临床护理路径在骨外科护理管理中的应用探究

临床护理路径在骨外科护理管理中的应用探究

郑苏

重庆市开州区人民医院 重庆市 405400

摘要：目的：分析临床护理路径应用于骨外科护理管理的效果。方法：选择医院在2019年2月-2020年2月期间治疗的骨外科疾病患者70例，分为不同的两组，对照组和研究组，各35例。其中为对照组提供常规护理，为研究组提供临床护理路径，对比两组的住院时间、住院费用、遵医行为情况。结果：研究组相比对照组来说，住院时间更短，住院费用更少，对比P＜0.05；在遵医行为评分方面，研究组的各项项目指标均优于对照组，P<0.05。结论：在骨外科护理操作中应用临床护理路径模式，可以缩短住院时间，减少住院费用，并提高患者的遵医行为水平，效果比较显著。

关键词：骨外科护理管理；临床护理路径

1 引言

临床路径管理是医院针对某个具体的病种，编制出的规范化的管理流程，要求从患者入院开始一直到出院都要按照该模式进行检查、治疗和护理。这是借鉴工业生产流水线制定出的新的医疗服务模式，建立起规范化的标准流程图，这样达成“同病同治”的目标。相对于传统模式，该模式更专业化、精细化，而且整体性强，应用于医院医疗质量管理中有更多的优势。在骨外科中，因为相关疾病的发生比较普遍，而且治疗护理方案相对比较规范，所以可以应用临床护理路径，对骨外科患者从入院、接诊、诊断、治疗、护理等各个方面，设置计划表，合理安排不同时间不同工作的落实，提高护理工作的针对性和预见性。同时患者也能参与整个过程，提高自我管理能力。本次就对此进行分析。

2资料与方法

2.1 材料

选择医院在2019年2月-2020年2月期间治疗的骨外科疾病患者70例，分为不同的两组，对照组和研究组，各35例。所有患者均临床确诊，不存在风热感冒等状况。在对照组中，有男19例，女16例，年龄46-81岁，平均（63.27±5.18）岁；在研究组中，有男20例，女15例，年龄45 -79岁，平均（62.89±6.02）岁。对比所有患者的基本资料，差异小且P＞0.05。

2.2方法

对照组：进行常规护理干预，告知患者疾病相关知识，组织讲座，发放宣教手册，为患者解答疑问，监测患者血压变化等。

研究组：提供临床护理路径小组措施：（1）成立临床护理路径小组：由科室主任、护士长担任组长，相关护理人员以及疾病医师作为成员。组织成员对临床护理路径中常见的护理风险进行讨论研究，定期记录并汇报发生的护理风险事件，对临床护理路径工作进行调整和管理、组织并监督相关护理人员进行风险教育、责任教育、护理操作培训等。（2）进行疾病危险因素评估：在为患者提供临床护理路径前要由主治医师、护理人员、疾病医师对患者的临床资料进行分析，与患者积极进行沟通，尽可能全面的获取患者资料。讨论可能出现的护理风险，特别是关注是否有潜在并发症的发生，评估风险发生的可能性及可能的严重后果，进行预测，并制定护理方案。（3）制定科学的护理措施：将疾病教育知识分成六部分，分别是概念，内容，饮食和运动，疾病知识，治疗机制、并发症，所有部分采取“看图说话”的方式进行介绍。对患者进行药物使用指导，教育患者如何识别药物不良反应，使其掌握药物使用常见的恶心、呕吐、腹泻等不适症的应急措施。评估患者的营养状况，收集患者的个人信息，问询饮食习惯和结构，做好记录，然后进行营养检查，评估营养情况，据此制定个性化饮食方案，其中关注糖分的摄取控制，控制好蛋白质、碳水化合物、脂肪的摄入量，限制脂肪的摄取，定期监测体质量变化情况，合理控制体重；禁止食用甜食，禁烟禁酒。指导患者合理运动，选择有氧运动，并尽量形成运动习惯。也要积极参与家庭和社区组织的群体活动，转移注意力，改善身心健康水平，从而提升生活质量。（4）护理效果评价：护理人员在护理过程中要积极与医师配合，并对临床护理路径过程进行观察监督，对可能造成风险事件的因素进行及时的制止和控制，认真详细填写临床护理路径记录。在护理完成后要对本次护理服务质量进行评价，评价工作由小组根据临床护理路径相关记录以及对护理人员的询问综合进行。

2.3观察指标

干预一段时间后，对比两组的住院时间、住院费用；同时评估患者的遵医行为情况，使用自制量表进行评估，包括遵医用药、合理控制饮食、适量运动等项目。

2.4统计学处理

使用SPSS进行分析，数据用%和x±s表示，分别进行2检验和 t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1住院时间和住院费用对比

在住院时间和住院费用方面，对照组的平均水平为（15.86±4.17）天，（7816.23±18.64）元；研究组分别为（11.05±3.22）天，（5934.28±16.53）元；可以看出，研究组相比对照组来说，住院时间更短，住院费用更少，对比P＜0.05。

3.2两组遵医行为情况对比

在遵医行为评分方面，研究组的各项项目指标均优于对照组，P<0.05。具体如表1所示。

表1 两组遵医行为情况对比[n（%）]

4讨论

临床路径多维度管理的作用，具备多重优势。首先是可以规范医疗服务操作，对于一些常见，个体性特征不太明显，情况并不特别严重的疾病的医疗服务操作，按照标准流程图进行流程化操作，可以规范医疗服务操作的进行，促使医务人员形成相关服务习惯，逐渐缩短服务时间，提高患者的服务体验。其次是可以减少失误操作的出现，因为借助临床路径对大部分疾病的医疗服务过程进行流水线式规范，在每个环节的每个操作都有固定要求，这样医务人员按照流程进行操作，不容易出现失误，特别是长期实施后，医务人员熟能生巧，可以更快速的完成相关服务操作。最后是可以提升医疗服务质量，通过临床路径的管理和实施，可以保证患者疾病诊疗中各个细节的治疗和护理，关注可能出现风险隐患的核心问题，进行重点管护，这样可以保证诊疗效果，提升医疗服务质量。

该模式是一种综合模式，针对某种疾病的治疗过程进行标准化设定，具体来说是按照循证医学进行诊疗的方法。相比传统的诊疗护理模式，能进一步规范治疗行为，降低治疗成本，并提升治疗质量。按照要求，临床路径需要有路径设计、入径评估、执行、变异原因、出径管理、统计查询等方面。医院需要遵循相关制度要求，选择最适方案实施。临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。先有详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过各单位的参与及沟通，成立多元化的组织，定期讨论，共同设定临床路径的目标并拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的医疗模式，并建立差异纪录及分析的回馈系统。

本次研究表明，研究组相比对照组来说，住院时间更短，住院费用更少，对比P＜0.05；在遵医行为评分方面，研究组的各项项目指标均优于对照组，P<0.05。总之，在骨外科护理操作中应用临床护理路径模式，可以缩短住院时间，减少住院费用，并提高患者的遵医行为水平，效果比较显著。

参考文献：

[1]张育娜.临床护理路径在骨外科护理管理中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):17+23.

[2]张婧.临床护理路径在骨外科护理管理中的应用效果观察[J].饮食保健,2020,7(35):146-147.

[3]赵玉香，张晶晶.临床护理路径在骨外科护理管理中的应用效果观察[J].临床医药文献杂志,2019,6(28):110-111.