抗凝治疗在肺心病治疗中的应用观察

抗凝治疗在肺心病治疗中的应用观察

戴园娟

南通市第六人民医院，呼吸内科 江苏南通 226000

摘要：目的 对看抗凝治疗在肺心病治疗中的应用进行观察。方法 选取2019~2020在我院接受肺心病治疗的患者共计78例，分为对照组（n=39）与观察组（n=39），对照组采用常规的治疗方式，观察组采用抗凝治疗的方式，之后对这两组患者的治疗效果展开研究。结果 根据对照实验表明，采用抗凝治疗的患者比常规治疗的患者更加有效，同时对患者肺心病相关症状消失的时间进行统计，观察组的时间也好于对照组。结论 采用抗凝治疗肺心病患者具有明显的效果，可以有效的减少患者治疗的时间，让肺心病相关病症得到减退，值得在临床中大力推广。

关键词：抗凝治疗 肺心病 应用观察

前言：

在患者出现肺心病时，常常会伴有呼吸困难、血氧饱和度不足等情况，如果不及时的对其进行治疗，将会直接影响着患者的生命安全。虽然这种疾病是常见的，但是在相关的治疗上却一直没有统一，因此本文就以抗凝治疗与常规治疗相对比，观察那种治疗方式对肺心病具有更好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019~2020在我院接受肺心病治疗的患者共计78例，分为对照组（n=39）与观察组（n=39），对照组采用常规的治疗方式，观察组采用抗凝治疗的方式。两组患者经过诊断都被判定为肺心病，需要入院进行治疗，其他资料无明显差异，因此具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规治疗的方式，积极的对其进行抗感染治疗，等待两周之后对患者的各项数据进行统计。

观察组采用抗凝治疗的方式，具体治疗方式如下：（1）在患者入院之后，先对患者的身体进行检查；X线检查，对患者肺部及心脏特征进行拍照，就可以用来判定患者具有肺心病。而在实际的治疗中，X线检查也可以作为后续用药量的依据，其主要就是根据患者横径大小去进行判断。超声波检查，主要对患者的心脏进行检查。血气分析，一般在患有肺心病的患者中，都会出现低氧血症或者合并高碳酸血症，因此对患者进行血气分析，可以更加直接的对患者的病情有个清晰的了解。（2）在患者病情检查完成之后，就可以根据患者的病情展开治疗。本次的研究中，采用的抗凝药物为低分子肝素，用量上则根据患者的实际病情合理选择，为了避免患者对药量出现过激反应，以此在第一次用药上，采用200IU/kg体重，皮下注射每日一次；当患者使用2~3天之后，就可以根据病情调整用药量，按照100IU/kg体重，每日两次的方式连续用药两周。（3）在用药期间，也要做好对患者的感染控制，一般以使用痰菌培养及药物敏感实验的抗生素，如临床治疗中常用的青霉素类、氨基糖甙类等，同时要对患者做皮下过敏实验，无过敏症状才能采用这些抗生素控制感染。（4）对患者进行氧疗，保证肺心病患者的呼吸畅通，降低患者身体中的二氧化碳含量，提高治疗的效果。在连续用药两周之后，对患者的各项恢复情况进行统计，完成对照实验。

1.3观察指标

在两组肺心病患者的治疗上，所观察的内容设置为治疗效果、肺心病相关症状消失的时间。在治疗效果指标上分为显著、有效、无效；而在相关症状消失的时间指标与内容上，分为咳嗽、咳痰、气急、心悸、呼吸困难。

