病理报告为什么需要等这么久？

病理报告为什么需要等这么久？

田佳

达州华康医院 635000

很多人都做过胃肠镜取过活检，许多患者做完手术后切下来的组织都送过病检，他们都想尽快知道良恶性，但是，都会被医生告知需要一周左右的时间出病理报告，于是患者只能焦虑的等待3—7天时间，许多的人都想问一下，难道出报告的时间不能提前吗？当然不能，这里就为大家解释一下病理报告是如何产生的。

首先，先了解一下发出病理报告的病理科，伴随着现代医学的快速发展，很多的疑难杂症无处遁形，让许多患者能够早发现，早治疗。病理科在这其中就有着巨大的贡献。但是说起病理科，很多人都对这个在医院里有着重要地位的科室不是很了解。其实病理科是大型医院必不可少的科室之一，其主要任务是把由专科医生活检取得的标本，通过医疗科技手段确定疾病性质，临床医生再通过病理报告决定治疗原则，估计预后以及解释临床症状。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用，因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。

接下来我们了解一下从我们身上被活检下来后到我们拿到病理报告这块“肉肉”到底经历了什么。

1.固定

首先在被外科医生切下来后，它就被称为标本，第一步就是需要浸泡在固定液里面12到24个小时左右，常用10%中性福尔马林。如果固定不充分，细胞可能就会出现自溶变性甚至坏死的情况，所以，在病理技术环节，组织如果固定不好，后面所有的步骤都会受影响，再优秀的病理医生也难以诊断，再有实力的病理中心也拿不出精确结果。技术环节环环相扣，技术质量直接关乎病理诊断结果的精确与否。因此，需要做好固定工作，为后期研究提供保障。

2.取材

接下来在被固定充分后，医生就需要取材了，需要从“肉肉”上面的病变部位切取下来一些组织块。在这个过程中，医生就会观察病变部位和周围组织的关系，初步判断病变情况。

3.脱水-透明-浸蜡

人体内百分之七十都是由水组成的，从我们身上被取下的它也不例外，它也含有一定比例的水分，这样的结构，非常不容易被切成薄片。所以，需要使用脱水剂，把它里面的水分脱掉，再用石蜡支撑起它，看起来就像琥珀，这样子能够兼备柔韧度，硬度和较强的透光性，方便病理医生切片和观察。

4.包埋-切片

如果说我们平常做的CT是在可视觉角度下对人体进行了分层观察的话，那么病理检查就是把它通过微观视角放大再放大，进行分层观察。浸蜡后的标本组织再被石蜡包围起来，变成四四方方的小块，它被切成薄薄的一层又一层，制作成几微米厚的切片，只有这样，病理医生才能透过光看清楚它的样子。当然，标本全部制作成切片是不现实且没必要的，因为即使是只有1cm厚的组织也可以制作出数千张切片。病理医生会选择出最具有代表性的几张切片，也就是病变最严重的部分，来分析判断患者到底得了什么病。

5.捞片-烤片-染色

按照以上步骤做出来的切片还没有观察意义，因为它还没有颜色，病理医生称之为“白片”，没有颜色的它即使是在显微镜下也无法分辨细胞的形态结构。这时病理医师就会对它进行一个“创作”——染色。

因为被侵了蜡的组织很难被染色染上颜料，所以需要在脱蜡后再进行染色，把细胞浆和细胞核分为不同的颜色，成为了可分辨颜色。

5封片阅片

紧接着就要进行最后一道程序了——封片阅片。就是给它盖上一块透明玻璃片。封片的作用就是稳定颜色，使它能够长时间保持。更重要的是让组织切片在显微镜下能够清楚地显示结构和细胞形态。

制片的效果好坏也影响着病理诊断的结果，所以实际操作过程中需要非常谨慎，有些不符合标准的制片是需要从新切片染色，整个过程下来大约需要两天左右的时间才能完成。

接下来就是病理医生的阅片了，病理医生需要将这些切片一一放在显微镜下进行观察，需要从相同中找出不同，从非典型中找出典型，从其中找出疾病的蛛丝马迹。如果情况再复杂些，传统的染色方法不足以解释是什么疾病。就需要用到更高级的染色法——免疫组化染色，就是可以把特定的细胞染上颜色。
简单来说，如果我把小学里一个班的小朋友放到人来人往川流不息的繁华街道里
你如何将这一个班的小朋友分辨出来呢？
一个解决办法就是：这个班的小朋友全部都戴上相同颜色的帽子，只要看到是这个颜色的帽子，我就知道是这个班的小朋友。街道上每一个行人都对应一个细胞，免疫组化染色就是这顶帽子。
当然真实情况肯定会复杂得多，有些小朋友顽皮，没有戴帽子，有些路人恰巧有同样颜色的帽子，所以即使是有先进的技术支持，有些时候也无法将疾病一锤定音，这时候需要依靠我们的医生的专业知识和临床经验进行判断。

6签发报告

为了防止误诊漏诊的情况发生，在病理医师初诊后，还需要一位高级职称医师进行复验，一层一层的把关后，最后才会签发病理报告交到我们的手上。

说到这里我们来算一下时间。

从取下到固定标本大概一天的时间，取材、脱水、透明、浸蜡需要一天，包埋、切片、捞片、烤片、染色和封片需要一天，阅片、发诊断报告和复诊需要一天，一个普通的病理报告也需要三到四天的左右的时间，如果出现下级医师无法确定，需要会诊的情况呢，或者需要免疫组化染色的情况呢，这里也需要一到两天的时间，可能就需要五到七天的时间。

看到这里您还会觉得病理报告姗姗来迟了吗，超高病理的诊断精确率的背后是医师和技术员对每一个环节的严格把控得来的，一直以来，病理诊断被誉为肿瘤诊断的“金标准”，病理科通过疾病的表像，分析出最深层次生命的密码。病理报告的精准度，关系到我们应该如何应对待身体的不速之客，疾病就是我们的敌人，而身体就是战场，我们通过检验报告决定治疗方案，如果报告有误就如同战场上情报有误，可能就错过了最好的胜利时机。

我们看到了病理报告诞生的整个过程后，对严格的现代医学是否多了一些了解呢，即使到了在科技发达的今天，现代医学始终坚守着敬畏生命的信念发展着，每一个环节都严格把关，每一个医务人员都严于律己，每一份病理报告都承载辛劳。疾病的种类复杂多样，所以，请多给医务人员一些时间，他们需要负责的不只是一份报告，而是患者的健康，需要考虑多种可能性才能出病理结果。所有的患者都希望早点拿到报告，这是人之常情，毕竟大多数的报告都是当天或者隔天出，只有病理报告要经历漫长的等待。等待的时间就容易焦虑不安，心生恐惧。当您不能拿到病理结果的时候，希望您能耐心等待，因为您在等待的同时，您的临床医生、病理科、检验科的医生们也在全力以赴的努力奋斗中！

而您的耐心等待，是对自己的负责！