心脏康复分级运动对老年冠心病合并肺动脉高压患者心功能的影响及预后研究

心脏康复分级运动对老年冠心病合并肺动脉高压患者心功能的影响及预后研究

左维娜

河南省人民医院心脏中心 华中阜外医院 郑州大学华中阜外医院

心脏康复病区 河南省 郑州市 450000

【摘要】目的：探究老年冠心病合并肺动脉高压患者干预中心脏康复分级运动对心功能与预后存在的影响。方法：60例入组患者（2018年7月至2020年7月收治）根据心脏复苏分级运动应用情况分为对照组（30例，应用前）与观察组（30例，应用后），观察比较2组干预效果。结果：观察组心功能指标水平较对照组好（P＜0.05）；SAS与SDS量表评分低于对照组（P＜0.05）；METs、Barthel、6MWT水平高于对照组（P＜0.05）；不良事件发生率低于对照组（P＞0.05），随访1年死亡率低于对照组（P＜0.05）。结论：为老年冠心病合并肺动脉高压患者实施心脏康复分级运动利于其心功能、心理健康状况、机体功能恢复，可减少不良事件发生与死亡几率。

【关键词】心脏康复分级运动；冠心病；肺动脉高血压；心功能

肺动脉高压是基于肺血管结构或功能改变形成的一种临床综合征，其发生与多种疾病相关，如冠心病、血液系统疾病、慢性肺部疾病等，该病病情严重，可进展为右心衰竭，致残率、致死率较高，临床应给予高度重视^[1]。老年冠心病合并肺动脉高血压在临床较为常见，如治疗不及时或护理不到位将严重影响预后。研究表示，在个体化治疗基础上为患者行心脏康复分级运动干预，能够促进患者心功能恢复，减少并发症发生率，延长患者生存时间^[2]。本研究从2018年7月至2020年7月收治患者中选取60例探究心脏康复分级运动应用效果，旨在探寻科学、有效老年冠心病合并肺动脉高压干预措施，提高临床综合效果。

1资料及方法

1.1资料

按照纳入标准（年龄不低于60岁；确诊冠心病；伴有肺动脉高血压；病历资料齐全；患者及家属对治疗与护理方案知情并签署相关同意书）与排除标准（合并恶性肿瘤、精神性疾病、其他心脑血管疾病等；存在肝肾等功能障碍）从本科室2018年7月至2020年7月收治老年冠心病合并肺动脉高压患者中选取60例进行分析。根据心脏康复分级运动应用情况将其分为2组，SPSS26.0软件处理其一般资料，差异不大，P＞0.05，有可比性，见表1。

表 1 两组一般资料

1.2方法

对照组：生命体征监测、安全用药指导、饮食与运动指导等常规护理。

观察组：在常规护理基础上增加心脏康复分级运动干预。即患者入院后系统评估其健康状况与护理风险等级，在此基础上为围绕患者身心护理需求，制定个体化康复运动方案。根据患者恢复情况逐渐调整康复运动训练措施，适当增加患者运动内容与运动量。

1.3观察指标

（1）心功能：统计干预前后2组患者心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心功能分级（NYHA）。

（2）心理健康：利用SAS量表与SDS量表评估干预前后焦虑、抑郁情况，量表得分0~100分，分值越高说明心理健康状况越差。

（3）机体功能：采用当代谢当量（METs）法（0~10分，分值越高心功能代偿越好）、6min步行试验（6MWT）法（距离越长恢复状况越好）、日常活动能力（Barthel）评价法（0~100分，分值越高能力越高）进行评价

^[3]。

（4）统计治疗期间2组研究对象不良事件发生率与随访1年死亡率。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数 ±标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用 检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心功能恢复状况比较

干预后两组各指标均改变，但观察组HR、LVEF更高，LVEDD、NYHA更低，见表2。

表 2 两组心功能恢复状况比较（±s）

2.2两组心理健康状况比较

干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，见表3。

表 3 两组心理健康状况比较[（±s），分]

2.3两组机体功能恢复情况比较

干预后观察组METs、Barthel、6MWT等水平均高于对照组，见表4。

表 4 两组机体功能恢复情况比较（±s）

2.4两组不良事件发生率与随访1年死亡率比较

观察组不良事件发生率、死亡率更低，见表5。

表 5 两组不良事件发生率与随访1年死亡率比较[n（%）]

3讨论

肺动脉高血压是一种致死性心血管疾病，可在冠心病、风湿性心脏病、慢性肺疾病等多种疾病中发生，除具备原发病临床表现外，也存在呼吸困难、心绞痛、肺脏血压升高等临床表现。基于近些年冠心病患病率的不断上升，冠心病合并肺动脉高血压患者数量逐年增多，严重威胁者中老年人群健康与安全。因此，探寻科学、有效、合理、安全临床干预方案现实意义显著。基于临床研究的不断深入，关于老年冠心病合并肺动脉高血压治疗，提出在常规药物治疗基础上给予患者科学护理干预，通过护理干预增加患者运动能力、日常生活活动能力、心脏循环功能等，可缩短住院时间，减少并发症发生率，减少患者残疾率、死亡率。心脏康复分级运动属综合性康复干预模式，要求护理人员能够对患者健康状况进行综合评价，根据评价结果制定针对性、系统性、协调性药物管理、心理疏导、行为护理、营养管理、运动锻炼等措施，以最大程度改善患者心血管功能，促进患者健康恢复^[4]。本研究将其应用到老年冠心病合并肺动脉高血压患者护理中，结果显示：接受心脏康复分级运动干预的患者，心功能状况、心理健康状况、心功能代偿、运动能力、日常生活活动能力等改善状况更好，相关指标和常规护理干预患者存在较大差异，与此同时治疗期间不良事件发生率更低，随访1年死亡率更低，说明心脏康复分级运动在本文研究患者心功能恢复、机体功能提升、预后结局改善等方面存在积极影响。

综上所述，老年冠心病合并肺动脉高压患者护理中，可采用心脏康复分级运动改善患者健康状况，促进患者形成良好预后。

【参考文献】

[1]陈秀娴,关双弟,许改燕,等.分级运动康复对稳定性慢性心力衰竭的效果研究[J].罕少疾病杂志,2021,28(04):44-46.

[2]方可华,于锋英.心脏康复运动对老年慢性心力衰竭患者心功能及不良心理情绪的影响[J].临床医学,2020,40(09):77-79.

[3]栾艳霞,吕桂萍,任光莺,等.心脏康复分级运动对老年冠心病合并肺动脉高压患者心功能的影响及预后研究[J].泰山医学院学报,2020,41(06):404-406.

[4]刘顺民,王顺楷,徐顺霖.心脏康复运动训练持续时间对介入治疗后冠心病患者心肺功能、运动能力及内皮细胞功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(02):108-111.