中山大学附属第三医院 510630
【摘要】目的:分析集束化护理干预在预防导管相关性血流感染中的效果。方法:选取我院就诊的90例置管患者,根据就诊时间分组,2019年1月至12月收治的45例患者为实施前,行常规护理,2020年1月至12月收治的患者作为实施后,采用集束化护理干预,比较两时期患者护理后的护理效果。结果:与实施前相比,实施后患者血流持续、发生时间均有所减少,且感染率明显低于实施前,P<0.05;同时实施后患者护理满意度高于实施前,P<0.05;结论:实行集束化护理干预,可以减少导管相关性血流感染的发生率,同时可提高护理满意度。
【关键词】集束化护理干预;导管相关性血流感染;护理满意度
导管相关性血流感染通常是指导管护理不当,引起细菌感染,或患者本身不耐受出现的相关症状。感染时患者通常会出现高热、寒战,且置管位置出现红肿、渗液等。多数患者经积极治疗后,可痊愈,且不留有后遗症,但若治疗不及时,会导致疾病加重,严重时可出现感染性休克。对此,本文通过对我院置管患者,进行集束化护理干预,来分析这种护理干预在预防感染中的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取对象为我院在2019年1月到2020年12月期间就诊的90例置管患者,根据就诊时间对其分组。实施集束化护理前(2019年1月至12月)的患者45例,作为实施前,其中男性28例,女性17例,年龄45~80岁,平均(65.32±6.42)岁;实施集束化护理后(2020年1月至12月)的患者45例,作为实施后,男性25例,女性20例,年龄46~80岁,平均(64.28±6.58)岁,两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。
1.2 方法
在2019年,我院对置管患者实施常规护理。从2020年1月起,对置管患者实施集束化护理干预,具体措施如下:
成立干预小组,由科护士长领导,小组成员为本科室经验丰富的护士,成立后,对小组成员进行相关培训,培训内容包括置管的目的、意义、穿刺部位的护理、感染的预防及集束化护理干预的相关知识等,同时,还需定期对组员进行考核,并制定相关制度。
无菌原则:在给患者进行任何操作前,都必须严格遵守无菌操作原则。①手卫生:按外科手消毒原则进行手卫生处理,洗手物品需定期更换,以免影响消毒效果,消毒后的无菌手应双手上举在胸前;②操作时,应穿戴整体,穿无菌手术衣、戴手套、帽子及口罩,同时,将无菌巾放在患者置管位置;③患者穿刺部位皮肤护理:先用医用酒精对置管部位进行消毒,并观察周围皮肤是否出现感染征象,如发热、肿胀、有分泌物等,发现异常,及时通知医生进行处理,消毒后,用无菌纱布及敷料进行包裹,以防污染;④导管护理:检查导管密闭性及通畅性,并定期对导管进行消毒,每次使用后,应用生理盐水进行冲洗,以免残留的血液堵塞导管,并在冲洗后进行肝素封管。
感染监测:注意观察患者生命体征的变化,特别是体温变化,必要时监测患者血常规,观察患者白细胞及中性粒细胞的变化,疑有感染征象时,应立即通知医生进行处理,并做细菌培养,以明确感染类型,从而进行对症处理。
1.3 观察指标
(1)评估两时期患者血流感染相关情况,主要包括血流感染发生时间、持续时间、感染率等。
(2)评估两时期患者护理满意度,采用自制的护理满意度量表进行评估,分为非常满意、满意、不满意,总分100分,85分以上为非常满意,66-84为满意,65分以下为不满意。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据,计量资料( ±s)、计数资料分别实施t检验与Χ2检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1血流感染相关情况
实施后患者血流发生时间及持续时间均低于实施前,且感染发生率低于实施前,P<0.05,见表1。
表1评估两组患者血流感染相关情况( ±s)、[n(%)]
组别 | 例数 | 发生时间 | 持续时间 | 感染率[n(%)] |
实施前 | 45 | 18.25±2.14 | 13.21±2.35 | 10(22.22) |
实施后 | 45 | 12.42±1.56 | 8.98±1.78 | 2(4.44) |
t/Χ2 | | 14.768 | 9.625 | 6.154 |
p | | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2
护理满意度
实施后患者护理满意度高于实施前,P<0.05,见表2。
表2评估两组患者护理满意度[n(%)]
组别 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度[n(%)] |
实施前(n=45) | 16 | 22 | 7 | 38(84.44) |
实施后(n=45) | 20 | 24 | 1 | 44(97.78) |
Χ2 | | | | 1.959 |
p | | | | 0.026 |
3 讨论
导管相关性血流感染是置管患者常见的一种并发症,主要是由于无菌操作不严格、消毒不彻底等因素引起的。对此,为了降低感染率,预对我院置管患者进行集束化护理,其中,集束化护理干预是目前临床比较受欢迎的一种护理干预模式,它主要从无菌护理和感染监测等方面对患者进行展开护理,其中无菌操作主要包括手卫生处理、皮肤护理,导管护理等,本文通过对患者进行这样一系列的护理,使得患者感染率明显降低,从而可以使患者早日恢复。
本文通过研究得知,实施后患者感染发生情况及护理满意度均优于实施前,P<0.05,所以这种护理方法有效。
综上所述,对置管患者进行集束化护理干预,可以降低患者血流感染发生率,并使护患关系更加紧密。
参考文献:
[1]方蘅英,A nonsurgical and nonpharmacological care bundle for preventing upper urinary tract damage in patients with spinal cord injury and neurogenic bladder; Int J Nurs Pract, 2019,7: e12761.
[2]李君芝. 集束化护理预防血液透析导管相关血流感染的效果分析[J]. 医药前沿, 2019, 009(022):203-204.
[3]王榕. 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J]. 东方药膳, 2019, 000(012):79-80.
[4]劳春艳, 劳永聪, 常鑫,等. 集束化护理干预对预防导管相关性血流感染的效果研究[J]. 吉林医学, 2019, 040(001):185-187.
[5]王中菊. 集束化护理预防血液透析导管相关血流感染的效果及护理[J]. 现代医学与健康研究, 2019, 003(017):P.108-109.