胃癌的免疫治疗知识知多少

胃癌的免疫治疗知识知多少

申鹏

达州华康医院 635000

胃癌，在恶性肿瘤中的排序中，一直位居第一。据有关资料统计，在每年，几乎有17万人会因患有胃癌而死亡。而胃癌的发病概率，与地域也有着紧密的关联。在东部沿海或是西北地区的发病概率明显较高，而从年龄上分析，胃癌的发病概率大多在老年群体中，且男性发病的概率高于女性2倍左右。目前，我国治疗胃癌的方式有手术、化疗等，若进行手术，在5年内患者的生存率在40.0%~50.0%左右，若诊断出为早期患者，则有效率可达到70.0%及以上。而非手术的治疗方式，其效果不佳，往往死亡概率也较高。临床上，应当根据患者的肿瘤情况，选择适当的治疗方法。本文主要从胃癌的免疫治疗相关内容进行说明。总结如下。

1.免疫治疗的诞生及含义

在目前的肿瘤科领域中，免疫治疗是意义重大的突破之一。例如，在2013年科学杂志将肿瘤免疫学列为是全球十大科学突破的第一位，且2018年的诺贝尔生理奖项和医学奖项，均颁给了免疫学的专家，可以看出，免疫治疗的意义非常重大，人类对此研究已经持续了百年之久。从宏观意义上分析，免疫治疗，就是通过增加或是抑制机体的免疫能力，从而能达到治疗的最终效果。针对于肿瘤的治疗，其核心则是利用自身的免疫系统，将癌细胞进行杀灭。与手术、化疗等治疗方法有差异，免疫治疗针对的并不是肿瘤细胞及其组织，而是将靶向转为机体的免疫系统。在现阶段，免疫治疗大多指的是采用免疫检查点的抑制剂，如PD-1单抗、PD-L1单抗等。

2.胃癌的免疫治疗

据临床相关专家分析，胃癌免疫治疗的方式，就是根据过继的免疫细胞成分进行研究，从而制定出新型的细胞来参与治疗。此类细胞的免疫能力非常强，对于人体内的胃癌，有着一定的治愈作用。胃癌作为一种非常严重的病症，若没有采取正确的治疗方式，很容易造成死亡。由于现代医疗技术的不断进步，生物免疫治疗的方式应运而生。这种治疗方式，对于残留的癌症细胞清除效果较好，因此若将其运用在早期患者中，治疗效果较好。但由于技术是新开发的，因此还是有一定的风险，但不需过度紧张，患者在治疗时，都应该保持平和的心态，才能起到抵抗疾病的良好效果。

3.胃癌的免疫治疗药物

关于胃癌的免疫治疗药物，可从其发展历程分析。伴随着有关临床研究者的不断探析，在近几年内，全球开始有多个针对于免疫检测点的抑制剂被批准可上市了。如今在国内，同样出现了4种抑制剂，如纳武利尤单抗、PD-1单抗等，这些药物，都能够涉及到13种肿瘤的形态或是疾病的状况，不仅仅是胃癌，还能给更多的肿瘤患者带来了生存的希望。

从肿瘤的发生本质来分析，肿瘤的发展，主要是源于机体出现了基因的突变，或是其本身的免疫监管系统产生了失调。当肿瘤细胞的数量较小时，若机体的免疫能力正常，那么完全是有可能将其处理掉。但如果肿瘤细胞的数量不断增多，就会产生出抑制免疫细胞的方式，比如出现免疫检查点分子，其中，最典型的就是PD-1、PD-L1等等，这些分析的抽选，就会抑制免疫细胞本身的功能，使得肿瘤细胞“逃离”了被监管或是攻击的情境。因此，通过开发和研究能够抑制这些分子的药物，就能解除他们对免疫系统的限制。如今，在临床上常用到的纳武单抗等等，都是针对于PD-1的抑制剂，且其效果良好，对于患者疾病的治疗，有着重要意义。

4.从胃癌治疗的现状分析免疫治疗药物

胃癌在我国中，属于一个重大疾病。在临床上，晚期的患者在治疗时，往往会服用大量的药物，但其效果并不佳。免疫治疗的出现，给临床工作者们提供了一个新的治疗方法和观点。从胃癌本身分析，它具备实施免疫治疗的基础，符合其理论要求，从而实践上分析，针对于PD-1、PD-L1等抗体，确实能够有效解除免疫细胞被抑制的情况，进而发挥出免疫细胞的效果，具有重要的现实意义。另外，在胃癌的另一些类型中，如EB病毒感染，则更是免疫治疗最终的目的之一。目前，已经有许多发达城市中的权威医院经临床实践证实，PD-1单抗的使用，确实能够有效延长晚期胃癌患者的生存时间，而国际上针对相关研究成果，已经准许帕博利珠单抗等，用在晚期胃癌患者的治疗方案中，从而最大化提升治疗的效果，保障患者的健康。

另外，关于不同PD-1单抗之间在胃癌患者中的选择，也是许多患者关心的问题之一。如今，在国内的市场中，已经出现了5种不同类别的单抗，但是目前，并没有相关的药物对比的数据，因此无法确切获得相关效果对比情况。而结合临床资料可知，PD-1单抗单药的有效率，基本在10.0%~20.0%左右。

5.关于免疫治疗药物的安全性

总体而言，关于免疫治疗药物的安全价值，相对而言较好。在有关研究中，如使用纳武利尤单抗中，最常见的不良作用是：患者感到皮肤瘙痒，食欲不振，或是出现腹泻、发热等情况，虽然有诸如此类的副作用，但与化疗所带来的毒副作用相比，远远不及，而从概率上比，使用免疫治疗药物，其不良反应的发生率，一般不会超过10.0%，可以得知，其安全性较高。但即使如此，医护人员在使用此类药物时，依旧需要非常谨慎，且要严密观察患者使用后的情况，因此此类药物的很有可能出现一些罕见的不良反应，难以快速解决，或是较为严重的并发症，如心肌炎等等，因此需要引起重视，不可因为其安全度高而忽略。

6.关于胃癌免疫治疗的研究方向

虽然免疫治疗的效果较好，且药物的使用上，安全度也相对较高。但从其发展现状分析，能够看出，免疫治疗还是具有一定的局限性。比如其中的一个问题时，免疫治疗在大多数肿瘤中，其客观的缓解概率并不理想；若患者的治疗效果不佳，又如何克服耐药的问题。类似的问题还有许多，如：①在胃癌治疗中，免疫治疗是否能够用于早期患者的治疗中。②免疫治疗如何能在胃癌患者的一线治疗，或是辅助治疗中发挥出作用。③免疫治疗应该和怎样的治疗方式结合，才能对胃癌患者发挥更好的效果。④在胃癌患者使用免疫治疗药物时，如何才能尽早发现存在的不良反应。⑤怎样才能提升免疫检查点抑制剂的效果。以上，都是临床中待解决的重要研究问题。

综上所述，以上是关于胃癌免疫治疗的有关内容，此治疗方式，在临床上，又被称作是“自体免疫细胞治疗”，它具备的优势，恰巧能够克服传统的治疗方式中的“容易复发、治疗效果不彻底、毒副作用大”的缺点，从而能够加快患者的康复，并有效改善其生活的质量，因此是运用价值较高的一种治疗方式，被人们称作是“第四大新技术疗法”，值得推广与更深入的研究，从而为更多的胃癌患者带去福音。