治疗措施，可获得理想的治疗效果。在实际的治疗过程中，根据患者的实际情况实施针对性的护理方法，有助于提高整体治疗效果^[4]。危重症患者实施CRRT治疗护理，对其康复治疗意义重大。

研究结果显示，分析治疗效果，和对照组（50.00%）相比，观察组（91.67%）更高，P＜0.05。实施CRRT治疗，评估患者的护理需求，为患者提供全面系统护理服务，保证机器正常运转，积极控制患者的病情，患者对护理服务的满意度较高^[5]。在并发症方面，和对照组（50.00%）相比，观察组（8.33%）更低，组间对比差异显著，P＜0.05。在护理工作中，实施CRRT治疗中，能够有效减少穿刺点感染、穿刺点出血、导管相关性感染等并发症发生例数，提高了危重症患者治疗的安全性。CRRT治疗、护理从不同的角度出发，通过治疗前、治疗中、治疗后展开，实时的进行护理观察，可提高整体护理及患者的生存质量。

综上所述，针对危重症患者开展CRRT治疗，不但减少了并发症，改善患者的肾脏功能，提高了护理满意度，改善患者的生存质量。

参考文献

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