中医正骨手法联合骨填充网袋灌注骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床研究

中医正骨手法联合骨填充网袋灌注骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体

骨折的临床研究

赵明齐，刘江焕，俞有良

云南省曲靖市会泽县中医医院 654200

【摘要】目的：探究在老年骨质疏松性椎体骨折疾病治疗中采取骨填充网袋灌注骨水泥和中医正骨手法联合应用的整体价值。方法：医院在2019.11~2020.11时段中抽取84例老年骨质疏松性椎体骨折，严格抽签法相关标准分组，n=42例/组。参照组、研究组执行中医正骨手法、联合骨填充网袋灌注骨水泥方法。分析各指标水平、腰背疼痛情况、椎体高度恢复情况等。结果：研究组腰背疼痛情况比参照组轻，Cobb’角、ODI分数明显优于参照组（p＜0.05）；研究组接受治疗后伤锥前缘、中部高度以及侧面面积恢复度明显优于参照组（p＜0.05）。结论：骨质疏松性椎体骨折接受两种方法联合治疗，改善了疼痛和功能指标，使伤锥高度得到良好恢复，保证了椎体生物力学。

【关键词】老年；骨质疏松性椎体骨折；骨填充网袋灌注骨水泥；中医正骨手法

骨质疏松情况极易造成骨折，如轴向受力机制均可导致椎体出现楔形损伤，导致椎体变形。以往主要实行经皮后凸成形术PKP治疗，且安全性、有效性相对较高^[1]。椎体骨折会伴有复位效果不良、骨水泥渗漏等状态。BFMCs可改善骨水泥渗漏状况。中医正骨手法在中医中属于脊柱阴阳失调治疗的重要系统^[2]。现将BFMCs、中医正骨手法联合应用，可使患者的整体恢复状态提升。

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2. 一般数据与方法

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   2. 一般数据

老年骨质疏松性椎体骨折84例患者均选自2019.11~2020.11时段，抽签法分为每组42例。参照组男女分别为28例、14例，实际年龄界限60~75岁，均数（68.32±4.15）岁；研究组男女分别为25例、17例，实际年龄界限61~75岁，均数（68.58±4.21）岁；检验一般数据，结果无差异性（p＞0.05）。

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   3. 方法

参照组中医正骨手法，让患者以俯卧体位接受治疗，并在骨盆、胸前部位放置软垫，使胸腰椎体保持过伸状态。由助手将患者的双踝、双腋窝部位实施合理牵引治疗，牵引整体时间维持在5~10min，医者使用自己双手对患者实施正骨治疗，将左侧手掌根部放在伤锥棘突隆起组织，右手叠放在上方，让其将双肘关节维持伸直状态，指导患者身体向前倾斜，根据患者的实际病症，采取最优的力度实施按压，充分使用上身力量快速按压，按压深度维持在4~6cm左右。如患者有一侧椎体塌陷程度较严重，在实行牵引治疗时，在对侧也需使用合适力度，使椎体高度恢复正常水平。

研究组联合BFMCs治疗，依靠C型臂对骨折部位进行观察，使穿刺成功率得到保证，穿刺导管将骨钻引入，形成工作通路，置入扩张矫形器，借助弹簧片对组织实施扩张，以旋转切割的方式对周围骨组织进行处理，如伤锥表面为空腔，随之置入骨填充网袋，将骨水泥向网袋中注入，使骨水泥流进伤锥中，骨水泥注入后网袋出现膨胀状态，与空腔边缘贴合，继续灌注骨水泥，在C型臂下观察椎体高度，直到恢复正常高度停止。在压力影响下骨水泥会经网袋孔眼逐渐渗出，流入到骨小梁间隙中，如骨水泥呈现为弥散状态后，为整体满意，撤出网袋。拔除穿刺针，其骨水泥凝固后，在C型臂的辅助下拍摄脊柱标本侧位片，对其影像学结果实施评估。

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   4. 判定指标

观察比对各指标水平、腰背疼痛情况、椎体高度恢复情况等。

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   5. 统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以t值计算为主，计量资料以X²值计算为主，计算结果之间有差异p＜0.05。

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3. 结果

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   2. 比对各指标水平

两种方法联合应用后，各指标逐渐趋于正常，腰背疼痛减轻，椎体高度逐渐恢复正常水平（p＜0.05），见表1。

表1 比对各指标水平

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4. 讨论

老年骨质疏松性椎体骨折接受手术治疗效果明显，但存在相关并发症。BFMCs方法可将骨水泥渗漏情况予以减轻，防止椎体复位后高度未恢复正常情况发生^[3]。建立穿刺通道后置入网袋，向网袋中灌注骨水泥，当其流入时静压升高，增加了囊内压力，且外层相关压力逐渐下降，进而对椎体实施填充。因网袋存在孔眼，骨水泥灌注时满足一定压力后，骨水泥渗出与周围骨质接触固定^[4]。一次性完成椎体中网袋撑开和填充工作，避免椎体出现后凸畸形矫正情况或者高度不达标等情况。在中医骨与关节损伤治疗中，中医正骨手法应用率较高，让伤锥周围骨骼肌逐渐变松弛，长时间对其进行纵向牵引，将伤锥和周围软组织实施相应牵引力，且脊柱处于被动牵引状态，以伤锥为中心对腰背部实施按压，根据前纵韧带、纤维环等牵引张力，使椎体快速达到骨折复位状态^[5]。

综上所述，将BFMCs、中医正骨手法相结合，老年骨质疏松性椎体骨折患者疼痛感明显减轻，各功能趋于正常，椎体高度恢复较优。

参考文献：

[1] 毕殿海,胡文娟,裴娜,等. 中医正骨手法联合骨填充网袋灌注骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床研究[J]. 中国中西医结合杂志,2020,40(2):182-188.

[2] 张栋,鲁齐林,温海波,等. 骨填充网袋经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2019,34(5):501-503.

[3] 徐谦,何健飞,李俊岐,等. 骨填充网袋椎体成形术与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2018,33(11):1171-1173.

[4] 周建,周恒才,戴维享,等. 单侧椎弓根旁入路骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2020,35(1):40-43.

[5] 孔庆华,秦祥德,徐媛媛,等. 骨填充网袋治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折[J]. 中国矫形外科杂志,2016,24(16):1528-1530.