脑卒中的风险因素临床分析

脑卒中的风险因素临床分析

蔡 明

四川省江油市精神病医院 四川 绵阳 621700

脑卒中又被称为脑中风，是一种突然间起病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中主要有缺血性脑卒中和出血性脑卒中，临床主要表现是突然昏扑，病人失去意识，口眼歪斜，言语表达不清，伴有智力障碍等。脑卒中属于多危险因素疾病，众多危险因素间的关系非常复杂，彼此相互影响又相互作用。下面我们一起了解下脑卒中风险因素。

选择134名近5年内住院的脑卒中患者，男性患者有78名，占比58.2%，女性患者56名，占比41.8%。脑卒中患者的年龄在50岁到75岁之间。出血性脑卒中患者有61名，占比约为45.5%，缺血性脑卒中患者有73名，占比约为54.5%。通过对这134名脑卒中患者进行临床诊断、头部CT扫描和相关常规检查，有些患者还做了脑脊液检查等，并对患者的所有医疗病史进行记录查阅后完成。综合分析出，脑卒中患者的风险因素主要有以下几点：

1 、无法做出干预的危险因素：主要有年龄、性别、种族与家族史

年龄：脑卒中疾病的发生率会随着年龄的增长而升高，特别是55岁和75岁之间的人群，发病率会更高些。过了55岁之后，每10年脑卒中的发生率会增加一倍，脑卒中疾病在男性中更为多年，但是老年女性发病率要高于老年男性的发病率。

家族疾病史：有临床研究数据发现，若家族里有人患脑卒中，特别是直系亲属，父母和兄弟姐妹等，发生脑卒中的风险会比无脑卒中家族史人群高出4倍左右。

2 、可以及早做出干预的危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、一过性缺血以及无症状的颈动脉狭窄。

高血压：高血压是引起脑卒中最危险的因素，脑卒中患者中有近70%是高血压引起的，平均舒张期血压若升高7.5毫米汞柱会升高近50%脑卒中发生的危险。很多血压正常的人，脑卒中的发生几率与血压水平也呈线性相关。高血压早期积极有效治疗，可降低脑卒中的发生。

糖尿病：该组134名脑卒中患者中糖尿病患者13名，大概占9.7%，这说明脑卒中的发生与糖尿病有一定关系。糖尿病患者和糖耐量异常的人脂代谢可能会存在异常，这就会增高凝血状态，加速动脉粥样硬化的发生，引起脑卒中。糖尿病患者发生脑卒中的危险要比血糖正常的同龄高高出一倍左右。

高血压：已经得到证实，冠心病的发生与人体血清胆固醇水平升高有重要关系，而高胆固醇血症会促使动脉粥样硬化的发生。近些年有学者做出研究，认为低密度脂蛋白的升高和高密度脂蛋白的降低都会引起脑卒中的发生。

心脏病：近些年很多研究都可证实，心脏病会增加脑卒中的发生危险。比如心肌梗死和风湿性心脏病等，心脏病患者血流情况会发生瘀滞，导致附壁血栓的形成，当血栓脱落阻塞血液流通，致使脑区域的供血组织坏死引发脑卒中。所以，积极预防心脏病的发生，降低脑卒中的危险。

一过性缺血：通常只持续几分钟或数十分钟，在24小内可得到完全缓解。该组患者中发生一过性缺血次数越多的人，脑卒中的发生危险因素越高，134名患者有13名发生缺血性脑卒中，所以发生一过性缺血的人必须预防脑卒中的发生。

无症状性动脉杂音：经过临床数据发现，无症状颈动脉有杂音和无杂音患者，发生脑卒中的危险比例大概为15.2%和3.4%。所以，中老年人群中，要注意，无症状颈动脉杂音也是引起脑卒中的危险因素，要做好预防。

3 、可能的危险因素：吸烟、肥胖、大量喝酒、很少有体力活动和激素替代治疗

吸烟是冠心病发生高危因素，所以，也是引起脑卒中的独立风险因素。吸烟比较轻的人，每天在10支以内，发生脑卒中的风险比不吸烟人高出2.5倍，而吸烟较严重的人，每天会超过10支的，发生脑卒中的危险比不吸烟人高出4.1倍。脑卒中发生的风险度与烟龄和烟草种类也有一定关系。

此外，经常饮酒、高油脂食物、高钠食物和常吃肉类食物以及肥胖人群，都容易引起高血压、高血压和心脏病的发生，因此也是脑卒中发生的危险因素。常吃口服避孕药的女性发生脑卒中的危险会更高。

4 、如何预防脑卒中的发生

改善生活方式：科学健康的生活方式，是预防疾病最简单也是最有效的基本方法。日常饮食多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肥腻性食物的摄取，要加强身体锻炼，适量喝红酒，避免吸烟，注意情绪的稳定，积极健康向上，保持精神与情绪的放松，一定要避免长期精神紧张与劳累，合理安排生活与工作。

控制血糖：中老年人发生2型糖尿病的非常多，血糖不是很高，可通过合理的运动，改善饮食来控制血糖，如果饮食难以控制理想的血糖，要积极口服药物或者注射胰岛素，确保血糖稳定，避免诱发脑卒中。

注意监测血压：中老年人群，即使血压正常，每年至少也要检查一次。高血压患者，必须遵医嘱进行积极正确的治疗。很多高血压人群难以正确面对疾病，不按时用药，吃几天停几天，这样是非常危险的。

脑卒中的风险因素有很多，过度劳累，排便费劲，气候变更等，都会引起脑卒中的发生，我们必须从多方面着手，改变不健康的生活方式与饮食方式，多积极进行体育锻炼等，控制各种可引起脑卒中发生危险因素会诱发性因素，有效降低脑卒中的发生。