围手术期护理干预对髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防价值

围手术期护理干预对髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防价值

张梅英

大姚县人民医院，云南大姚 675400

【摘要】目的：研究分析围手术期护理干预对髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防价值。方法：研究对象共计髋关节置换术70例患者，研究年限在2020年4月至2021年4月，全部患者被均分为研究组和对照组，分别接受围手术期护理干预和常规护理干预，对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。结果：相较于对照组，研究组患者的患肢周径及深静脉血栓发生率指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对髋关节置换术患者实施围手术期护理干预可以有效预防术后患者出现深静脉血栓，临床可以考虑加以推广应用。

【关键词】围手术期护理干预；髋关节置换术；深静脉血栓形成；预防价值

髋关节置换术可以对关节的运动功能进行重建，目前被广泛应用在临床上，但同时也出现了大量深静脉血栓患者。深静脉血栓的发生原因在于深静脉中血液不正常的凝结，阻碍正常的静脉回流。深静脉血栓会引发肺栓塞，威胁到患者的生命安全，所以需要早期采取有效措施对深静脉血栓进行预防和控制。做好围手术期护理可以满足上述需求^[1]。本文的研究内容即为围手术期护理干预对髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防价值。结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在这项研究中，选择我院髋关节置换术70例患者，全部患者中的男女比例为6：4，平均年龄为（59.9±5.2）岁。随机分为两组，使两组之间没有年龄或病程差异，以便比较所获得的研究结果。全部入组患者对本次研究知情，双方提前在知情同意书上签字，患者未伴发严重肝、肾等重要脏器的疾病，无精神和神志方面的异常。

1.2护理措施

对照组接受常规护理干预，研究组接受围手术期护理干预，具体如下：

1.2.1术前评估：术前对患者进行健康宣教，评估患者的全身状况，告知患者年龄、心血管疾病史和肥胖等因素都有造成深静脉血栓的可能。术前全面掌握患者的身体状况，据此为患者制定个性化深静脉血栓预防方案^[2]。

1.2.2术后护理：术后密切观察患者的各项基础生命体征，确认患者患肢有无水肿和疼痛等症状，观察有无皮肤紫绀和皮温升高的情况，测量双下肢周径，对双下肢进行对比。实施静脉血栓预防措施，鼓励多饮水，多吃蔬菜水果，吸烟者戒烟，对血栓评估分值达到中危及高危、超高危患者，加以气压治疗，穿弹力袜等物理预防措施，必要时遵医嘱使用抗凝药。当怀疑患者出现深静脉血栓时，需要抬高患肢，嘱患者严格卧床休息，患肢制动，禁止按摩及热敷。实施护理操作时需要注意，深静脉血栓的诱发因素之一就是血管壁损伤，所以在对静脉进行穿刺时要注意选择恰当部位进行穿刺，合理把控穿刺过程，以免损伤血管壁造成深静脉血栓^[3]。

1.2.3功能锻炼：术后4d内是深静脉血栓的高发期，此时除了接受基础治疗外，还需要加强主动和被动锻炼。按摩患者的膝盖、脚踝和髋部以促进血液循环，帮助并引导患者对脚趾和脚踝等部位进行主动活动，在病情许可的情况下尽早鼓励患者下床活动。术后2d内开展屈趾运动和踝关节背伸运动，运动臀肌和推移髌骨等可以增强肌力。术后5d内开展屈膝运动和屈髋运动，增加关节活动度。在进行屈髋运动时，注意屈角不能超过90°，强度以患者能承受为宜。术后第6d至3个月时主要开展步态训练，具体内容为行走、坐姿、上下楼等。屈髋训练时尝试将训练角度超过90°^[4]。

1.3统计学方法

针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在治疗前后患肢周径上的比较 具体见表1。

表1 两组治疗前后患肢周径比较(cm，`x±s)

2.2 两组患者在深静脉血栓发生率上的比较 具体见表2。

表2 两组深静脉血栓发生率比较(n，%)

3.讨论

髋关节置换术主要用于治疗老年骨质疏松、股骨头坏死和股骨颈骨折等髋关节疾病，治疗时最为常见的并发症就是深静脉血栓的形成，影响深静脉血栓形成的危险因素包括高凝状态、静脉瓣膜损伤和血液滞缓。对于接受髋关节置换术治疗的患者来说，行手术治疗时可能会损伤静脉壁，加之术后需要较长时间卧床，卧床时血液流速减慢，再加上手术所致的创伤，会刺激机体处于应激高凝状态，血小板黏附功能增强，纤溶功能降低，所以最终会形成深静脉血栓^[5]。

对髋关节置换术患者实施围手术期护理，可以促进病情恢复，预防深静脉血栓。患者在形成深静脉血栓后，以肢体肿胀和患肢体表温度变化为主要的临床表现，所以通过对这些症状进行观察，可以确认患者是否出现了深静脉血栓。术前做好病情评估，可以确认影响深静脉血栓形成的因素是否存在，术后做好护理干预配合功能锻炼，可以锻炼肌肉收缩功能，以促进静脉回流，从而恢复患者的各项功能。本次研究结果证实，接受围手术期护理干预的研究组患者的综合临床效果显著高于接受常规护理干预的对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述：对髋关节置换术患者实施围手术期护理干预可以有效预防术后患者出现深静脉血栓，临床可以考虑加以推广应用。

参考文献

[1] 刘惠玉,薛瑞娜,吴霞,等. 早期踝泵运动联合围手术期综合护理干预在全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成[J]. 血栓与止血学,2019,25(5):845-847.

[2] 崔明玲. 围手术期护理干预对髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的影响[J]. 黑龙江医药,2020,33(2):475-477.

[3] 杨玺,吴雷. 围手术期综合物理干预对髋关节置换术后深静脉血栓的影响及效果评价[J]. 家庭医药.就医选药,2020(7):300.

[4] 李小燕,彭彩红,龙春梅,等. 围手术期综合护理干预预防老年全髋关节置换下肢深静脉血栓形成的效果观察[J]. 医学理论与实践,2016,29(21):2994-2996.

[5] 王晓青. 早期护理干预联合利伐沙班预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓40例[J]. 中国药业,2015(1):71-72.