优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果及满意度分析

优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果及满意度分析

简薇，刘琴，曾吉

乐山市人民医院 肿瘤血液科 四川乐山 614000

摘要：目的：探究优质护理在肿瘤晚期患者疼痛中的应用效果及对患者满意度的影响。方法：选取我院2019年2月-2021年1月诊治的晚期肿瘤患者132例为对象，均伴有疼痛症状，以随机数字表法分组：对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预，对比两组的护理满意度、疼痛评分等。结果：观察组干预1个月后的NRS疼痛评分低于对照组，P＜0.05；观察组护理满意度95.45%高于对照组的81.82%，P＜0.05。结论：优质护理在晚期恶性肿瘤患者中应用有助于促进疼痛症状缓解，且利于建立良好的护患关系，值得推广。

关键词：晚期肿瘤；疼痛；优质护理；疼痛评分；

疼痛是晚期恶性肿瘤患者的主要症状之一，是指因肿瘤、肿瘤相关病变或是抗肿瘤治疗所引起的疼痛^[1]，其中约有50%的患者为中重度疼痛，约有30%的患者为重度疼痛，严重影响患者的生活质量和心理状态，进一步影响抗肿瘤治疗效果。临床研究表明，晚期肿瘤患者的疼痛控制效果不仅与相关治疗措施有关，还与患者的心理状态、临床护理工作有关^[2]。基于此，我院对患者实施优质护理促进了疼痛症状缓解，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年2月-2021年1月期间收诊的晚期恶性肿瘤患者132例为对象，均伴有疼痛症状，为中重度疼痛症状。根据随机数字表法分组：对照组有66例，男37例，女29例，年龄56-78岁，平均（66.8±4.8）岁；其中肺癌24例，胃癌17例，结直肠癌10例，食管癌8例，生殖道肿瘤7例。观察组有66例，男35例，女31例，年龄54-79岁，平均（67.2±5.0）岁；其中肺癌22例，胃癌15例，结直肠癌13例，食管癌9例，生殖道肿瘤7例。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受规范化阶梯型止痛治疗，对照组患者治疗期间给予常规护理措施，主要包括健康指导、心理干预、饮食干预、生活指导等。观察组患者在此基础上给予优质护理，主要措施为：（1）优质的心理护理。护理人员在床旁与患者交流沟通，帮助患者重塑生活自信心，以积极的心态面对疾病。以亲切和蔼的态度关心患者，讲解肿瘤预后良好的病例，激发患者的生活自信心。当发现患者有抑郁情绪时，主动安抚患者，通过暗示、鼓舞等心理沟通技巧减轻患者的心理压力；同时引导患者通过看电视、听音乐等方式转移注意力，减轻疼痛症状和不良情绪。（2）放松护理。指导患者进行深呼吸训练，促进肌肉的松弛和身心放松。引导患者进行瑜伽冥想训练等，舒缓身心。（3）物理镇痛护理。指导家属给患者的疼痛部位使用热敷、涂抹清凉镇痛药物、按摩等方式缓解疼痛。（4）个体化的健康宣教。护理人员在床旁结合患者的文化背景、健康认知水平等开展针对性的健康宣教活动，包括如何准确评估和处理持续疼痛症状，如何合理使用镇痛药物，如何根据自身情况合理用药等，如何辨别镇痛药物的不良反应和相关处理措施等。让患者对疼痛症状有一定了解，能在医护人员的指导下正确用药，保障镇痛药物的镇痛效果。

1.3 观察指标 （1）疼痛评分：干预前、干预1个月后采用NRS评分法评估患者的疼痛程度，得分在0~10分之间，0分表示无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。（2）护理满意度：于护理1个月后请患者对护理服务的满意度做出评估，分成非常满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS24.0软件检验数据资料，计数数据比较采用x²检验，计量数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预1个月后，观察组患者的NRS疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05，见表1所示。在护理满意度方面，观察组中非常满意32例，一般满意31例，不满意3例，满意度为95.45%；对照组中非常满意23例，一般满意31例，不满意12例，满意度为81.82%；两组的护理满意度比较差异有统计学意义，x²=6.092，P=0.014＜0.05。

表1 两组的疼痛评分比较

3 讨论

肿瘤晚期患者的疼痛症状一直是肿瘤科研究的重点课题和难题之一。据调查显示，60%~80%的晚期肿瘤患者存在不同程度的疼痛症状，这对患者的生活质量产生严重影响。而随着医疗护理模式的转变，对于晚期恶性肿瘤患者的治疗，不仅要延长患者的生存期，更重要的是提高患者的生活质量^[3]。临床实践中发现心理状态良好的患者疼痛控制效果更佳，且不少学者指出精心的护理服务有助于促进患者疼痛症状的缓解。基于此，本院特给患者开展优质护理服务，结果显示：观察组干预个月后的NRS评分低于对照组，且护理满意度高于对照组，P＜0.05。

优质护理是在以患者为中心思想的指导下形成的一种现代化护理模式，其强调针对患者的生理、心理、精神等方面的全方位护理服务，满足患者的护理需求，促进患者康复。在晚期肿瘤患者的护理服务中，优质护理强化患者的心理护理，帮助患者建立治疗自信心，以良好的身心状态面对疾病、面对治疗，而良好的心理状态则利于各项治疗护理措施的落实，预防心理生理应激反应的发生，促进患者疼痛症状的缓解。同时通过放松护理、物理镇痛护理促进患者疼痛症状缓解。加强对患者的健康宣教，消除错误认知，提高患者的治疗配合度，进一步促进疼痛症状控制。而且在优质护理中加强了护患双方之间的交流沟通，减少信息不对称引起的误解等，利于建立良好的护患关系，反过来又利于各项医疗护理措施的落实到位，达到预期效果，形成良性循环。

综上所述，优质护理在肿瘤晚期伴有疼痛症状患者中应用效果确切，有利于促进患者疼痛症状的缓解，构建和谐护患关系。

参考文献

[1]刘珍青,闫芳,董艳红. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的临床效果及其对患者生存质量影响的研究[J]. 中国现代医生,2016,54(7):154-156.

[2]樊励,林延,吴淑蕊. 多维度疼痛护理干预在晚期癌症患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(17):2351-2354. 

[3]黄宝丽,余颖,吴林珂. 优质护理理念对肺癌化疗患者VAS疼痛评分、肺功能指标及血清肿瘤标志物水平的影响分析[J]. 贵州医药,2019,43(3):464-466.