椎动脉型颈椎病应用中医针灸联合推拿手法治疗的有效性及临床价值分析

椎动脉型颈椎病应用中医针灸联合推拿手法治疗的有效性及临床价值分析

陈江

湖北省恩施市龙凤镇中心卫生院 理疗科 湖北省恩施市 445000

[摘要]目的 观察中医针灸联合推拿在治疗椎动脉型颈椎病的应用疗效及临床价值分析。方法 选取2020年1月～2020年12月来我院治疗的80例椎动脉型颈椎病患者予以分析，随机数字表法分成两组，对照组接受中医针灸治疗，研究组接受中医针灸联合推拿治疗。对比两组治疗后的临床疗效及临床症状改善评分。结果 两组治疗前，头痛、眩晕、肩颈痛评分无明显差异（P>0.05），经治疗后，研究组头痛、眩晕、肩颈痛评分明显优于对照组(P<0.05)，两组临床症状改善差异显著；研究组临床有效率明显优于对照组(P<0.05)，两组临床疗效差异显著。结论 中医针灸联合推拿应用于治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效确切，可改善患者临床症状，具有临床推广价值。

[关键词] 椎动脉型颈椎病；中医针灸；推拿；临床症状评分；临床价值

椎动脉型颈椎病(CSA)是临床常见的颈椎病^[1]，该病的发病机制为患者颈椎发生退行性变引发，并导致椎动脉受压刺激，造成椎基底动脉供血不足。CSA的临床症状主要有患者感觉头颈疼痛、眩晕感、耳鸣等。随着我国人口老龄化趋势的显现^[2]，该病的发病率逐年递增，并且受信息时代下人们生产生活方式改变的影响，该病的发病率逐渐年轻化。临床显示，中医针灸治疗CSA可疏通经络、扶正祛邪，推拿可扶伤止痛、推行气血，两种治疗手段具有操作简便、无痛苦、无副作用的优势^[3]。本文对来我院治疗的椎动脉型颈椎病患者给予中医联合治疗，疗效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月～2020年12月来我院治疗的80例椎动脉型颈椎病患者予以分析，所有患者均经X线片确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》诊断标准。

随机数字表法分成两组，研究组男26例，女14例，年龄22～68岁（平均年龄41.3±5.2岁），病程3个月～15年（平均病程7.3±2.1年）；研究组男25例，女15例，年龄20～71岁（平均年龄42.5±4.7岁），病程3个月～15年（平均病程7.5±2.6年）；患者签署知情同意书。两组患者一般资料对比无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组接受针灸治疗：选主穴足三里、太溪、风池、三阴交、太冲、风府，选配穴太阳、合谷、太椎、天柱；针刺垂直刺入，进2cm，针感窜麻以为得气，通过补泻手法缓慢行针夹脊至关节突关节，留针30min。每日1次，持续14d后中断2d后再连续治疗14d，28d为一个疗程。

研究组在对照组基础上联合推拿治疗：取俯卧位，松解患者颈肌群，以重上下拨法放松患者枕、头半棘、头夹、斜角、颈夹等部位肌肉，持续3min，点按风池、风府、肩井穴位，并着重提拿肩井，推冈上肌，一指禅推夹脊。接着，医师坐在患者后方，拇指伸直，四指平行拇指置于颈部两侧，虎口卡下颌，双手张驰用力，使患者颈椎受力牵引，松动关节突关节，令患者头颈前屈 20°，侧屈颈部，颈椎复位，以听见“啪”的一声声响结束。推拿过程中，保证动作的迅速、准确，力量适中。

1.3疗效判定

（1）根据《颈性眩晕症状与功能评估量表》^[4]评估患者临床症状改善情况，分数越高表示疗效越好；（2）显效：患者临床症状基本消失，6个月未复发；有效：患者临床症状显著改善， 6个月内病情复发，症状轻微；无效：患者临床症状无变化或加重。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床症状改善情况比较

两组治疗前，头痛、眩晕、肩颈痛评分无明显差异（P>0.05），经治疗后，研究组头痛、眩晕、肩颈痛评分明显优于对照组(P<0.05)，两组临床症状改善情况差异显著。见表1。

表1两组临床症状改善情况比较( ±s，分)

2.2两组临床疗效比较

研究组临床有效率95.0%，对照组临床有效率80.0%，研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)，两组临床疗效差异显著。见表2。

表2两组临床疗效比较(n，%)

3.讨论

椎动脉型颈椎病属于中医眩晕、痹症范畴^[5]，针灸治疗CSA是最常用的中医手段，其治疗机制就是通过对病人穴位施以强效刺激，使其患处区域组织血脉疏通，从而对血管扩张、血液循环起到推动效果。大量临床实践证实，针灸治疗可以显著改善CSA病人肩颈部酸、麻、胀、痛的典型症状，提高组织供氧水平。在此基础上，缓解CSA病人头痛、晕眩的临床症状。推拿，同样是中医适用广泛的治疗手段，尤其针对关节损伤、湿寒证候引起的病症有很可观的治疗效果，治疗机制为通过适宜的力度推拿患处肌肉，让病人头、颈处神经获得彻底放松，并针对病人经络的分布，施以推拿治疗，有效调节人体颈肩功能，推动头颈部血液循环，减轻临床症状。

本研究中，研究组接受中医针灸联合推拿治疗后临床症状改善情况与临床有效率明显优于对照组(P<0.05)，显示联合治疗方案优于单一治疗方案。综上所述，中医针灸联合推拿手法能有效改善CSA病人的临床症状，并已得到诸多临床实践证实，具有推广应用价值。

参考文献

[1]张慧,刘李文姬. 针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流动力学、神经元特异性烯醇酶和内皮素的影响[J]. 世界中医药,2019,14(7):1866-1870. 

[2]杨庆宇,刘占兵,肖飞. 针灸治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对患者脑血流的影响[J]. 陕西中医,2019,40(8):1131-1133,1137. 

[3]梁婷,潘太哲,赵学民,等. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(16):42-43.

[4]徐丰,穆艳云. "颈腰同治"温针灸治疗椎动脉型颈椎病肝肾不足证[J]. 中国老年学杂志,2019,39(14):3451-3455. 

[5]吕桂芬,刘德山. 电针联合推拿对气滞血瘀型椎动脉型颈椎病脑血流参数的影响[J]. 上海针灸杂志,2019,38(5):550-555.