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因受到外来、突发、非本义以及非疾病的意外导致身体损害的客观事件,即为意外伤害。按国际疾病分类标准,其主要分为跌落、锐器所致损伤、砸伤、烧烫伤、挤压伤、咬伤、爆炸伤、中毒、触电、溺水、环境因素所致损伤以及异物伤等类型。由于儿童机体各功能以及心智尚未发育完全,缺乏危险意识以及对危险因素、环境的预判,故是意外伤害事件的多发群体,也是儿童死因的首位以及致残的主因,对儿童身心健康发育以及社会、家庭经济均可产生严重影响,已成为我国乃至全球亟待解决的公共卫生问题[1]。整体来看,意外伤害事件虽具有突发性、偶然性以及不可控性,但细致分析可见其内在有一定规律性,可通过相应手段进行预防,本研究就某医院2018年、2019年收入的意外伤害儿童临床资料展开了分析,并就其相应预防措施作了如下详细报告。
二、资料与方法
(一)一般资料
分析某医院2019年1月至2020年12月收入的意外伤害儿童临床资料。详情见表1和表2.
表1 2019年间儿童意外伤害临床资料
年龄分布 | 发生伤害人数(例) | 比例(%) | |
男生 | 女生 | ||
0-4岁 | 209 | 177 | 2.48 |
5-14岁 | 596 | 309 | 5.81 |
15-19岁 | 356 | 196 | 3.55 |
表2 2020年间儿童意外伤害临床资料
年龄分布 | 发生伤害人数(例) | 比例(%) | |
男生 | 女生 | ||
0-4岁 | 276 | 159 | 2.93 |
5-14岁 | 694 | 577 | 8.57 |
15-19岁 | 415 | 217 | 4.26 |
方法
2019年底我们主要通过强化安全教育、安全环境创建与维护、健全法律法规以及安全管理、举办公益讲座等措施对儿童意外伤害进行预防,详细内容如下:(1)强化安全教育:儿童方面,加强对学龄前儿童的教育管理,使其具备正确交通规则、家用电器认知,加强其防拐、防骗等意识的培训,以提升其自我保护意识,并注意增强儿童体能锻炼;家长方面,需强化宣传儿童意外伤害防范措施,强化其对儿童的照管,提升其安全知识认知,向家长讲解及示范紧急处理方法,如小儿心肺复苏法、外伤的基本救护和创口包扎法、气管内异物急救方法、误服毒物后的催吐法,并通过讲解、示范、讲座等多种形式,提高家长防范意识和急救知识[2]。(2)安全环境创建与维护:儿童生活、学习的场所,应注意保持地面平整,室内注意防滑,柜子、桌椅等以圆角为宜,或设置防撞条避免碰撞伤;针对农药、灭鼠药、锋利的刀具、成人用药以及热油等危险源物品需妥善放置,家用电器开关、插座设置需注意安放于儿童不易接触的位置,插座孔则建议使用自动回弹式或安装插座孔保护盖,防止触电;高楼窗户需设置安全防护栏等设施,并禁止儿童爬高;避免儿童独自在马路、水塘等处玩耍;针对年龄幼小的儿童,需有专人看管,床上不要放衣物、玩具、绳子等,以免套住婴儿的颈部或堵住宝宝的口鼻,不要用不透气的东西盖住婴儿的头部,饮食方面则需注意卫生、消毒,避免喂食幼儿坚果、糖果等食物。(3)健全法律法规:在街道或明确有危险的场所,可制定法规要求设置醒目易懂的标识;在交通安全方面,可严格要求机动车安装儿童安全座椅,保持平稳车速;在其他方面,要求将每单位容器所盛药品量必须降至非致死量,其包装袋需设置为儿童防护型,并进一步强化儿童玩具以及食品等生产监督。(4)强化安全管理:针对儿童意外伤害的统计数据多源自医院,因无专门监测机制、危险因素识别体制以及控制体系等,难以深化对儿童意外伤害的总体认知,为更好实现对其的安全管理,建议相关部门引起重视,设立常规事故记录、报告系统,便于做深入研究
[3-4]。(5)举办公益讲座:以中心 “百场讲座公益行”活动为契机,走进中小学校、幼儿园,将预防伤害列为重点宣讲内容,对学校宣教全覆盖。
三、结果
经过一系列儿童意外伤害预防措施的实施,相较于2019年,2020年0-4岁、5-14岁、15-19岁各年龄阶段内发生伤害比例均有显著降低,且5-14岁、15-19岁年龄段儿童意外伤害事件发生率对比差异显示出统计学价值(P<0.05)。对比结果见表3。
表3 2019年与2020年不同年龄阶段儿童意外伤害发生率对比(%)
时间段 | 0-4岁 | 5-14岁 | 15-19岁 |
2019、1-2019.12 | 2.93 | 8.57 | 4.26 |
2020.1-2020.12 | 0.92 | 2.18 | 0.15 |
x2 | 1.070 | 4.014 | 3.917 |
P | 0.301 | 0.045 | 0.048 |
四、分析讨论
作为家长的希望、祖国的未来,儿童的身心健康一直是家庭、社会各阶层以及政府关注的重点,面对交通事故、溺水、烧烫、中毒等常见意外伤害事件的频繁发生,我们更需强化儿童意外伤害事件的预防。要求加强对儿童、家长的安全教育,增强其安全意识,家庭、学校共同创建一个安全的生活、学习环境,并建立健全的儿童意外伤害法律法规,同时完善相关监测机制,在学校、教师、家长、社会以及政府共同努力下,将儿童意外伤害事件发生风险降至最低,保障其安全、健康成长。
参考文献
[1] 吴丽萍. 意外伤害住院儿童的Logistic回归分析及防范措施[J]. 当代医学,2019,25(33):143-144.
[2] 王惠萍,姜若,吕军,等. 基于风险矩阵的社区0~3岁儿童意外伤害风险评估[J]. 中国妇幼健康研究,2020,31(2):197-202.
[3] 陶芳标. 儿童青少年意外伤害预防的可控性和优先领域[J]. 中国学校卫生,2018,39(2):163-166.
[4] 刘四云,胡明,常艳,等. 中国儿童青少年意外伤害干预效果的Meta分析[J]. 中南大学学报(医学版),2016,41(5):527-533.