家庭化产房服务模式对初产妇妊娠结局、产后抑郁情绪的影响

家庭化产房服务模式对初产妇妊娠结局、产后抑郁情绪的影响

韦甄

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州 545000

【摘要】目的：研讨家庭化产房服务模式对初产妇妊娠结局、产后抑郁情绪的影响。方法：选取2019年12月-2021年5月入住我院分娩的初产妇120例，按随机数字表法归为两组，每组60例。对照组实施常规产科护理，观察组开展家庭化产房服务模式，比较两组的产后抑郁情绪状况、自然分娩率及妊娠结局。结果：干预后，观察组的EPDS评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组自然分娩率高于对照组，发生不良妊娠结局者低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对初产妇开展家庭化产房服务模式有助于提高自然分娩率，减轻产后抑郁情绪，改善妊娠结局。

【关键词】 家庭化产房服务；初产妇；妊娠结局；产后抑郁情绪

分娩是女性需要经历的一种特殊生理现象，该过程会引起强烈的生理及心理应激，使产妇在生产过程中出现明显的负性情绪，表现为焦虑、紧张等，并可影响到产程进展，造成不良的分娩结局^[1]。家庭化产房服务是现代产科学倡导的新型护理模式之一，相关研究认为该模式对消除产妇负性情绪、改善母婴结局等均有明显的效果^[2]。现为探究家庭化产房服务模式对产妇分娩结局以及产后抑郁情绪的影响，本文结合120例初产妇的分娩干预资料进行了研究分析，结果较满意。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次120例初产妇均于2019年12月-2021年5月在我院分娩，属于足月、单胎妊娠，已签署研究知情协议；无头盆不称、严重精神疾病或妊娠并发症等问题。按随机数字表法归为两组，每组60例。对照组年龄21~35（28.39±2.85）岁；孕期37~42（38.59±0.85）周。观察组年龄20~35（28.43±2.91）岁；孕期37~42（38.62±0.87）周。两组间的一般资料处理显示P＞0.05，可做对比。

1.2 方法

对照组实施常规产科护理，由产科医师及助产士负责为产妇提供常规监护，并指导产妇生产。观察组实施家庭化产房服务模式，具体内容为：（1）分娩前护理：①环境护理，让初产妇分娩及产后修养在同一环境中完成。家庭产房的布置在满足医疗护理工作实施要求及院感控制标准的前提下，尽量满足初产妇对家居装饰的喜好与习惯。②健康宣教，护理人员在产妇等待分娩时对产妇及家属实施家庭式宣教，教授关于生产的基本知识，护理知识及病房工具使用方法，计算胎动及判断宫缩的方法，努力创造一种积极的学习氛围，让产妇感受到家属对产妇的重视。（2）分娩中护理：在产妇分娩时，护理人员针对工宫口打开的不同程度对产妇进行相应护理。当宫口开始时护理人员要注意对产妇进行腰部按摩，让产妇伴侣帮产妇擦汗等，当宫口打开3cm后，助产士进行及时的监护及宫缩评估，指导产妇放松身心，正确呼吸；并配合亲属适时抚摸、语言鼓励，以稳定产妇的心理状态。当宫口开全后助产士指导产妇如何正确用力生产，负责接生的工作，帮助产妇顺利分娩。（3）分娩后护理：①责任护士陪伴在产妇身侧，关注产妇产后情况，如产后出血等症状。在陪护时对产妇进行及时的宫底按压，以降低产后出血的发生率。②分娩后指导护理，为产妇讲解母乳喂养的知识技巧及重要作用，指导如何通乳、如何正确喂奶等方法，以及在喂奶时如何保持正确的体位等。为产妇及其家属讲解更换尿布、新生儿各种生理性表现，沐浴方法、如何触摸抱新生儿等。让产妇及产妇伴侣一起学习，一起体会共同照顾新生儿的喜悦。此外，护理人员要密切关注产妇的心理状态，每日播放2次抒情音乐，使产妇更好地放松情绪，预防产妇发生产后抑郁等症状。

1.3 评估项目

（1）产后抑郁情绪：以爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）^[3]为参照，判断产妇干预前后的抑郁情绪状况，EPDS量表设有10个项目，采用4级法评分，评分＞13分为产后抑郁，得分越高，说明抑郁情绪越严重。（2）自然分娩及不良妊娠结局：统计两组的自然分娩率以及产后出血、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 20.0版本的统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后抑郁情绪状况

干预前，两组EPDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的EPDS评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组产后抑郁情绪状况测定结果（±s，分）

2.2 自然分娩及妊娠结局

观察组的自然分娩率高于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组自然分娩及妊娠结局记录结果[n(%)]

3讨论

近年来，受益于现代产科学的快速发展，以及育龄女性医疗服务意识的增强，产妇分娩过程中的社会、心理因素也日益受到重视。分娩不仅仅是一个生理过程，同时也是“人文关怀”理念的重要体现。产妇在分娩过程中会受到产力、产道、胎儿以及精神心理等多种因素的影响，致力于为产妇提供优质、全面的护理服务，对于改善母婴结局、提升科室综合服务质量等均具有积极意义。

家庭化产房服务模式能够将生活设施、医疗安全设备等充分运用到产房中，并注重亲属在产妇分娩过程中所起到的作用，能够有效减轻产妇的心理精神负担，为其顺利分娩创造有利的条件^[4]。本研究结果显示，观察组干预后产妇的EPDS评分明显降低，自然分娩率明显高于对照组，而发生产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局者明显少于对照组；该几项数据均充分说明了家庭化产房服务模式在初产妇中的应用可行，能够让产妇在分娩过程中感受到家的温暖与安全，有效减轻心理负担，避免过重的负性情绪导致交感神经异常兴奋，抑制宫口扩张，进而引发胎儿窘迫、新生儿窒息等问题，对于降低剖宫产率非常有利。

综上所述，在初产妇分娩中开展家庭化产房服务模式，能够有效减轻产妇的产后抑郁情绪，提高自然分娩率，改善妊娠结局，值得推荐。

参考文献：

[1]安娜,王言. 家庭式一体化产房对足月初产妇引产过程的影响[J]. 循证护理,2017,3(5):533-535.

[2]孟丹丹,石静. 以家庭为中心一体化产房模式对初产妇妊娠结局及产后影响[J]. 社区医学杂志,2020,18(13):962-965.

[3]郑杏珊,欧阳知明,胡文娟,等. 家庭产房服务模式在初产妇产后抑郁症的护理干预[J]. 数理医药学杂志,2017,30(7):1097-1098.

[4]崔育丽,王芬兰,杨秀妮. 家庭式一体化产房内分娩对初产妇心理状态及分娩结局的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(6):92-94.

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20200266）