疾病编码人员在病案首页质量控制中的应用效果

疾病编码人员在病案首页质量控制中的应用效果

尹廷廷

成都市温江区第三人民医院 611130

【摘要】目的：探究疾病编码人员在病案首页质量控制中的应用效果。方法：随机入选我院2019年11月/2020年10月（开始/结束）1位疾病编码人员为研究对象，将编码人员依据采用病案首页质量控制干预前与干预后分为两组，对照组（采用病案首页质量控制干预前）、观察组（采用病案首页质量控制干预后），观察两组疾病编码人员编码错误次数。结果：观察组疾病编码人员编码错误次数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在病案首页管理工作中，疾病编码人员采用病案首页质量控制干预，可减少编码错误次数，值得推广。

【关键词】疾病编码；病案首页；质量控制

病案管理工作是医院管理工作中重要组成部分，对患者的病情记录及相关基础信息的把控有良好的作用效果^[1]。其中疾病编码人员的专业素质和工作能力对病案管理工作的质量起到重要的影响，在病案首页的管理中是病案管理质量重要部分^[2]。在此工作中，病案编码人员应当及时掌握专业的工作能力及专业的工作方法，提升病案管理的质量。通过病案首页质量控制干预，对病案管理的准确性起到良好的作用效果。本文研究以1位疾病编码人员为研究对象，意在分析疾病编码人员在病案首页质量控制中的应用效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院疾病编码人员共1位，时间（2019.11-2020.10），将编码人员依据采用病案首页质量控制干预前与干预后分为两组。编码人员的年龄为34岁，性别女。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组：未采用病案首页质量控制干预，在具体工作中，结合疾病编码的规章制度和流程，按照良好的工作顺序与工作标准完成病案首页管理工作。

观察组：采用病案首页质量控制干预。①对病案资料进行详细了解，分析病案资料的来源，并在病案首页的管理工作中疾病编码的来源多为临床专家的病案与病历，并兼顾着众多科室与学科内容。在实际的病案管理中应当要求各个科室与小组制造病例册，并将一些疑难病历和危重病历进行筛选，将死亡病例精确纳入其中。②评估编码质量：在编码工作中，应当对编码的质量进行评估，挑选超过十年年限的工作人员，将编码工作评估质量良好完成。在具体工作期间，工作人员会产生异议，应当通过小组工作人员共同探讨，提出良好的解决办法。工作人员应当明确工作流程以及工作的具体指标，按照相关标准与流程完成编码质量评估工作。同时建立完善的病例首页管理体系，更好地开展编码处理工作，对于病例管理中的数据处理应用良好的处理办法，及时核对病例数据的准确性，并保证病例管理的质量。对于在实际工作中产生的异议，应当及时发送到核心小组中，通过小组的共同协商，将问题进行解决。及时弥补工作中的不足，并不断提升工作质量。

1.3观察指标

观察两组疾病编码人员编码错误次数，并判断错误率。主要观察两组疾病编码人员的护理操作编码错误、诊断编码错误的概率。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料( ±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、 检验，P＜0.05，统计意义标准，工具SPSS 23.0软件。

2.结果

观察组疾病编码人员编码错误次数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 2组疾病编码人员编码错误次数比较（次）

3.讨论

疾病档案的管理是医院管理中重要的工作之一，病案首页在病案中是十分重要的，代表病案的综合性信息载体，并包含着患者的疾病、住院的诊疗和患者的相关治疗信息^[3]。医院疾病档案管理代表着医疗的质量与医院的管理水平，对医院的良好发展有重要意义，随着医疗管理事业的不断进步，病案首页的信息质量得到人们的重视，通过建立完整的病案首页，提升病案的准确性，并保证信息的质量良好^[4]。对于病案管理工作来说，病案编码人员对病案管理工作的质量起到重要影响，疾病编码人员负责将出院病历疾病进而手术编码进行核实与记录，建立完整的疾病档案。

通过对疾病编码人员的病案首页的质量控制，有效降低疾病编码人员的错误率，提升病案管理的质量与准确性，从而提升医院档案的管理水平

^[5]。在此过程中，疾病编码人员应当加强对病案资料的了解，对病案资料进行详细的分析，在管理工作中将疾病编码的来源了解清楚，将病例种类进行分类，并按照疾病难度与病情严重程度进行分析，对编码质量进行评估。选取丰富工作经验的工作人员对疾病编码人员的编码工作质量进行评估，在实际工作过程中，负责编码评估的工作人员会产生很大的异议，对于工作人员产生的异议，应当通过研究小组合作讨论的方式良好解决。同时，在工作人员应当明确工作流程和具体的工作指标，按照工作指标与良好的工作流程将编码质量评估工作完成。结合本研究结果发现，1位疾病编码人员为研究对象，观察组疾病编码人员编码错误次数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在病案首页管理工作中，疾病编码人员采用病案首页质量控制干预，可减少编码错误率。

综上所述，在病案首页管理工作中，疾病编码人员采用病案首页质量控制干预，可减少编码错误发生次数，值得推广应用。

参考文献：

1. 朱亦诚, 盛蕾. 神经元核内包涵体病个案报道与病案回顾[J]. 中国实用医药, 2020, 15(15):149-151.

[2]徐梦秋, 丁丽萍. 性别相关疾病编码错误归纳与实例分析[J]. 中国病案, 2020, 021(002):33-35.

[3]刘新姿. 质量控制在病案管理工作中的应用效果分析[J]. 中国卫生产业, 2019, 16(08):38-39.

[4]王美艳, 彭利军, 屈芳,等. 全面质量管理在提高医保病案编码准确率时的应用[J]. 办公室业务, 2019, 325(20):76-77.

[5]邓玉萍、陈海燕、刘琳、李清香、莫新颖、朱兴爱. 某院住院病案首页质量分析及改进对策[J]. 现代医院管理, 2020, 18;97(04):41-43.