胎停育是怎么回事

胎停育是怎么回事

车向前

泸州市妇幼保健院（ 646132）

近年来，育龄女性中我们市场会听到胎停育这样的一个话题。这也让很多的准妈妈们处于一种比较担忧的状态。实际上，胎停育大多会在怀孕12周以内出现，而12周之后胚胎则逐渐趋于一种稳定状态，这也是人们喜欢在满3个月再公布怀孕消息的原因。那么，胎停育是什么意思呢？医学中对此的解释是，在妊娠早期，胚胎因为某种原因而出现的停止发育的情况。在B超检查下，可恶意发现妊娠囊内，胎儿或胎芽形状不整，不存在胎心搏动，或是妊娠囊表现为枯萎状态。临床中将这种情况归属于流产或是死胎。下面就详细为大家介绍一下引发胎停育的相关原因。

因素一：精子

物质生活的提升使人们生活方式发生改变。但也正因如此，食品安全、环境污染、辐射等相关因素使得男性的精子治疗受到影响，因此而引发的流产发生率逐渐上升。男性精子核内的染色体意义重大，包括了人类 个体的遗传密码，当精子与卵子结合形成受精卵的时候，精子核内的遗传信息就会被子代所接收，以此来保证胚胎正常发育。所以，如果存在染色体急性、精子核不成熟等情况，都是会引发妊娠异常终止情况的，也是使得女性流产的最常见男方因素。

因素二：内分泌失调

母体内分泌系统的协调工作对于胚胎着床及其继续发育起到了十分重要的作用。任何一个环节出现问题，都有可能导致流产情况发生。怀孕初期，胚胎想要正常生长发育需要依赖于雌激素、孕激素，以及人绒毛促性腺激素。如果一个母亲自身内源性激素不足，无法满足胚胎需要，就有较大可能出现停育、流产的情况。众多原因中，黄体功能不良是最常见的一种。黄体功能不理想极大概率会导致子宫内膜发育迟缓、黄体期短等情况，直接影响到受精卵的种植情况，甚至是引发早期流产。如果患者在存在黄体功能不全的同时，也存在甲状腺功能亢进/减退、雄激素相对增多等腺体功能异常情况，对于胚胎的发育都是有不利影响的。

因素三：免疫因素

妊娠期间，子宫内的胚胎或是胎儿都属于同种异体移植。因为，胎儿是父母遗传物质的结合，与母体本身并不是完全相同的。所以女性在怀孕期间极易因免疫不适应而对胎儿存在一定排斥情况。临床中较为常见的自身免疫疾病有系统性红斑狼疮、混合恶性结缔组织病、皮肌炎、硬皮病等等。

其次是甚至免疫相关问题。简单来说，如果我们自身就存在某种抗体，对于胚胎的正常发育都是存在一定影响的。从研究的角度来说，影响因素有四点：（1）抗精子抗体，精卵结合会受到抵制；（2）抗子宫内膜抗体，抵制胚胎发育；（3）抗卵巢抗体，影响卵子质量；（4）抗绒毛膜促性腺激素抗体，抵制激素分泌，引发停育。

因素四：子宫异常

对于胚胎生长发育来说，子宫内环境以及子宫整体都是会对其产生影响的。子宫内膜也就是我们常说的子宫内环境，太厚、太薄都会对受精卵的着床产生影响。调查表明，因子宫缺陷导致流产的占比在10%-15%左右。其中，常见的症状有以下几种：（1）先天性苗勒氏管异常，比如双角子宫、双子宫、单角子宫等原因导致的孕妇宫腔狭小，供血情况受到限制。（2）因宫腔感染、创伤、胎盘组织残留等原因导致的宫腔粘连等情况，使得胎盘种植及正常蜕膜受到影响。（3）因子宫内膜异位症、子宫肌瘤引发的静脉扩张、蜕膜化不同步等，种植异常以及激素改变情况也会对妊娠产生不良影响。

因素五：染色体问题

染色体异常也是导致胚胎停止发育，甚至是出现早期流产情况的主要原因之一。我们常说的染色体异常，包括数量和结构两方面。数量上，可以分为非整倍体与多倍体。其中，三倍体是临床中最为多见的一种异常核型，16三体具有较高致死率。调查表明，21三体中流产率占25%-67%，13三体占4%-50%，18三体中6%-33%。其他情况包括单倍体（4SX），四倍体导致胚胎停止发育得到原因大多是卵裂异常。结构异常方面常表现为缺失、倒置、重叠、平衡易位等。其中，做常见的染色体异常情况是平衡移位情况。近年来的研究中，认为染色体间配对、互换、分离形成配子，合子则是由配子结合而成的。如果，合子存在异常情况，胚胎的正常发育就会受到影响，进而出现死胎、流产、畸形儿、死产等情况。因此，孕妇在产前需要进行相关诊断，减少染色体患儿出生，提高妊娠质量。然而，在因染色体异常而引发的胎停育或是流产方面，临床中并不存在有自傲的治疗办法，仅仅是能够通过产前检查进行诊断。从理论上来看，存在有染色体异常情况的人也会机会分娩出正常核型及携带者的婴儿的，但需要夫妇双方在产前进行相关诊断，保证胚胎生长发育正常。当然，如果是夫妇双方都不存在染色体异常情况，同样也是有几率孕育出染色体异常的胎儿的。比如，当女性年龄在35岁以上的时候，其卵子会因年龄关系而老化，很容易出现染色体不分离的情况，使得胚胎存在染色体异常情况。再比如：若男性精液存在异常，如大头畸形的精子大多为二倍体，若受精形成多倍体胚胎，就会极高可能行引发停育或流产情况。不良环境则主要是指女性在怀孕期间受到了放射线、高温、有毒化学物质等影响，导致出现染色体异常的情况。因此，我们可以说，为了有效避免因为染色体异常而出现的胎停育情况，夫妻双方需要注重身体条调理，使身体内达到阴阳平衡、脏腑功能协调，择优而孕，并且需要在怀孕过程中保证生活环境良好。

因素六：生殖道感染

除上述提到的相关因素外，因为感染而是孕妇出现流产情况的问题也愈发被专家学者们所关注。严重的TDRCH，可能会使得孕妇在怀孕早期的时候就出现胚胎死亡或是流产的情况，轻度则可能导致胚胎畸形；巨细胞病毒易引发胎死宫内、过期流产等情况。如果是母亲本身出现了感染性疾病，病院会通过血液逐渐感染到胎盘，进而导致毛细血管内皮、绒毛膜损伤，胎盘屏障被破坏，病原体也会因此进入胎儿身体，最终导致胚胎发育停止、胚胎畸形、流产等情况。

总的来说，胚胎停育实际上是临床中比较常见的一种情况。一次胚胎停育并不需要进行过多检查，避孕3个月后再孕，保持良好心态与生活习惯，多数都会是正常的情况。但如果胚胎停育情况出现了2次甚至是更多次，那么就必须要进行相关检查了，包括夫妻双方染色体、绒毛染色体、血型、免疫指标等内容。千万不要将全部希望寄托在怀孕后保胎上，因为如果是胚胎质量本身存在问题，保胎也是不会起到任何效果的。