分析乌司他丁联合埃索美拉唑治疗急性胰腺炎患者疗效

分析乌司他丁联合埃索美拉唑治疗急性胰腺炎患者疗效

曾斌

中信惠州医院 广东 惠州 516006

【摘要】目的：分析埃索美拉唑+乌司他丁对急性胰腺炎的疗效。方法：将急性胰腺炎患者作为样本，向研究内纳入62例，有31例行埃索美拉唑治疗，有31例增加乌司他丁治疗，组别为基础组、联合组，在2019年6月-2021年6月治疗，检测生化指标，统计有效率。结果：CRP、肌酐、尿素氮、降钙素原等经检测后，在联合组比基础组低，P<0.05。有效性数据在联合组（96.77%）比基础组（80.65%）高，P<0.05。结论：埃索美拉唑+乌司他丁的用药方案可恢复肠道功能，抑制炎症反应。

【关键词】急性胰腺炎；临床疗效；生化指标；乌司他丁

急性胰腺炎属于常见病变，胰酶、炎症介质均在该病进展中发挥参与作用。酗酒、油腻饮食等，均会增加胰腺损伤，治疗被耽误后，存在胰腺胆管压力升高的情况，无法维持正常供血，会造成囊肿、器官衰竭等事件^[1]。埃索美拉唑的主要作用在于抑制胃酸分泌，该药物能强化肠道屏障功能，可抑制炎症进展，但并不能彻底改善胰腺炎。乌司他丁近年被重视，该药物可直接对溶酶体膜发挥作用，能保持较高稳定性，抑制水酶释放，可加速胰腺恢复。但联合用药方案在急性胰腺炎患者治疗中并不常见^[2]。对此，研究将急性胰腺炎患者作为样本纳入62例，旨在分析埃索美拉唑+乌司他丁的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

将急性胰腺炎患者作为样本，向研究内纳入62例，在2019年6月-2021年6月治疗。联合组：31例，病程所属区间2-14h，均数值（8.49±2.27）h；13例女，18例男；年龄所属区间35-66岁，均数值（50.87±3.40）岁。基础组：31例，病程所属区间3-15h，均数值（9.21±2.64）h；14例女，17例男；年龄所属区间36-67岁，均数值（51.35±3.79）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

基础组：埃索美拉唑（H20130094）治疗，该药物需混合氯化钠溶液，剂量需维持在40mg、100mL，混合后静滴，12h滴注一次，该组需滴注一周。

联合组：增加乌司他丁（H20040476）治疗，该药物需混合葡萄糖注射液，剂量需维持在10万U、500ml，Q8h滴注一周。

1.3观察指标

生化指标检测期间，需于用药前后抽取静脉血，检测指标主要是CRP、肌酐，还需检测各患者的降钙素原、尿素氮。

有效性，（1）不存在胰腺功能障碍，炎症消失，胰腺炎症状消失，为显效。（2）有轻微胰腺功能障碍，仅有轻微炎症及相关症状，为好转。（3）炎症、胰腺症状未好转，为无效。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，生化指标使用检验值为t，有效性使用检验值为X²，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1生化指标

CRP、肌酐、尿素氮、降钙素原等经检测后，在联合组比基础组低，P<0.05。

表1生化指标

2.2有效性

有效性数据在联合组（96.77%）比基础组（80.65%）高，P<0.05。

表2有效性

3.讨论

急性胰腺炎对机体损伤较严重，在破坏肠道黏膜屏障后，会增加毒素释放量，各器官无法彻底代谢出毒素，增加D-乳酸等物质的含量，若渗透到血管中，可能会加重胰腺损伤。该病特点体现在胰蛋白酶的活性较强，常造成胰腺组织坏死，在各机制下释放炎症介质，增加机体炎症反应，加速胰腺损伤。本研究中，CRP、肌酐、尿素氮、降钙素原等经检测后，在联合组比基础组低，P<0.05。针对急性胰腺炎的治疗，临床有诸多方案，其中埃索美拉唑应用较多。该药滴注后能抑制胃部乳酸的释放，可降低乳酸含量，有效成分挥发后毒性物质基本能代谢出体外，可防止滴注后出现不良事件^[3]。滴注后能强化黏膜功能，发挥较强的抗氧化效果，还能抑制感染，能加速炎症症状的恢复。但急性胰腺炎病情较严重，单一药物很难彻底治疗，仍有炎症反复情况，无法彻底缓解胰腺损伤。辅以乌司他丁治疗，可保护肾脏功能，在药物代谢中不会影响到肾脏，该药物可直接在胰腺位置发挥作用，能纠正降钙素原水平，减轻脏器损伤，加速胰腺炎的恢复。联合用药后，还能缓解肾脏压力，纠正尿素氮水平，缓解胰腺炎症反应。

本研究结果中，有效性数据在联合组（96.77%）比基础组（80.65%）高，P<0.05。分析发现，埃索美拉唑的作用时间较长，治疗后能抑制羟自由基的释放，阻碍活性氧化物的释放，能减轻细胞黏附反应，还能针对患者中性粒细胞趋化情况发挥阻碍作用。乌司他丁经滴注后可阻碍炎症介质释放与扩散，广泛抑制与胰腺炎进展有关的胰蛋白酶，糜蛋白酶，弹性蛋白酶，磷脂酶a等的活性和释放，可稳定溶酶体膜，改善胰腺微循环^[4]。

综上，埃索美拉唑+乌司他丁治疗后，能达到显著的肠道改善效果，抑制炎症机制，加速胰腺炎的恢复。

参考文献：

[1]唐煜. 乌司他丁联合埃索美拉唑治疗重症急性胰腺炎患者疗效观察及对患者肠道黏膜功能和炎性因子影响[J]. 中国基层医药,2021,28(1):48-51.

[2]毛峥嵘,冯博,张少雷,等. 自拟清热解毒祛瘀方联合西药对重症急性胰腺炎患者炎症因子、肠道屏障功能的影响[J]. 中国中医急症,2019,28(3):472-474,482.

[3]黄致远,梅洪亮,胡逸林,等. 生大黄联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎合并感染临床研究[J]. 湖北中医药大学学报,2021,23(1):29-32.

[4]王慧江. 乌司他丁配合预防性护理对重症急性胰腺炎患者肝功能及血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响[J]. 河北医药,2021,43(4):631-634.