氯雷他定、甲基强的松冲击联合治疗小儿过敏性紫癜的疗效分析

氯雷他定、甲基强的松冲击联合治疗小儿过敏性紫癜的疗效分析

陈招弟

成安县人民医院 儿一科 河北省邯郸市成安县成安镇 056700

摘要：目的：分析在小儿过敏性紫癫患儿治疗中合用氯雷他定及甲基强的松冲击治疗的临床价值。方法：对照组患儿以氯雷他定治疗，同期观察组患儿则合用氯雷他定及甲基强的松冲击治疗。结果：治疗总有效率，观察组vs对照组：97.14% vs 85.71%，P＜0.05；皮肤紫癜、关节肿痛以及腹痛消失时间观察组均较对照组更早P＜0.05。结论：在小儿过敏性紫癫的疾病治疗中合用氯雷他定与甲基强的松冲击疗法可以加快患儿的症状消退以及获得确切疗效。

关键词：过敏性紫癜；小儿；氯雷他定；甲基强的松

小儿过敏性紫癫属于儿童阶段高发的血管炎性疾病，表现为皮肤紫癫、关节肿痛、腹部疼痛以及恶心呕吐和便血等一系列症状，若未能给予患儿妥善治疗随病情的持续进展非常容易诱发多脏器受损，使得毛细血管的通透性和脆性进一步增加，产生皮下渗血以及淤血范围持续扩大的情况。关于该疾病的确切病因未能充分阐明，然而近年来研究发现，免疫蛋白出现生成异常与小儿过敏性紫癫密切相关^[1]。以下将分析在过敏性紫癜患儿治疗中通过合用氯雷他定及甲基强的松冲击治疗的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年5月本院70例过敏性紫癫患儿，随机数字表法分组，观察组：35例，男17例/女18例：年龄2～13岁，均值为（5.6±0.5）岁；发病时间为1～10d，均值（3.6±0.5）d。对照组：35例，男16例/女19例：年龄2～13岁，均值为（5.7±0.3）岁；发病时间为1～9d，均值（3.5±0.7）d。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组患儿以氯雷他定治疗，口服，体重≤30kg为5mg/次，1次/天，＞30kg为10mg/次，1次/天。同期观察组患儿则合用氯雷他定及甲基强的松冲击治疗，氯雷他定用法同对照组。甲基强的松注射液（15mg/kg）+5%葡萄糖注射液（100ml）实施静脉滴注，1次/天，1小时内完成给药，治疗3天后改为甲基强的松片进行口服，1mg/kg，需分为3次进行口服。2组患儿治疗2周之后评估疗效。

1.3评价标准

（1）对比2组患儿的临床疗效，显效：关节肿痛、皮肤紫癜等情况均消失，实验室复查结果恢复至正常；有效：患儿的症状明显缓解，以及实验室复查结果有所改善；无效：症状表现和实验室复查结果等无变化。（2）记录2组患儿治疗期间皮肤紫癜、关节肿痛以及腹痛等症状的消失时间。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率，观察组vs对照组：97.14% vs 85.71%，P＜0.05。

表1 临床疗效组间对比[n(%)]

2.2症状消失时间组间对比

皮肤紫癜、关节肿痛以及腹痛消失时间观察组均较对照组更早P＜0.05。

表2 症状消失时间组间对比（±s，d）

3讨论

过敏性紫癫是在儿童中十分常见的一类急性血管变态反应性病变，由于机体对致敏物质出现变态反应，使得患儿毛细血管的通透性和脆性异常增加，使得皮肤、肾脏、关节以及肠道等发生小血管炎症性反应以及出血情况。过敏性紫癫并不具备传染性，然而却具有遗传倾向，与此同时患儿的疾病发生与感染、环境和免疫紊乱等有关，引起皮肤紫癫、肾胀损伤、关节肿痛和恶心呕吐等相关症状，对于患儿的健康状况造成严重影响^[2]。目前对过敏性紫癜患儿主要采取对症治疗，例如镇痛、免疫抑制等，然而常规治疗方案的疗效有限。近年来研究指出，IgA大分子糖基化发生异常和存在的清除障碍与小儿过敏性紫癫的发生有关。由于IgA大量沉积于患儿小血管壁，使得血管炎症反应进一步加重，同时血管壁受损，随着病情的加重还可引起急性关节疼痛、炎症、皮疹以及消化系统病变等，所以需要尽早给予患儿治疗，从而控制患儿的疾病进展。在过敏性紫癜患儿的治疗中，需要采取科学的用药方案，尽快改善机体炎症反应，同时调节其免疫功能，从而促进病情康复并确保疗效^[3]。氯雷他定属于抗组胺药物，应用后起效迅速以及作用持续时间较长，有利于对外周组胺受体发挥拮抗作用，同时可对过敏介质进行有效抑制，然而单一应用无法通过患儿的血脑屏障，因此疗效有限。甲基强地松则属于常用的糖皮质激素，具备优良的抗炎作用以及免疫反应抑制作用，采取冲击治疗有利于增强药物疗效，快速缓解炎症反应并帮助改善机体免疫力^[4]。通过将氯雷他定与甲基强的松进行联合应用，有利于抑制机体过敏介质的大量释放，与此同时还可调节机体免疫反应并控制炎症反应。本次研究显示，观察组患儿通过给予氯雷他定和甲基强的松冲击治疗，该组患儿的治疗总有效率高于对照组，以及治疗期间的皮肤紫癫、关节肿痛等相关症状的消失时间短于对照组患儿。表明该联合用药方案，可提升过敏性紫癜患儿的治疗价值。

综上所述，在小儿过敏性紫癫的疾病治疗中合用氯雷他定与甲基强的松冲击疗法，可以加快患儿的症状消退以及获得确切疗效。

参考文献：

[1] 甘露. 氯雷他定片治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效观察[J]. 母婴世界,2020，19(10):111.

[2] 许香凤,唐春凤. 氯雷他定联合氢化可的松治疗小儿过敏性紫癜的效果及对免疫指标的影响[J]. 医药界,2020,25(5):0025.

[3] 王红. 甲基强的松龙冲击治疗重症小儿过敏性紫癜的效果分析[J]. 中国保健营养,2019,29(35):261.

[4] 陈曼. 甲基强的松龙治疗小儿过敏性紫癜的效果及对血清炎性因子及凝血功 能的影响[J]. 饮食保健,2019,6(19):86-87.