聊聊顺产分娩后的伤口护理

聊聊顺产分娩后的伤口护理

王利

崇州市人民医院，四川崇州 611230

很多人认为顺产就不会留下伤口，这种认知十分片面。其实顺产留下的伤口可以分为这几种，一是胎儿先露部压迫会阴时间长，对产妇阴道组织带来的损伤。这种类型的伤口并不大，处理起来也较为简单，一般只需要缝一小针即可，随着时间的推移能够自行愈合。二是阴道撕裂伤。这一类型的伤口就较为严重，更长且更大，根据严重程度分为一度、二度和三度。除了上述两种之外，还有会阴侧切留下的伤口。如果在分娩后对伤口的处理方法不当，很有可能导致产后感染，增加康复时间的同时，还会对产妇身体健康带来影响。那么顺产后该如何进行伤口护理呢？

1 顺产分娩后伤口概述

分娩中阴道撕裂主要是由分娩进程太快或是用力方法不正确导致的，因此并非所有顺产的产妇都会经历阴道撕裂。而当患者会阴部位有炎症或是会阴弹性较差时，为了避免顺产中撕裂过于严重，会采取会阴侧切的方式，促进分娩更顺利的进行。一般来说会阴部位的血管丰富，血液供应较为充足，轻微的伤口在分娩之后的愈合能力很强，通常3-4天左右疼痛感完全消失；如果没有被感染的风险，一周左右可以痊愈。

2 顺产分娩后伤口护理策略

2.1保持会阴清洁干燥

在分娩之后，产妇要养成良好的个人卫生习惯，保持会阴部位的清洁干燥。对于顺产的产妇而言，在分娩后的第二天，就可以用10%的洗液对外阴进行冲洗，注意不要清洗过度，以防破坏阴道部位的平衡。在拆线之前，每天早晚清洗一次，在大小便之后擦干相应的部位。擦洗过程中，遵循由前向后的顺序，以防伤口裂开。如果在术后的康复阶段，会阴处有明显的胀痛感，且持续时间长，那么要及时前往医院进行检查。

如果恶露并未完全排干净，在产后应该注意每天至少冲洗会阴两次，尤其是大便之后，掌握正确的冲洗方式，以防受到排泄物污染。擦洗会阴的毛巾要和其他生活毛巾分开，定期进行清洗消毒；产妇不宜行坐浴，不能用水盆清洗；用流动水清洗效果最佳。除此之外，还要勤换内裤，勤换卫生巾，在血液、体液渗透贴身衣物之后，及时更换，预防感染。

2.2避免伤口裂开

在顺产后的康复护理环节，很多产妇都担心生活方式不当会导致伤口裂开。那么在生活中要关注哪些注意事项呢？（1）对于行会阴侧切的产妇而言，在睡觉或坐着时，将重心偏向侧切的对侧，除了可预防恶露流到伤口部位引起的感染之外，还能够避免对伤口造成挤压，可加快愈合速度；（2）在身体条件允许的情况下，可以适当下床走动或活动；多吃新鲜蔬菜和水果，补充各类维生素；可以喝鲫鱼汤等，促进伤口愈合；食物方面以易消化、易吸收的为主，用于预防便秘；禁止辛辣刺激性食物。要在医生指导下，学会正确的排便方法，先收缩会阴和臀部，慢慢坐到马桶上；如果实在便秘，可以酌情使用开塞露；（3）在拆线后的一段时间内，也要尽量避免会阴部位受到过大的压力，尽量不要下蹲、用力或从事体力活动；在坐位、睡觉时，依然要防止挤压伤口；在生活中要有其注意，避免摔倒或大腿过度伸展；（4）可以每日进行提肛运动，随时随地都能进行，对促进括约肌的收缩、恢复阴道紧致等都有着重要作用。

2.3自我观察

产妇每天都要对自己的康复情况进行合理评估，首先感觉伤口部位的疼痛感是否有好转。其次检查伤口是否红肿、裂开或渗液渗血、流脓等，当发现存在上述症状时，要警惕伤口感染的可能，及时前往医院进行检查。当伤口部位有小的脓包时，产妇不要过于惊慌，可能是会阴部位对缝合线过于敏感造成的，拆线之后症状就可以有效好转。

2.4感染的处理

不管是撕裂还是侧切，会阴的伤口都比较大，存在着感染的风险。当局部有明显的肿痛感和硬结时，要在医生的指导下服用抗菌素，或是利用1:5000的高锰酸钾对伤口进行浸泡（无阴道流血情况下），每日两次，每次15分钟左右，可以有效起到防止感染的作用。除此之外，产妇还可以在家中进行理疗，或是在专业医生的指导下，用清热解毒的中药剪液清洗伤口，也有不错的效果。

2.5伤口水肿的护理

伤口的水肿一是因为产妇会阴部位对缝合线过于敏感，二是在缝合过程中，缝合线勒的太紧，影响了会阴血液的正常供应。为了缓解症状，家属可用95%的酒精纱布进行擦拭，或使用50%的硫酸镁溶液湿热敷。除了外敷之外，还要合理调整休息的姿势，在睡觉或躺下时，适当抬高臀部，促进血液的回流。

2.6其他

从饮食方面来看，产妇要以高蛋白、易吸收、易消化的食物为主，术后一周内多进食无渣饮食，用于预防便秘；要避免进食辛辣、刺激性食物。从生活方式来看，要戒烟戒酒，养成健康规律的生活习惯，不要熬夜，避免从事过重的体力劳动。在身体允许的情况下，可多下床走动，促进伤口愈合，避免长时间保持坐姿或睡姿；注意便后及时清洗，以免受到污染物的感染。

总而言之，顺产分娩后的伤口护理，对加快产妇康复进程，提升其生活质量有着重要作用。在日常护理中，要保持会阴清洁干燥，避免伤口裂开，每日观察伤口的愈合情况，疼痛感是否消退，并注意预防感染和水肿。不管是在饮食还是生活方面都要尤为注意。