突发心脏不适 中医急救有妙招

突发心脏不适 中医急救有妙招

马艳荣

成都市新都区中医医院 四川省成都市 610500

临床中冠心病、急性心肌梗死及心力衰竭等病症均可能还会导致患者出现突发性心脏不适，对于此类症状而言，需及时进行干预治疗，以避免威胁生命安全。很多患者认为中医为“慢郎中”，根本不适用于对突发性心脏不适的治疗，出现此类急诊病症后，还应尽早的接受西医治疗。实际上中医在治疗急诊病症时，也有不胜枚举的急救手段。接下来，本文对中医急救治疗突发心脏不适病症的方法进行了介绍。

1. 突发心脏不适中医辩证

中医发现，突发心脏不适多为脱证，主要由气阴两虚以及心阳不振而引起，此类患者发病时六脉垂绝，属于一时急迫之证，因阳气不足，致使不能温通心脉及对四肢进行荣养，致使发生心脏不适。且会因气虚不固，而致使汗液不能随气机脱于皮毛外，由气虚而出的汗为冷汗，而由阳盛而出的汗才是正常生活中体表出汗。突发心脏不适下所发生的阳虚症状将导致患者出现口唇发绀、面色苍白及周身寒相等症状表现，对应于西医中就是机体外周循环系统灌注不足，而引起的学降低及心率尽快等不良现象，该现象影响下患者面部口唇皮肤血管及肢体末梢小血管会出现收缩的情况，具体表现在临床中就是皮肤温度降低及皮肤失去血色。

2. 中医急救方法

2.1针刺急救

在以中医治疗突发心脏不适时，既要对患者的阳气不足进行治疗，又要对其头晕乏力症状进行解决，即兼顾标本，以中医外治手段治疗突发性心脏不适有奇效。中医认为，人体中的四神聪、印堂、合谷、百会、头维、太阳及内关等穴位均属于醒神安神的功效，对这些穴位进行针刺，可有效改善心绞痛、神志不清等心脏不适症状。且研究发现，对此类患者的关元穴进行艾灸，可起到温阳救逆、益气固脱的治疗功效，对于大部分心脏不适患者而言，发病是时会伴有浑身无力、心慌及神智不清的症状，此时可对人中穴进行斜刺，以起到醒神的效果，并可对患者涌泉穴进行艾灸，以达到温阳效果，同时可予以患者麻黄附子细辛汤，以起到改善心绞痛、心律失常及心悸等不良症状。

2.2穴位急救

对于患者而言，一旦发生突发性心脏不适时，若不能及时就诊中医，也可采取以下简单有效的中医急救方法，可对其颤中穴（见图1）、至阳穴（见图2）及内关穴（见图3）进行按摩，以达到活血祛瘀、行气通利的效果。对于以上三者穴位的判断并不难，膻中穴、内关穴及至阳穴分别位于与第四肋间隙水平对齐胸骨中线，并处于两乳头连线中点位置；手掌内侧腕横纹正中以上2寸与双侧两筋之间；第七肋间（肩胛骨下角下方）、背部第七胸椎棘突下与脊背正中线的交点处。明确相关穴位的位置后，使单侧食指或者是拇指轻柔的按摩相关穴位，按摩期间，应先进行揉手法，而后在进行按手法，按摩的力度以出现胀、麻、酸感觉为宜，每个穴位按摩时间为2-3min。需引起注意的是中医穴位按摩必须搭配一定的西医急救措施才可达到预期效果，等待急救的过程中采取此种穴位按摩急救方式也可为病情的治疗争取宝贵时间。

图1：膻中穴 图2：至阳穴 图3：内关穴

2.3经方、时方急救

现阶段，临床中用于治疗突发性心脏不适的经方包括有麻黄附子细辛汤以及灸甘草汤等，《伤寒论》中首次提出麻黄附子细辛汤，目前临床中广泛使用此中药汤治疗心系疾病，例如冠心病、心力衰竭等，此药方主治少阴里虚兼太阳表实证，用于对突发性内脏不适的治疗可起到改善心阳不足的效果，有效加快患者症状缓解。已有大量临床试验证实，灸甘草汤在治疗由房性早搏、室性早搏及心律失常而引起的心脏不适症状有明显的效果，《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》首次提出灸甘草汤，该中药汤剂还有另一别名，即复脉汤，若突发心脏不适或是由虚损而发病，可使用此方，例如心阴虚心阳虚以及心阴阳两虚等。临床中用于治疗突发心脏不适的时方包括有黄连温胆汤、温胆汤、升陷汤方及补阳还五汤等，其中黄连温胆汤在治疗痰浊、瘀血阻滞心脉引起的心脏不适症状方面价值明显；温胆汤在治疗由冠心病、室性早搏及心房纤颤引起的心脏不适症状方面价值明显优于稳心颗粒；升陷汤方主治大气下陷之症，同时也可兼治胸闷、气短及气息难等症状；补阳还五汤则可对中风之气虚血瘀证引起的心脏房颤时间长及频率较多等症状进行改善。

3. 未病先防是关键

中医提倡治未病思想，要想预防突发性心脏不适，应提高健康意识，可定期体检，了解自己身体状态。为保持机体阴阳平衡，减少心脏不适发生机率，应坚持良好的饮食、运动及生活习惯，日常生活中需低脂低盐饮食，戒烟戒酒，适当运动，控制好运动时间及负荷，且需规律作息，与日月相应，与天地相参。

结束语：心脏不适症状预后不良，需及时采取相应抢救治疗措施，既往传统观念认为中医不能用作对此症状的急救治疗，实际上，中医在改善此症状方面历史已久，会以辩证施治、治病必求于本等思想来予以患者针对性急救措施，降低其不良并发症、残疾及死亡机率，提高预后。因此，应摆脱中医治疗心脏不适症状的“慢郎中”思想，使得中医在救治此病方面发挥积极价值，并进一步使中医在临床疾病治疗中的价值发扬光大。