2 结果

2.1两组患者治疗效果统计

表1 两组患者治疗效果对比

2.2两组患者肺心病相关症状消失时间统计

表2 两组患者肺心病相关症状消失时间对比

3 讨论

肺心病的发病与肺动脉高压之间有着密切的关联性，患者时常面临病情反复发作、急性加重等问题的威胁，随着病情的发展，患者的肺功能可出现不同程度的加重。在既往临床实践中，由于本病患者多系中老年群体，患者自身合并其他病症，对肺心病的某些症状的重视程度不足，早期积极干预的条件并不理想。针对肺心病患者的治疗，选取的治疗方法不同，实际治疗效果、病症改善情况以及患者预后等都可能出现较大的差异。以明确诊治方案、提高肺心病的疗效为目标，近年来不少学者对肺心病的各种常见疗法的疗效进行了试验研究与理论性分析，得出的部分结论为肺心病的临床诊治提供了重要的参考。从临床实践中常用的干预方法来看，氧气支持、平喘、抗感染治疗等是本病的常用疗法，但最终的治疗效果参差不齐，部分患者可出现预后不良或治疗时间过长等问题。抗凝治疗方法在肺心病患者的诊治实践中拥有重要意义，部分文献给出的临床试验项目结果为抗凝治疗的临床价值提供了佐证，进一步探讨抗凝治疗在改善病症以及促进预后等方面的积极作用，具有一定的临床价值。

本次研究围绕肺心病抗凝治疗的临床价值展开讨论，在总结既往肺心病治疗的经验与现阶段与肺心病抗凝治疗相关的文献资料、病例报道的基础之上，设计了临床对照试验，以探明抗凝治疗的价值。抗凝治疗的重心是血栓问题的预防，在肺心病患者的诊疗程序中，慢性肺心病患者拥有较高的静脉血栓风险，而血栓的形成不仅会增加肺心病的治疗难度，还会对患者的机体以及预后带来严重影响，因此，现行诊治指南对静脉血栓等问题的防治提出了常规应用抗凝药物预防风险的治疗建议。参考既往抗凝治疗方案的应用实践与现有的医学研究证据，遵循预防性用药的基本原则，对有高度血栓形成风险的肺心病患者应用抗凝治疗方案，能够有效预防静脉血栓问题的形成，保障常规治疗的临床疗效。在试验设计阶段，抗凝治疗方案的选择是一项重点，为尽可能保证试验结果的指导价值，选取用药时主要考虑临床常见、应用频率较高的抗凝治疗药物，同时结合药物使用说明、既往用药效果以及患者的个体性因素（如病症严重程度、既往用药史等）等确定药物剂量与治疗周期。确定常规治疗与抗凝治疗的方案后，我院随即着手进行试验对象的准备，在兼顾试验对象的随机选取原则、组间对比的可比性以及实验过程中其他影响因素的合理控制的基础之上，选取了40例肺心病患者，均分为观察组与对照组。随后，对两组患者分别采取抗凝治疗、常规治疗。从治疗结果来看，应用抗凝治疗的观察组在整体治疗效果上有明显的优势，具体表现为患者病症改善情况更高、症状改善用时更短。不仅如此，在抗凝治疗过程中，观察组患者并未表现出明显的副作用，提示此次试验所用的抗凝治疗方案安全、有效。

在肺心病的治疗过程中，相关单位和人员需要注意对具体的治疗原则进行有效应用，积极对患者采取感染控制措施。同时该疾病发生的过程中，需要重点注意帮助患者畅通呼吸道，实现呼吸功能的充分改善。此外，针对肺心病患者在发病过程中所产生的并发症现象也需要积极进行处理，具体的措施包括对患者进行有效的感染控制、实施氧疗、控制心力衰竭、控制心律失常和采取抗凝治疗等措施，同时做好对患者的抗感染治疗。控制心率失常的过程中，则可以从患者心律失常的类型入手来进行相关药物的选用，完成对患者的治疗过程。抗凝治疗的主要作用是对患者肺部微小动脉之中可能形成的血栓进行防范，具体用药阶段可以以肝素来实现。除了上述内容之外，在进行治疗的过程中，也需要对患者的护理工作进行充分加强，在护理之中需针对肺心病患者的实际情况，需要帮助患者进行充分的翻身，在这种方式在之下，可以促进患者呼吸道分泌物的有效排出，确保患者呼吸功能的全面改善。

参考文献：

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[3]湛智杰. 抗凝治疗在肺心病治疗中的应用观察[J]. 中国医药科学, 2019, 009(023):282-285.