碳酸锂分别联合氨磺必利、氯氮平治疗女性躁狂发作的临床疗效及安全性

碳酸锂分别联合氨磺必利、氯氮平治疗女性躁狂发作的临床疗效及安全性

李静岩

双鸭山市精神病防治院 黑龙江双鸭山 155100

【摘要】目的：研究碳酸锂+氨磺必利、碳酸锂+氯氮平，对女性躁狂发作患者的治疗效果。方法：收集女性躁狂发作患者的时间为2019年4月~2020年10月，将我院抽取的98例患者以随机平行原则均分为了实验组、对照组。实验组采用碳酸锂+氨磺必利方案，对照组选用碳酸锂+氯氮平方案，对比两组的临床疗效。结果：①治疗前两组躁狂量表BRMS评分比较，P＞0.05；治疗7d后两组女性躁狂发作患者BRMS评分比较差异突出，P＜0.05。②实验组的不良反应发生率6.12%，对照组的不良反应发生率20.41%，两组比较前者显著低于后者，P＜0.05。结论：女性躁狂发作患者接受碳酸锂+氨磺必利方案治疗的效果较好，而且能保证治疗的安全问题，建议在临床方面予以广泛应用和推广。

关键词：碳酸锂；氨磺必利；氯氮平；女性躁狂发作；临床疗效

躁狂发作为双相障碍的主要表现，发病原因尚不完全明确，但不排除和遗传、神经生化、社会心理等因素存在紧密联系。主要表现：情感高涨、情绪易激惹、意志行为增强、夸大妄想等^[1]。临床上多选择抗精神病药物辅治、常规心静稳定剂处理，但选择何种药物治疗仍有一定的争议，碳酸锂作为治疗躁狂症的常用药物，能稳定患者的情绪，不足：起效时间约为2周至3周，会对患者的整体治疗效果构成影响，所以建议通过联合方案进行治疗，以便巩固临床疗效。针对于此，本次研究将我院2019年4月~2020年10月抽取的98例女性躁狂发作患者作为研究对象，重点评价采用碳酸锂+氨磺必利方案治疗、碳酸锂+氯氮平方案治疗的临床价值。

1.一般资料、方法

1.1一般资料

选择我院2019年4月~2020年10月，抽取的98例女性躁狂发作疾病患者，按随机平行原则分为实验组及对照组，每组均各49例。实验组年龄抽取区间25~62岁，中位(43.5±4.4)岁；病程抽取区间1~5年，中位(3.2±0.6)年。对照组年龄抽取区间24~62岁，中位(43.2±4.2)岁；病程抽取区间2~5年，中位(3.4±0.7)年。两组女性躁狂发作患者的一般资料数据相比较，无显著差异性，P＞0.05。

入选标准：通过中国精神障碍分类和诊断标准中，关于躁狂发作的诊断标准^[2]；BRMS总分在22分以上；女性患者；患者和患者家属签订了知情同意书。

排除标准：临床资料不全；患者家属无法配合医护人员各项工作。

1.2方法

1.2.1对照组采用碳酸锂（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司；国药准字：H43020371）+氯氮平（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；国药准字：H32022793）治疗，前者的初始剂量为每日25mg，治疗7d后逐渐将药物剂量调整为每日75~100mg；后者初始剂量每日50mg，治疗7d后逐渐调整为每日 200~300mg。

1.2.2实验组通过碳酸锂+氨磺必利（生产厂家：齐鲁安替(临邑)制药有限公司；国药准字：H20153193）方案治疗，前者治疗方法同上、后者初始剂量为50mg，治疗7d后将药物剂量调整为每日200~400mg。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察两组治疗前、后BRMS评分、不良反应发生率。

1.3.2使用躁狂量表BRMS对两组动作、言语、意念飘忽、喧闹程度、敌意/破坏行为、情绪、自我评价、接触、睡眠、性兴趣、工作、幻觉、妄想，采用五级评分法评分，分数更高则为症状越严重。

1.4统计学的分析

本次研究涉及数据信息输入统计学软件SPSS20.0，计数资料率%两组不良反应发生率对比，利用X²检验；计量资料均数差X±S两组治疗前、后BRMS评分对比，通过t检验。对比呈现为P＜0.05，代表统计学的差异存在。

2.结果

2.1组间治疗前、后BRMS评分的差异研究

治疗前两组BRMS评分比较无差异性，治疗后两组BRMS评分比较统计结果有显著的差异，P＜0.05，如表1。

表1组间治疗前、后BRMS评分的差异研究[n=49（x±s），分]

2.2组间不良反应发生率的差异研究

两组不良反应发生率进行比较，统计结果存在明显的差异，P＜0.05，如表2。

表2组间不良反应发生率的差异研究[n=49（%）]

3.讨论

躁狂症发作，关系到患者的正常生活、生活质量，而且发病后会导致患者的机体功能下降、产生不良认知，对患者人格、社会功能构成严重损害。临床方面多他通过氯氮平治疗，作为具有稳定心境作用药物，镇静效果较佳且利于防治躁狂症发作机体电解质紊乱、锂盐过量/中毒，不足：该药物的起效速度比较慢，无法及时有效改善患者的症状，而且不能降低不良反应情况的发生，严重情况下还会致使患者出现耐药性下降的问题。碳酸锂属于无机化合物、无色单斜系晶体，可溶于水、稀酸，不会溶于乙醇和丙酮，热稳定性＜周期表中同族其他元素碳酸盐，空气中不潮解，可在硫酸锂/氧化锂溶液中添加碳酸钠获取。氨磺必利为非典型抗精神病药物，对分裂症阳性症状/阴性症状中应用的效果理想，对多巴胺D2-、D3-受体亲和力较高。碳酸锂分别和氯氮平、氨磺必利配合，对女性躁狂发作患者进行治疗中，碳酸锂+氨磺必利方案的应用效果更加理想，但治疗前需实行相关常规检查，特别为脑电图异常者需谨慎用药，并且严格控制药物剂量和时间，以便确保整体治疗效果、安全性。本次研究结果显示，治疗前，实验组和对照组BRMS评分分别为：（28.5±6.5）分、（29.3±6.7）分，组间比较差异性不显著，P＞0.05；治疗后，实验组和对照组BRMS评分分别为：（23.7±5.4）分、（26.6±6.3）分，组间比较差异性显著，P＜0.05。实验组的不良反应发生率6.12%，低于对照组的不良反应发生率20.41%，P＜0.05。由此表示，碳酸锂+氨磺必利方案，在女性躁狂发作患者治疗中的应用效果理想，可有效改善患者的症状，保证患者的治疗安全问题，从根本上改善患者的生活质量，减轻患者家属心理和经济方面的负担。

综上所述，女性躁狂发作患者治疗中采用碳酸锂+氨磺必利方案处理，不但能改善患者的临床症状，同时能减少不良反应情况的发生，不易于发生严重不良反应，故而值得在该病患者的治疗中应用并推广。

参考文献：

[1]张专专.小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(012):44.

[2]李艳，何献策.氨磺必利与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17(006):127-128.