经皮微创接骨板内固定方案用于复杂肱骨近端骨折的临床价值

经皮微创接骨板内固定方案用于复杂肱骨近端骨折的临床价值

2. 肖伟 2.通讯作者 ：李诚予

3. 武汉科技大学医学院 430000

【摘要】目的：探究经皮微创接骨板内固定方案用于复杂肱骨近端骨折的临床价值。方法：以复杂肱骨近端骨折患者为研究对象，共选取60例，为本院2020年1月~2021年6月期间收治。采取随机方法将这些患者分组为对照组、研究组，30例/组。其中对照组接受传统切开复位内固定方案治疗，研究组接受经皮微创接骨板内固定方案治疗，对比两组治疗方案的临床价值。结果：术中出血量研究组少于对照组，愈合时间研究组早于对照组，肩关节功能评分研究组高于对照组，术后并发症率研究组低于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05。结论：复杂肱骨近端骨折采用经皮微创接骨板内固定治疗方案患者恢复良好，安全性高，临床价值更高。

【关键词】经皮微创接骨板内固定；肱骨近端骨折；临床价值

肱骨近端骨折是指发生在肱骨头关节面至肱骨外科颈以远2cm左右的骨折，骨折结构涉及肱骨头、肱骨干骺端、大小结节^[1]，较为复杂，治疗时应在复位的基础上尽可能保护肱骨头血运，减少相关软组织的剥离，避免出现肱骨头缺血、坏死等情况，影响骨折愈合效果^[2]。手术是该类患者的主要治疗方法，本研究就对其中的两种治疗方案的临床价值展开了深入研究。以下为全部研究内容。

1资料与方法

1.1基线资料

研究资料来自2020年1月~2021年6月期间本院收治的60复杂肱骨近端骨折患者，在随机方法下将这些患者分组为对照组、研究组，30例/组。其中对照组患者男15例、女15例，年龄29-70岁、平均（53.4±6.8）岁。研究组患者男17例、女13例，年龄22-71岁、平均（51.8±6.5）岁。基线资料两组相比：P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组：传统切开复位内固定方案治疗。患者仰卧，稍垫高患肩，全麻、消毒铺巾后，在患侧三角肌、胸大肌间隙行9cm左右切口，逐层切开钝性分开肌肉，注意保护头静脉。显露肱骨近端骨折后开始复位骨折断端，助克氏针暂时固定复位，C臂机透视下观察复位满意后，再取锁定螺钉固定锁定钛板，骨折端稳定后逐层缝合，术毕。

研究组：经皮微创接骨板内固定方案治疗。患者仰卧，稍垫高患肩，全麻、消毒铺巾后，在患侧肱骨头体表行一3cm左右的切口，逐层切开钝性分开肌肉至骨膜，复位骨折断端，借助克氏针暂时固定复位，C臂机透视下观察骨折复位良好后，取大小合适的接骨板并经三角肌下插入，再取克氏针临时固定大结节外侧，透视下调整接骨板位置，满意后以螺钉固定肱骨近端，远端处则在螺钉定位点行纵行切口再以螺钉固定。透视下观察螺钉固定情况及肩关节活动情况，满意后逐层缝合，术毕。

1.3 观察指标与评价标准

首先观察两组手术情况，指标包括术中出血量以及愈合时间。

其次观察两组骨折愈合以及术后并发症情况。其中骨折愈合情况以Constant-Murley肩关节功能评分进行评价，于术后9个月实施。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

3. 结果

2.1手术情况

术中出血量研究组更少，愈合时间研究组更早，P<0.05。详见表1。

表1 手术情况

2.2骨折愈合及并发症情况

Constant-Murley肩关节功能评分研究组为（81.5±7.0）分，显著高于对照组的（66.3±5.4）分，P<0.05（t=9.417，P=0.000）。

并发症研究组发生1例延迟愈合，总发生率3.33%，对照组发生4例延迟愈合，1例畸形愈合，2例骨不连，1例感染，总发生率26.67%，其中研究组更低，P<0.05（x²=6.405，P=0.011）。

4. 讨论

手术是复杂肱骨近端骨折患者的主要治疗措施，本研究中应用经皮微创接骨板内固定手术方案治疗该类患者，相较于传统切开复位内固定手术方案，患者术中出血量更少，愈合时间更早，术后肩关节功能评分更高，术后并发症率更低，P<0.05。说明经皮微创接骨板内固定手术方案临床价值更高。这主要与该手术方案能够保护患者骨折端血运有关。经皮微创接骨板内固定手术方式，先使用接骨板内固定骨折近端再行复位，之后再在小切口下跨越骨折端进行固定，这样接骨板与骨折端固定端的接触有限，因此能尽可能的保护患者骨折端血运

^[3]。并且经皮微创接骨板内固定手术所需切口较小，这也有利于减少患者出血、创伤，利于术后愈合^[4]。

综上可得结论：复杂肱骨近端骨折采用经皮微创接骨板内固定治疗方案患者恢复良好，安全性高，临床价值更高。

参考文献

2. 赵玉斌, 李翔, 王爱国. 闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗老年肱骨近端骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2020,35(03):82-83.

3. 沈施耘, 李雄峰, 吴猛,等. 锁定钢板结合不同腓骨植骨方式治疗肱骨近端骨折的生物力学稳定性分析[J]. 中华创伤骨科杂志, 2019, 21(5):427-431.

4. 刘冰川, 杨钟玮, 周方, 等. 肱骨近端骨折微创锁定钢板改良内固定的疗效分析[J]. 北京大学学报:医学版, 2019, 51(2):277-282.

5. 庞俊峰, 劳晨登, 黄宗贵,等. 微创锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折[J]. 临床骨科杂志, 2020,23(5):681-683.