抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体临床使用的护理

抗 PD-1抗体和抗 PD-L1抗体临床使用的护理

陈蓝英

江苏省常州市肿瘤医院肿瘤内科 213001

摘要：目的：分析抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体在临床中的具体应用以及医护人员应如何来做好相关的护理工作。方法：选取近两年来我院接诊的采用了免疫治疗的患者30例，整合该部分患者的临床资料，并结合国内外相关的研究文献，分析抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体运用的实际效果。结果：抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体在临床中的运用效果较好，在护理人员实施了积极的护理工作后，可有效推进患者的临床治疗进展。结论：抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体在临床应用中具备着积极的效果，具有着积极的运用价值。

关键词：抗PD-1抗体；抗PD-L1抗体；护理

在临床医学研究中指出PD-1和PD-L1可表达于多类活化细胞中，在部分国外文献报道中指出PD-1和PD-L1两者相结合有着抑制机体抗肿瘤免疫的这一作用，因而在临床中有着一定的推广价值，而近些年中，指出PD-1和PD-L1被广泛用于免疫治疗中，在对各类恶性肿瘤的治疗中取得了积极的效果^[1]。但是在部分报道中却也证实到PD-1和PD-L1的运用仍旧会导致患者出现不良反应，在胃肠道、内分泌方面都有着相应的表现，甚至于使得部分肠胃方面有着相应疾病的患者发生5-7d的结肠炎症状^[1]。而抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体的临床应用在全球范围内的研究都相对较少，因而所能提供的文献成果与资料就相对较少，且有关于该方面的并发症或者不良反应的报道也相对较少，因而在具体的临床应用中还需要做好相应的护理工作。

1.资料与方法

1.1资料

选择我院接诊的采用了免疫治疗的患者30例，并展开对30例患者临床资料的调查与分析，确保符合研究纳入标准，并能有效推进研究进展。研究发现，男性患者17例，均龄为（45.66±7.31）岁，而女性患者13例，均龄为（47.53±6.31）岁，在疾病类型、年龄、生命体征等方面均不存在明显的差异，核对全体患者的临床治疗，P>0.05。而在具体的研究工作开展期间，发现有19例患者在采用抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体的临床治疗工作之前，已经接受了常规的化疗，但是从最终的研究来看，在接受该治疗方式时，因为化疗所发生的不良反应已经明显好转了。因而不会对本次研究造成影响^[2]。

1.2方法

在30例患者实行抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体临床治疗的工作中，还需要做好积极的护理工作，以推进临床治疗。主要包括着以下护理内容。

①病房环境：病房环境将影响到患者的康复护理进展，影响到患者的治疗积极性，因而，这就需要护理人员做好对病房环境的护理工作。指的就是在患者入住病房之后，需要利用空调，调节好病房内的温度、湿度，做好病房内部的卫生清洁工作^[3]。尤其是要重视卫生死角的清洁工作，部分患者对于病房内部的卫生极为敏感，假如护理人员未能做好细节处的清洁工作，患者可能会存在着一定的情绪。

②做好查房工作：在患者入院接受治疗期间，必要的护理查房可让护理人员动态的了解患者的病情变化、身体康复情况，同时也可以对患者的突发状况进行了解，以及时做好应对工作，查房工作开展期间，要坚决落实“三查七对”，严格规范对患者的管理工作，要有求必应，在患者呼叫护理人员后，需要第一时间赶到患者身边。

③做好irAEs护理与观察工作。在使用抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体以及其他免疫治疗的药物时，医护人员需要明确各类药物存在的不良反应，在患者服用相应的药物之后，需要明确药物的性质，可能会导致患者发生哪些不良反应等，而后则是采取积极的应对措施。其一，胃肠道反应。在服用免疫治疗药物之后，患者可能会发生一定的胃肠道反应，一部分患者可能会出现轻度、中度的腹痛、腹泻等等情况，甚至于影响到肛周皮肤^[4]。对此，就需要做好积极的护理工作，为患者及时补充电解质，减轻肠道反应。其二，皮肤反应，部分人群可能本身患有皮肤方面的疾病，又或者因为其他种种原因，导致患者在接受免疫治疗之后，容易出现一定的皮肤反应问题。如部分患者可能在治疗后的1到3天内，就会发生局部皮肤过敏、瘙痒等这一不良反应，因而护理人员需要采取地塞米松来展开用药治疗，可避免患者发生皮肤处的不良反应以及并发症等情况。其三，内分泌系统反应：发生内分泌反应后，患者主要表现为头痛、疲劳、视野缺陷等等，同时还将影响到电解质紊乱这一现象。针对此，护理人员应明确告知患者在治疗后可能在某段时间会发生上述反应。一般为6-22周之内，都可能会发生内分泌反应，进而出现以上各类症状^[5]。由此，就需要护理人员积极告知患者，以助力于患者的临床治疗工作。除此之外，还可能有着其他的一些不良反应，表现在神经性方面、肝脏反应方面，这就需要护理人员引起重视。

2.结果

在抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体的临床应用中配合积极的护理干预措施，可有效助力于患者的临床治疗，在本次研究中，2例患者发生了轻微的肠胃反应、2例患者发生了皮肤过敏反应，总体治疗效果较好，且发生不良反应的患者也在短时间内得到救治。

3.分析

总而言之，抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体临床运用在免疫治疗中有着积极的成效，可推进患者的治疗进展，在免疫治疗以及医学领域中占据着一定的地位，但是不论是国外还是我国医学者对于该方面的研究都缺失一定的力度，所参考的文献数量有限。但是在本次研究中，也证明了在抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体的运用中积极做好护理干预措施，可取得较好的成果。

参考文献

[1]陈振寅，王敏，高三惠，郭花，王桂珍，周光飚.抗PD-L1抗体的心脏毒性及甲状腺素的救治作用实验研究[J].中国肺癌杂志，2021,24(06):394-403.

[2]赵秋玲，杨琳，谢瑞祥.9种获批上市的抗PD-1/PD-L1单抗药物的特征综述[J].中国药房，2020,31(18):2294-2299.

[3]李青丽，唐瑶，李富丽，成小姣，黄廷磊，涂水平.抗PD-L1抗体抑制小鼠非小细胞肺癌移植瘤的生长及其机制[J].肿瘤，2020,40(08):531-540.

[4]喻敏成，胡博，付佩尧，羊樟福，汤卫国，孙海香，徐泱.抗PD-1/PD-L1抗体临床治疗不良反应研究进展[J].中国临床医学，2018,25(04):625-631.

[5]陈健雯，邝敏欢.抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体临床使用的护理[J].全科护理，2017,15(11):1349-1351.