准妈妈们，叶酸你吃对了么

准妈妈们，叶酸你吃对了么

罗廷会

宾市兴文县人民医院，四川宜宾， 644400

关于叶酸，相信许多育龄期女性都不会感到陌生。伴随着生育健康知识的普及，如今有更多的准妈妈都对叶酸有新的认识，了解到怀孕前三个月需补充叶酸。但是在叶酸的正确补充方法、剂量、注意事项等依旧存有疑问。鉴于此，文章从叶酸及其作用、备孕时期如何正确补充、剂量问题等方面进行总结，希望能够为准妈妈们也提供一份参考，内容如下。

1.关于叶酸及其作用

叶酸，即维生素B9，其本质上是可溶于水的维生素，在人体细胞的分裂、生长以及蛋白质合成等都有着不可忽视的作用。同样，它也是胎儿的健康成长发育中不可或缺的营养物质，由于此元素是米切尔（1941）从菠菜叶中所提取的，因此得以此命名。口服叶酸，获得了国家药监局的批准，它不但能够作为一类疾病预防药物，并且也可防止胎儿先天性神经管畸形。此药物对孕妇、胎儿的健康都有着重要意义，且具有高度的安全性，因此也成为世卫组织所推荐的一类药品。

关于其实际作用，可总结为以下几点：①也是其最重要、最典型的优点，是预防胎儿神经管畸形，保障其健康。②此外，预防胎儿患先天性心脏病、唇腭裂等病症。③利于胎儿神经系统的健康发育。④一定程度上能够减轻妊娠反应，提升舒适度。⑤能减少孕妇出现先天性子痫的风险。⑥有效预防孕妇及胎儿贫血症状。⑦能够对一些疾病起到良好的预防效果，例如老年痴呆、乳腺癌等。

2.备孕时期如何补充叶酸

根据研究可知，叶酸在人体细胞分裂、DNA遗传物合成等方面都有着其独特功效，是不可忽视的营养素。而孕妇在孕期，其机体内往往要补足所需元素。若缺乏叶酸，很可能对胎儿神经系统造成影响，造成脊柱裂、无脑畸形等疾病，对其之后的成长、生活都会造成严重打击。而通过补充叶酸，能够将上述疾病的患病率降低85.0%，效果斐然。此外，还能减少先天性心脏病等病症的出现率。因此，在通常情况下，医师都会建议孕妇在怀孕前三个月开始补充。原因有两点：其一，由于叶酸在机体内代谢且达到一定浓度需要耗费2~3个月，尤其是针对叶酸缺乏的女性，更需提前补充来使其保持一定浓度；另外一点则是胎儿的神经发育重要时间段是孕3~6周，尽早补充叶酸，才能更好地预防出现神经管畸形。

3.预防胎儿畸形叶酸需要多少剂量

关于叶酸补充剂量的问题也是许多准妈妈所疑惑的。据2016年《孕期妇女膳食指南》中可知，在怀孕整个过程都应当服用叶酸补剂（400μg/d），同时，还应当摄入足够的绿色蔬菜。而2017年时，我国《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》也指出：若女性本身不存在任何高危因素，其补充叶酸的时间，做好是在怀孕前三个月起，可每天补充0.4mg或0.8mg，并一直延续到怀孕满3个月。另外，针对曾有神经管缺陷生育史的女性，可在医师的建议下适量增大补充量（如加至5㎎），从而保障其有效性。总而言之，补充叶酸0.4mg或0.8mg都属于正常情况，具体还需结合个人体质进行判断。

4.关于准妈妈补充叶酸时的注意事项

①是继续口服补充剂非常重要。尤其是在孕早期，是胎儿神经管发育的关键时期，此时应当继续补充，降低畸形疾病概率。②是漏服叶酸不必刻意补充回来。因此据有关调查显示，此药物在人身体内的留存较短，时隔24h后水平便会下降，因此补充时应当天天服用，不可漏服，若不小心忘记服用也没有必要补充，只要保持日常的饮食结构合理、营养均衡，不必过于紧张。③则是关于富含叶酸的食物。通常医师会建议除了补充叶酸外，最好再结合一些富含叶酸的食物。通常可吃绿豆（每100g可食部分约含393μg叶酸）、猪肝（每100g可食部分约含335.2μg叶酸）、腐竹、干香菇、大豆、紫菜等。④叶酸虽有许多好处，三补充时不可过量，若擅自加大补充叶酸的量反而有弊无利，不但会阻碍机体吸收锌元素，导致胎儿出现发育迟缓、体重过低等现象，严重时还会威胁到胎儿和准妈妈的身体健康。⑤不可与维生素C共同进补，会影响其正常吸收。⑥不可和部分药物如苯妥英钠共同服用，准妈妈需服用其他药物时应当提前咨询医师，了解到正确的用法。

5.关于叶酸MTHFR（C677T）基因检测

MTHFR（亚甲基四氢叶酸还原酶），从原理上分析，此酶主要作用于叶酸的代谢过程中，它能有效地清除同型半胱氨酸，以促进DNA甲基化反应。但需注意MTHFR第677位（CT、TT基因型），会降低酶活性，导致叶酸代谢受到影响，因此若情况出现在孕早期，便会阻碍叶酸效果，使得唇腭裂、神经管疾病等风险加大，因此孕妇可尽早了解到自身的基因类型、遗传体质，从而在正确的时间内补充适量的叶酸。例如，若为MTHFR CT型、TT型的备孕女性，应当适量加大补充叶酸的量，同时在日常饮食中多食用一些菠菜、蘑菇、动物肝脏等，从而弥补因为体质及基因所造成的叶酸利用不足。

6.准爸爸是否需补充叶酸

当然，也有许多女性产生疑问。一般大多数人都知道孕妇和备孕女性需补充叶酸，但除了准妈妈需补充，准爸爸呢？叶酸对男性是否有作用？据美国加利福尼亚州州立大学研究显示，男性体内叶酸水平与精子质量有一定关联。简单来说，若叶酸水平较高，精子异常率会相对较低。相反，若严重缺少叶酸，就会导致DNA合成受到影响，染色体异常下的精子会增多，但其质量会降低。总而言之，准爸爸也可适量补充叶酸。