应该如何做好骨盆骨折病人的护理

应该 如何做好骨盆骨折病人的护理

龙智琴

成都八一骨科医院  四川 成都  610000

现在交通发达、科技发展迅速，给人带来的身体危害逐渐增多，骨盆骨折是车祸、高空坠落病人常见的外科手术，骨盆骨折病人一般都是因为外界严重撞击的暴力损伤造成的，往往会产生严重的并发症。例如：局部大出血、短时间内休克、脏器破裂等，术后护理难度较大，做好骨盆骨折病人护理需要知道掌握以下这些知识你知道吗？

1骨盆骨折患者临床表现有哪些

①会出现短期休克，因骨盆的血管特别丰富且复杂，骨盆骨折最大出血量可达5000毫升。此时可能会发生休克。休克的主要症状是脸色苍白、大量出汗、皮肤湿冷及血压降低。

②可能会发生局部肿胀，骨盆骨折后，会出现局部出血，血会在一个部位堆积起来形成起肿胀。

③可能会发生神经损伤的症状表现，骨盆内有重要的神经，如坐骨神经、股神经、骶髂神经等。这些重要神经可能因骨折而受损，导致出现尿便功能障碍和双下肢运动障碍等临床表现。

④可能会发生尿道损伤的症状表现，如尿中带血、尿道球部损伤，严重的甚至无法排尿。因为尿无法排出，膀胱比较胀，还可能会出现发热、疼痛等的临床症状表现。

2护理骨盆骨折病人需要哪些措施

①手术当日患者需绝对卧床休息，禁止其他体位休息，防止病情恶化，密切注意受伤肢体血运和感觉状况，发觉异常状况及时通知医生处理。

②对病人生命体征必须严密观察，每30分钟对患者心电、血氧饱和度、血压等指标变化进行记录。

③观察病人有没有尿液排出，发现异常及时处理。

④为病人定时清理皮肤，保持皮肤干净。

⑤随时注意引流管的变化，引流颜色和量发生改变要立即处理。

⑥加强对会阴部消毒护理，预防尿路感染。

⑦饮食护理需加强营养，为患者定制热量高、蛋白高、富含纤维、易消化的食物，保持患者的大便通畅。

3护理骨盆骨折病人需要注意哪些要点

①对病人病情先进行观察

骨盆骨折死亡率较高，多数因为骨盆含有丰富的血管网络，骨盆骨折出血量大，患者易因为血液流失过多造成死亡。因此，应密切监测患者的生命体征，定期检查患者的呼吸、体温、脉搏、血压、血氧饱和度、疼痛、出血等情况，并记录患者报告的身体不适症状。定时用听诊器进行腹部叩诊，观察腹部是否有肿块或是肠型变化情况。对病人身体各器官进行监测，注意身体变化。

②注意疼痛

骨盆骨折患者多数都是多发性损伤，其他部位损伤造成的疼痛易掩盖骨盆骨折的疼痛，与病人交流时应指导病人放松心情，表达疼痛感受，为病人创造安静、清洁的环境，避免因环境原因加重疼痛感。为患者读报、听轻音乐、谈心转移疼痛注意力，护理态度和蔼语言轻柔，顾及病人心理感受。

③观察引流管

骨盆骨折后病人无法自理，需要在膀胱造口引流，留置引流管的长度要适中，不可扭曲或打折，预防脱落，保持管内引流通畅。注意记录引流液的颜色及量。留置引流管周围的皮肤，定时进行更换敷料涂抹药膏。密切关注病人病情变化情况，出现异常上报医生。

④预防褥疮

骨盆骨折需要长期卧床静养，局部组织受到长时间的压力与床单表面的摩擦力作用，会出现损伤。因此应该帮助病人翻身，重视对长期受到压力部位护理，保证局部皮肤完整，术后病情稳定后早日为患者翻身，减少局部皮肤受压时间。翻身后为病人检查受损伤皮肤，用热毛巾为患者进行擦洗，进行局部按摩，保持皮肤清洁、干燥。预防褥疮要做到六勤：勤整理、勤按摩、勤翻身、勤擦洗、勤观察、勤更换。

⑤做好呼吸道护理，预防肺部疾病

长期卧床的患者容易患肺部疾病。护理骨盆骨折患者时，注意保持呼吸通畅，定期拍背、吸痰、翻身、雾化等。防止因呼吸道阻塞、肺挫伤造成呼吸困难和通气不足症状产生，若是病人出现了痰鸣音或是痰咳不出，应及时清理呼吸道分泌物，防止呼吸受阻。

⑥卧位护理

骨盆骨折患者骨折复位的位置常采用皮肤牵引、跟骨牵引、骨盆悬吊牵引、裸骨牵引进行保持。骨盆环完全骨折应在受伤后7天内仰卧位休息恢复。1周后按照病情发展，可以指导半坐位练习，若是骨盆环受到损伤，不完整在骨折后两周可以进行半坐位练习。半坐位时要将病人受伤肢体抬高15°--30°，保持中立的卧位。牵引期间应该保持躯体平直，将骨盆摆正，脊柱与骨盆垂直。双下肢向外展开不要合拢。嘱咐患者听从医嘱，不要私自变换体位。

⑦心理疏导

骨盆骨折病人对于突出其来的改变心理会产生一些特殊的变化，会出现许多不良情绪表现，例如：脾气暴躁、哭泣、紧张、各种焦虑等，这对病情治疗会产生不利影响。病人会因为担心不能自理，而产生轻生的念头，因此应该随时关注病人情绪变化，进行心理疏导，避免自暴自弃、自残、拒绝治疗现象产生。树立信心以积极的心态去战胜疾病对治疗有很多的好处。

⑧功能训练

长期疾病和卧床，病人肌肉和各器官功能会退化，在护理中要注重功能性训练，初期为病人进行肌肉按摩、关节活动按摩使功能损伤降低，可以活血化瘀、防止关节僵硬，促进血液循环，还可以预防骨质疏松，加快骨折愈合。功能性训练时必须确保以骨折愈合、骨折对位、功能恢复作为前提。在整个恢复过程中，锻炼要贯穿整个治疗愈合过程，不能盲目的进行高难度训练，从简单动作到繁琐动作，逐步进行。

⑨发生便秘和腹胀要这样做

骨盆骨折常常会发生腹胀、便秘，虽然不是很严重，但是病人也很痛苦，对影响恢复。所以要注意多让病人喝水，不要为病人吃可以产生气体的奶制品、豆类。少和病人说话，避免用嘴说话。用小勺饮水，不能使用吸管。出现腹胀、便秘的原因是病人怕麻烦家属，不愿意多喝水、吃饭产生的。在护理时要告诉患者排便是人体的基本生理需求，属于正常现象，不要有心理负担，这样会对疾病产生不利的影响。应该多食用粗纤维、蜂蜜、新鲜水果等利于排便的食物。

4健康教育

①协助患者改变体位。骨折愈合后，患者才可以侧卧位。

②协助和指导病人合理活动：根据患者恢复情况，尽早协助患者进行上肢伸展运动、下肢肌肉收缩运动；伤后7天，帮助患者做半卧位和坐位训练，做髋关节伸展练习。伤后14-21天，身体状况良好的患者可缓慢行走，逐渐增加活动量；受伤后21-28天，不在限制患者活动，练习正常的步行和下蹲。

③饮食指导：指导患者多食用含钙、维生素D多的食物，提高体内营养，保持营养均衡利于患者后期恢复。

骨盆骨折影响人们身体健康和心理健康，细致的护理对病人后期恢复非常重要，因此护理骨盆骨折病人应掌握相关护理知识，帮助病人尽快恢复。