观察整体护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

观察整体护理干预对 ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

贲礼美

如皋市中医院 江苏 如皋 226500

【摘要】：目的：分析整体护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的具体影响。方法：将我院2019年3月-2021年3月ICU接受治疗的88例重症患者，根据护理差异分为常规组和研究组，各44例。常规组实行常规护理，研究组在此基础上加以整体护理干预。比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率以及康复情况。结果：研究组发生率4.55%、未发生率95.45%与常规组相比差异较明显（P<0.05）；实验组康复各项情况与常规组相比较明显较好（P<0.05）。结论：实行整体护理干预，可以有效降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的发生几率，帮助患者早日撤机，促进患者的健康恢复，提升护理的满意程度。

【关键词】：整体护理；ICU重症患者；呼吸机相关性肺炎

前言：

机械通气是ICU内常用的治疗方式，可帮助无法自主呼吸的患者，维持体内血氧循环，避免患者发生呼吸窘迫、窒息等不良情况^[1]。但机械在使用的过程中，因操作不规范，氮液误吸等原因影响，患者容易发生呼吸机相关性肺炎，不但延长ICU的入住时间，严重时还会有生命危险^[2]。据相关研究整体护理干预可以有效预防呼吸机相关性肺炎，改善预后状况。鉴于此选择将我院2019年3月-2021年3月ICU接受治疗的88例重症患者，来分析整体护理干预应用在临床中的效果，现将报告如下。

1、资料与方法

1.1资料：将我院2019年3月-2021年3月ICU接受治疗的88例重症患者，根据护理差异分为常规组和研究组。常规组44例，男22名，女22名，患者年龄20-65岁，平均（42.5±5.28）岁；实验组44例，男20名，女24名，患者年龄25-70岁，平均（47.5±6.25）岁。两组患者在年龄、性别、病历等一般资料无太大差别（P>0.05），因此具有比较意义。

1.2方法：

常规组：实行常规的护理方法，如生命体征检测、用药指导等。

研究组：在此基础上加以整体护理干预，具体内容有：

①环境干预。重症监护室中的患者大多抵抗力较差，且疾病种类繁杂，所以病房内有高度的易感性。空气环境十分重要，采用双层净化的方法，每天定时消毒，每次一小时，还要定期进行空气细菌的培养和维护层的流过滤网，监测病房内的细菌量，将温度和湿度控制在合适的范围内，减少人员的流动频率，但凡进入探视家属必须更换隔离衣、鞋套等防护装备。

②人工气道干预。人工气道会使患者呼吸功能受到影响，可能会使支气管纤毛功能以及气管有所损伤，容易引起咽部及口部的食物残留或分泌物滞留，引发呼吸机相关性肺炎的发生，所以在人工气囊放置时，每6小时进行一次放气，每次5-10分钟，以此减少气囊对于呼吸道中黏膜的压迫。

③饮食干预。根据患者实际情况进行饮食指导，无法进食者要采取肠外营养或肠内营养等方式，且注意营养的均衡搭配。护理人员要重视患者的口腔清理，每天进行2-3次口腔护理，定期进行气管的插管固定带以及牙垫更换，避免口腔细菌下移导致呼吸机相关性肺炎。

1.3评价指标

1.3.1呼吸机相关性肺炎发生率

统计记录患者在ICU治疗期间呼吸机相关性肺炎的发生情况，进行分析。

1.3.2康复情况

记录患者撤机时间、住ICU时间、住院时间、以及护理满意度进行分析，时间越短表示护理效果越好，满意度越高表示护理越好。

1.4结果统计

采用SPSS23.0分析，计量资料用t、（ ）检验表示；计数资料用 、%检验表示，两组比较（P<0.05），统计学有意义。

2. 结果

2.1两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较

研究组发生率4.55%、未发生率95.45%与常规组相比差异较明显（P<0.05），见表1。

表1：患者呼吸机相关性肺炎发生率[n（%）]

2.2两组康复情况比较

实验组康复情况与常规组相比较明显较好（P<0.05），见表2。

表2：康复情况比较（ ）

2. 讨论

呼吸机相关性肺炎是ICU重症患者较为常见的并发症，其定义就是指使用气管插管或者气管切开的危重患者，在接受机械通气治疗48小时后或者撤机后48小时内，有肺部感染性炎症的出现。临床上主要以发热、咳嗽、咳痰为主要表现，可能导致呼吸衰竭、肺脓肿、气胸、心包炎等并发症。具有较高发病率及病死率，同时可延长患者住院时间、造成脱机困难，对患者及家庭造成严重不良影响。

从此次结果来看，研究组发生率4.55%、未发生率95.45%与常规组相比差异较明显（P<0.05）；实验组康复各项情况与常规组相比较明显较好（P<0.05）。采用常规的护理方式虽然科学但是缺乏整体性，很难达到预期的效果。整体护理除了加强对患者的关注，还从环境、心理、饮食等各方面进行护理干预，构建以患者为中心，结合现代科学的护理理念，采用科学的方法进行整体化的护理干预^[3]。整体护理干预有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，促进患者的康复。

总体来说，实行整体护理干预，可以有效降低ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的发生几率，帮助患者早日撤机，促进患者的健康恢复，提升护理的满意程度。

2. 参考文献

[1]高丽萍.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].中国保健营养,2019,029(002):154.

[2]周盈盈,王宁.ICU重症肺炎患者中全面整体护理模式的应用价值分析[J].家庭保健,2020,000(017):165-166.

[3]董玉兰.重症ICU护理中整体护理的运用[J].人人健康,2020,No.513(04):152-152.